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Rôle du TLR4 dans l'asthme environnemental

15 juillet 2013 mis à jour par: John Sundy
L'objectif général de ce projet est d'identifier les gènes impliqués dans le développement de l'obstruction des voies respiratoires et de l'inflammation des voies respiratoires chez les asthmatiques, et de déterminer si les polymorphismes de ces gènes exprimés de manière différentielle prédisposent les individus à développer de l'asthme. Dans ce projet, nous émettons l'hypothèse que les polymorphismes des gènes exprimés par l'épithélium des voies respiratoires chez les asthmatiques à la suite de défis respiratoires spécifiques prédisposent les individus au développement de l'asthme.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

L'objectif général de ce projet est d'identifier les gènes impliqués dans le développement de l'obstruction des voies respiratoires et de l'inflammation des voies respiratoires chez les asthmatiques, et de déterminer si les polymorphismes de ces gènes exprimés de manière différentielle prédisposent les individus à développer de l'asthme. L'asthme est une maladie génétique complexe causée par un certain nombre d'interactions uniques gène-gène et gène-environnement. La recherche de gènes de susceptibilité à l'asthme a été compliquée par le large phénotype clinique de l'asthme, le modèle d'hérédité polygénique de cette maladie et le rôle important des expositions environnementales dans le développement et la progression de l'asthme. Les agents environnementaux inhalés induisent plusieurs réponses biologiques chez les asthmatiques ; y compris l'induction de l'immunité acquise et innée qui conduit à des formes aiguës et chroniques d'inflammation des voies respiratoires et de remodelage des voies respiratoires. Les réponses immunitaires acquises aux antigènes protéiques, tels que les allergènes d'acariens, induisent souvent des réponses induites par les lymphocytes T de type 2 (Th2) qui semblent être importantes dans l'asthme atopique. Des études récentes de notre groupe et d'autres démontrent que l'immunité innée, initiée par l'inhalation d'agents pathogènes bactériens et viraux, de poussières organiques, d'endotoxines ou de lipopolysaccharides (LPS), de particules de pollution atmosphérique et d'ozone, peut également provoquer des formes aiguës et chroniques d'obstruction du flux d'air, inflammation des voies respiratoires et même remodelage des voies respiratoires. De nouvelles preuves indiquent que les réponses immunitaires acquises et innées dans les poumons peuvent être influencées par des gènes polymorphes. Par exemple, on pense que les polymorphismes fonctionnels du gène du récepteur de l'IL-4 stimulent préférentiellement les réponses immunitaires Th2 acquises aux allergènes inhalés, et nous avons récemment montré que des mutations de co-ségrégation courantes dans TLR4 (un récepteur transmembranaire du LPS) sont associées à une diminution des voies respiratoires. réactivité au LPS inhalé. Ces observations suggèrent que les défis environnementaux peuvent être utilisés pour réduire le phénotype de l'asthme et étudier la susceptibilité génétique dans des formes d'asthme biologiquement spécifiques.

Dans ce projet, nous émettons l'hypothèse que les polymorphismes des gènes exprimés par l'épithélium des voies respiratoires chez les asthmatiques à la suite de défis respiratoires spécifiques prédisposent les individus au développement de l'asthme. Pour tester cette hypothèse, nous prévoyons d'identifier les gènes qui sont différentiellement exprimés par les cellules épithéliales des voies respiratoires suite à une provocation avec des stimuli qui induisent des réponses immunitaires acquises (acariens) ou innées (LPS), puis de déterminer si les polymorphismes de ces gènes sont associés à le développement de l'asthme dans une cohorte familiale distincte et bien caractérisée d'asthmatiques. Il s'agit d'une approche puissante conçue pour identifier de nouveaux gènes associés à la fois à la pathogenèse de l'asthme (différentiellement exprimée dans l'étude exposition-réponse) et à la susceptibilité à l'asthme (génétiquement associée à l'asthme dans une étude de liaison/association).

Nous émettons l'hypothèse que les individus porteurs des mutations co-ségrégeantes Asp299Gly et Thr399Ile dans le gène TLR4 présenteront une réponse immunitaire défectueuse au LPS, et que des composants spécifiques de l'immunité altérée chez ces individus sont liés aux réponses caractéristiques des voies respiratoires au LPS.

Objectif spécifique 1 : Environ 1000 individus seront génotypés afin de constituer 3 groupes d'étude : 10 sujets homozygotes pour la mutation TLR4 299/399 ; 10 sujets hétérozygotes pour la mutation TLR4 299/399 ; et 10 sujets homozygotes pour le TLR 4 de type sauvage.

Objectif spécifique 2 : Dix individus avec TLR4 de type sauvage, 10 individus hétérozygotes pour le TLR4 mutant et 10 individus homozygotes pour le TLR4 mutant seront phénotypés pour la réactivité des voies respiratoires au LPS inhalé.

Objectif spécifique 3 : Les réponses immunitaires in vitro au LPS seront mesurées dans les monocytes du sang périphérique et les PMN de 10 individus avec TLR4 de type sauvage, 10 individus hétérozygotes pour le TLR4 mutant et 10 individus homozygotes pour le TLR4 mutant.

Objectif spécifique 4 : La réponse immunitaire in vivo au LPS inhalé sera évaluée dans le liquide et les cellules de lavage bronchoalvéolaire (BAL) et les cellules de biopsie de brosse endobronchique des voies respiratoires chez 10 individus avec TLR4 de type sauvage, 10 individus hétérozygotes pour TLR4 mutant et 10 individus homozygotes pour TLR4 mutant.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

855

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 40 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • signes vitaux dans les limites normales
  • test de provocation à la méthacholine négatif (non asthmatique)
  • PFT normale, CXR, ECG
  • tests cutanés d'allergie négatifs (non atopiques)
  • jamais fumeur de cigarettes
  • pas de maladie chronique
  • pas de médicaments quotidiens sauf contraceptifs
  • capable et désireux de signer un consentement éclairé
  • pas un employé travaillant pour, ou un étudiant sous l'autorité des PI

Critère d'exclusion:

  • rhinite allergique passée ou présente
  • maladie chronique entraînant une altération de la fonction pulmonaire
  • médicaments quotidiens chroniques
  • fumer des cigarettes
  • allergie à l'acétaminophène ou à l'albutérol
  • femmes enceintes ou allaitantes
  • Résultats PFT inférieurs au seuil
  • Test cutané d'allergie positif
  • CXR ou ECG anormal
  • Défi positif à la méthacholine
  • Infection au cours des 2 semaines précédentes
  • Immunothérapie allergénique passée ou présente
  • Exposition professionnelle au foin ou au grain
  • Autres conditions médicales ou psychologiques qui, de l'avis du PI, peuvent créer un risque excessif pour le sujet ou interférer avec la capacité du sujet à se conformer aux exigences du protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Défi

Challenge expérimental Challenge 1 solution saline 5000EU 10,000EU 20,000EU

Défi 2 Solution saline 40 000 UE 80 000 UE

Livré sous forme nébulisée exprimée en unités d'activité (unités d'endotoxines -EU).

Les sujets reçoivent chaque dose 30 minutes après avoir terminé la dose précédente, la durée de la dose est d'environ 10 minutes :

Défi Une première solution saline puis 5000 UE 10 000 UE 20 000 UE

Les défis 1 et 2 doivent être espacés d'au moins 2 semaines.

Défi 2 Solution saline 40 000 UE 80 000 UE

Autres noms:
  • Endotoxine (CCRE)LPS de E. Coli 0:113 maintenue par NIH

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Déterminer les individus homozygotes et hétérozygotes pour le génotype mutant TLR4, ainsi que les types sauvages en recrutant des sujets de dépistage sains dans la communauté.
Délai: complété
complété

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Évaluer l'effet du génotype TLR4 sur les réponses immunitaires induites par l'endotoxine LPS et évaluer l'association de la réponse immunitaire induite par le LPS avec les réponses des voies respiratoires induites par le LPS.
Délai: 24 heures
24 heures

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: John S Sundy, M.D., PhD., Duke University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2001

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2006

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2008

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 mai 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 mai 2008

Première publication (Estimation)

5 mai 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

16 juillet 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 juillet 2013

Dernière vérification

1 juillet 2013

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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