- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00671892
Rôle du TLR4 dans l'asthme environnemental
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif général de ce projet est d'identifier les gènes impliqués dans le développement de l'obstruction des voies respiratoires et de l'inflammation des voies respiratoires chez les asthmatiques, et de déterminer si les polymorphismes de ces gènes exprimés de manière différentielle prédisposent les individus à développer de l'asthme. L'asthme est une maladie génétique complexe causée par un certain nombre d'interactions uniques gène-gène et gène-environnement. La recherche de gènes de susceptibilité à l'asthme a été compliquée par le large phénotype clinique de l'asthme, le modèle d'hérédité polygénique de cette maladie et le rôle important des expositions environnementales dans le développement et la progression de l'asthme. Les agents environnementaux inhalés induisent plusieurs réponses biologiques chez les asthmatiques ; y compris l'induction de l'immunité acquise et innée qui conduit à des formes aiguës et chroniques d'inflammation des voies respiratoires et de remodelage des voies respiratoires. Les réponses immunitaires acquises aux antigènes protéiques, tels que les allergènes d'acariens, induisent souvent des réponses induites par les lymphocytes T de type 2 (Th2) qui semblent être importantes dans l'asthme atopique. Des études récentes de notre groupe et d'autres démontrent que l'immunité innée, initiée par l'inhalation d'agents pathogènes bactériens et viraux, de poussières organiques, d'endotoxines ou de lipopolysaccharides (LPS), de particules de pollution atmosphérique et d'ozone, peut également provoquer des formes aiguës et chroniques d'obstruction du flux d'air, inflammation des voies respiratoires et même remodelage des voies respiratoires. De nouvelles preuves indiquent que les réponses immunitaires acquises et innées dans les poumons peuvent être influencées par des gènes polymorphes. Par exemple, on pense que les polymorphismes fonctionnels du gène du récepteur de l'IL-4 stimulent préférentiellement les réponses immunitaires Th2 acquises aux allergènes inhalés, et nous avons récemment montré que des mutations de co-ségrégation courantes dans TLR4 (un récepteur transmembranaire du LPS) sont associées à une diminution des voies respiratoires. réactivité au LPS inhalé. Ces observations suggèrent que les défis environnementaux peuvent être utilisés pour réduire le phénotype de l'asthme et étudier la susceptibilité génétique dans des formes d'asthme biologiquement spécifiques.
Dans ce projet, nous émettons l'hypothèse que les polymorphismes des gènes exprimés par l'épithélium des voies respiratoires chez les asthmatiques à la suite de défis respiratoires spécifiques prédisposent les individus au développement de l'asthme. Pour tester cette hypothèse, nous prévoyons d'identifier les gènes qui sont différentiellement exprimés par les cellules épithéliales des voies respiratoires suite à une provocation avec des stimuli qui induisent des réponses immunitaires acquises (acariens) ou innées (LPS), puis de déterminer si les polymorphismes de ces gènes sont associés à le développement de l'asthme dans une cohorte familiale distincte et bien caractérisée d'asthmatiques. Il s'agit d'une approche puissante conçue pour identifier de nouveaux gènes associés à la fois à la pathogenèse de l'asthme (différentiellement exprimée dans l'étude exposition-réponse) et à la susceptibilité à l'asthme (génétiquement associée à l'asthme dans une étude de liaison/association).
Nous émettons l'hypothèse que les individus porteurs des mutations co-ségrégeantes Asp299Gly et Thr399Ile dans le gène TLR4 présenteront une réponse immunitaire défectueuse au LPS, et que des composants spécifiques de l'immunité altérée chez ces individus sont liés aux réponses caractéristiques des voies respiratoires au LPS.
Objectif spécifique 1 : Environ 1000 individus seront génotypés afin de constituer 3 groupes d'étude : 10 sujets homozygotes pour la mutation TLR4 299/399 ; 10 sujets hétérozygotes pour la mutation TLR4 299/399 ; et 10 sujets homozygotes pour le TLR 4 de type sauvage.
Objectif spécifique 2 : Dix individus avec TLR4 de type sauvage, 10 individus hétérozygotes pour le TLR4 mutant et 10 individus homozygotes pour le TLR4 mutant seront phénotypés pour la réactivité des voies respiratoires au LPS inhalé.
Objectif spécifique 3 : Les réponses immunitaires in vitro au LPS seront mesurées dans les monocytes du sang périphérique et les PMN de 10 individus avec TLR4 de type sauvage, 10 individus hétérozygotes pour le TLR4 mutant et 10 individus homozygotes pour le TLR4 mutant.
Objectif spécifique 4 : La réponse immunitaire in vivo au LPS inhalé sera évaluée dans le liquide et les cellules de lavage bronchoalvéolaire (BAL) et les cellules de biopsie de brosse endobronchique des voies respiratoires chez 10 individus avec TLR4 de type sauvage, 10 individus hétérozygotes pour TLR4 mutant et 10 individus homozygotes pour TLR4 mutant.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- signes vitaux dans les limites normales
- test de provocation à la méthacholine négatif (non asthmatique)
- PFT normale, CXR, ECG
- tests cutanés d'allergie négatifs (non atopiques)
- jamais fumeur de cigarettes
- pas de maladie chronique
- pas de médicaments quotidiens sauf contraceptifs
- capable et désireux de signer un consentement éclairé
- pas un employé travaillant pour, ou un étudiant sous l'autorité des PI
Critère d'exclusion:
- rhinite allergique passée ou présente
- maladie chronique entraînant une altération de la fonction pulmonaire
- médicaments quotidiens chroniques
- fumer des cigarettes
- allergie à l'acétaminophène ou à l'albutérol
- femmes enceintes ou allaitantes
- Résultats PFT inférieurs au seuil
- Test cutané d'allergie positif
- CXR ou ECG anormal
- Défi positif à la méthacholine
- Infection au cours des 2 semaines précédentes
- Immunothérapie allergénique passée ou présente
- Exposition professionnelle au foin ou au grain
- Autres conditions médicales ou psychologiques qui, de l'avis du PI, peuvent créer un risque excessif pour le sujet ou interférer avec la capacité du sujet à se conformer aux exigences du protocole.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Défi
Challenge expérimental Challenge 1 solution saline 5000EU 10,000EU 20,000EU Défi 2 Solution saline 40 000 UE 80 000 UE |
Livré sous forme nébulisée exprimée en unités d'activité (unités d'endotoxines -EU). Les sujets reçoivent chaque dose 30 minutes après avoir terminé la dose précédente, la durée de la dose est d'environ 10 minutes : Défi Une première solution saline puis 5000 UE 10 000 UE 20 000 UE Les défis 1 et 2 doivent être espacés d'au moins 2 semaines. Défi 2 Solution saline 40 000 UE 80 000 UE
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Déterminer les individus homozygotes et hétérozygotes pour le génotype mutant TLR4, ainsi que les types sauvages en recrutant des sujets de dépistage sains dans la communauté.
Délai: complété
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complété
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Évaluer l'effet du génotype TLR4 sur les réponses immunitaires induites par l'endotoxine LPS et évaluer l'association de la réponse immunitaire induite par le LPS avec les réponses des voies respiratoires induites par le LPS.
Délai: 24 heures
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24 heures
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: John S Sundy, M.D., PhD., Duke University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 3030-07-8R5
- 12496-CP-007 (Autre identifiant: NIEHS)
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