- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00671892
Papel de TLR4 en el asma ambiental
Descripción general del estudio
Descripción detallada
El objetivo general de este proyecto es identificar los genes que están involucrados en el desarrollo de la obstrucción del flujo de aire y la inflamación de las vías respiratorias en los asmáticos, y determinar si los polimorfismos en estos genes expresados diferencialmente predisponen a las personas a desarrollar asma. El asma es un trastorno genético complejo causado por una serie de interacciones únicas gen-gen y gen-ambiente. La búsqueda de genes de susceptibilidad al asma se ha complicado por el amplio fenotipo clínico del asma, el patrón de herencia poligénica de esta enfermedad y el papel sustancial de las exposiciones ambientales en el desarrollo y la progresión del asma. Los agentes ambientales inhalados inducen varias respuestas biológicas en los asmáticos; incluida la inducción de inmunidad adquirida e innata que conduce a formas agudas y crónicas de inflamación y remodelación de las vías respiratorias. Las respuestas inmunitarias adquiridas a antígenos proteicos, como el alérgeno de los ácaros del polvo doméstico, a menudo inducen respuestas impulsadas por linfocitos T tipo 2 (Th2) que parecen ser importantes en el asma atópica. Estudios recientes de nuestro grupo y otros demuestran que la inmunidad innata, iniciada por la inhalación de patógenos bacterianos y virales, polvos orgánicos, endotoxinas o lipopolisacáridos (LPS), partículas de contaminación del aire y ozono, también puede causar formas agudas y crónicas de obstrucción del flujo de aire. inflamación de las vías respiratorias e incluso remodelación de las vías respiratorias. La evidencia emergente indica que tanto las respuestas inmunitarias adquiridas como las innatas en el pulmón pueden estar influenciadas por genes polimórficos. Por ejemplo, se cree que los polimorfismos funcionales en el gen del receptor de IL-4 estimulan preferentemente las respuestas inmunitarias Th2 adquiridas a los alérgenos inhalados, y recientemente hemos demostrado que las mutaciones cosegregantes comunes en TLR4 (un receptor transmembrana para LPS) están asociadas con disminución de las vías respiratorias. respuesta al LPS inhalado. Estas observaciones sugieren que los desafíos ambientales pueden usarse para reducir el fenotipo del asma e investigar la susceptibilidad genética en formas de asma biológicamente específicas.
En este proyecto, planteamos la hipótesis de que los polimorfismos de los genes expresados por el epitelio de las vías respiratorias en los asmáticos después de desafíos específicos de las vías respiratorias predisponen a las personas a desarrollar asma. Para probar esta hipótesis, planeamos identificar los genes que se expresan diferencialmente en las células epiteliales de las vías respiratorias después del desafío con estímulos que inducen respuestas inmunitarias adquiridas (ácaros del polvo doméstico) o innatas (LPS), y luego determinar si los polimorfismos en estos genes están asociados con el desarrollo de asma en una cohorte familiar separada y bien caracterizada de asmáticos. Este es un enfoque poderoso que está diseñado para identificar nuevos genes que están asociados tanto con la patogénesis del asma (expresada diferencialmente en el estudio de exposición-respuesta) como con la susceptibilidad al asma (genéticamente asociada con el asma en un estudio de ligamiento/asociación).
Nuestra hipótesis es que los individuos con mutaciones cosegregantes de Asp299Gly y Thr399Ile en el gen TLR4 exhibirán una respuesta inmunitaria defectuosa al LPS, y que los componentes específicos de la inmunidad alterada en estos individuos están vinculados a respuestas características de las vías respiratorias al LPS.
Objetivo Específico 1: Aproximadamente 1000 individuos serán genotipados para establecer 3 grupos de estudio: 10 sujetos homocigotos para la mutación TLR4 299/399; 10 sujetos heterocigotos para la mutación TLR4 299/399; y 10 sujetos homocigotos para TLR 4 de tipo salvaje.
Objetivo específico 2: Diez individuos con TLR4 de tipo salvaje, 10 individuos heterocigotos para TLR4 mutante y 10 individuos homocigotos para TLR4 mutante serán fenotipados para la respuesta de las vías respiratorias al LPS inhalado.
Objetivo específico 3: Las respuestas inmunes in vitro a LPS se medirán en monocitos de sangre periférica y PMN de 10 individuos con TLR4 de tipo salvaje, 10 individuos heterocigotos para TLR4 mutante y 10 individuos homocigotos para TLR4 mutante.
Objetivo específico 4: La respuesta inmunitaria in vivo al LPS inhalado se evaluará en líquido y células de lavado broncoalveolar (BAL), y células de biopsia por cepillado endobronquial de las vías respiratorias en 10 individuos con TLR4 de tipo salvaje, 10 individuos heterocigotos para TLR4 mutante y 10 individuos homocigotos para TLR4 mutante.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- signos vitales dentro de los límites normales
- Provocación negativa con metacolina (no asmático)
- PFT, CXR, EKG normales
- Pruebas cutáneas de alergia negativas (no atópicas)
- nunca fumador de cigarrillos
- ninguna enfermedad crónica
- sin medicamentos diarios excepto anticonceptivos
- capaz y dispuesto a firmar el consentimiento informado
- no es un empleado que trabaja para, o un estudiante bajo la autoridad de los PI
Criterio de exclusión:
- rinitis alérgica pasada o presente
- enfermedad crónica que resulta en una función pulmonar alterada
- medicamentos diarios crónicos
- fumar cigarrillos
- alergia al paracetamol o albuterol
- mujeres embarazadas o lactantes
- Resultados de PFT por debajo del corte
- Prueba cutánea de alergia positiva
- CXR o EKG anormales
- Provocación positiva con metacolina
- Infección en las 2 semanas anteriores
- Inmunoterapia con alérgenos pasada o presente
- Exposición ocupacional a heno o grano
- Otras condiciones médicas o psicológicas que, en opinión del PI, pueden crear un riesgo indebido para el sujeto o interferir con la capacidad del sujeto para cumplir con los requisitos del protocolo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Desafío
Desafío Experimental Desafío 1 solución salina 5000EU 10,000EU 20,000EU Desafío 2 Solución salina 40 000 UE 80 000 UE |
Se entrega en forma nebulizada expresada en unidades de actividad (unidades de endotoxina -EU). Los sujetos reciben cada dosis 30 minutos después de completar la dosis anterior, la duración de la dosis es de aproximadamente 10 minutos: Desafío Uno primero solución salina luego 5000 UE 10,000 UE 20,000 UE Los desafíos 1 y 2 deben tener al menos 2 semanas de diferencia. Desafío 2 Solución salina 40 000 UE 80 000 UE
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Determinar los individuos homocigotos y heterocigotos para el genotipo TLR4 mutante, junto con los tipos salvajes mediante el reclutamiento de sujetos sanos de detección en la comunidad.
Periodo de tiempo: terminado
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terminado
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Evalúe el efecto del genotipo TLR4 en las respuestas inmunitarias inducidas por la endotoxina LPS y evalúe la asociación de la respuesta inmunitaria inducida por LPS con las respuestas de las vías respiratorias inducidas por LPS.
Periodo de tiempo: 24 horas
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24 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: John S Sundy, M.D., PhD., Duke University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 3030-07-8R5
- 12496-CP-007 (Otro identificador: NIEHS)
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