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Efficacité de la pioglitazone sur le métabolisme osseux chez les femmes ménopausées présentant une glycémie à jeun altérée.

3 janvier 2012 mis à jour par: Takeda

Une étude de phase 4, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour évaluer l'effet de la pioglitazone par rapport à un placebo sur le métabolisme osseux chez des femmes ménopausées à jeun altérées pendant un an de traitement

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de la pioglitazone sur le métabolisme osseux chez les femmes ménopausées présentant une altération de la glycémie à jeun.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

L'Organisation mondiale de la santé a estimé que 30 % de toutes les femmes âgées de plus de 50 ans (ménopausées) souffrent d'ostéoporose selon une définition de la densité minérale osseuse sur n'importe quel site, soit plus de 2,5 écarts-types en dessous de la moyenne des jeunes femmes adultes en bonne santé.

Un facteur de risque connu pour le développement de l'ostéoporose et des fractures est le diabète sucré, avec des corrélations avec la durée de la maladie et un mauvais contrôle glycémique.

La pioglitazone est une thiazolidinedione développée par Takeda Pharmaceuticals pour le traitement du diabète de type 2. Les études précliniques réalisées à ce jour sur les effets osseux des thiazolidinediones n'ont pas clairement identifié de mécanisme de perte osseuse. Bien qu'il existe des preuves d'une augmentation des fractures osseuses chez les femmes diabétiques postménopausiques traitées avec une thiazolidinedione, le mécanisme n'est pas connu. Les premières études sur les thiazolidinediones chez l'homme se sont concentrées sur une exposition à court terme (12 à 14 semaines) et sur des femmes non diabétiques. Ces études ont montré des changements aigus dans les marqueurs osseux circulants et la densité osseuse, mais ont été remises en question car elles peuvent ne pas représenter le métabolisme osseux dans des états de métabolisme anormal du glucose. L'intolérance au glucose a été identifiée non seulement comme un facteur de risque de développer un diabète de type 2, mais aussi comme un risque plus élevé de complications connues du diabète. L'examen de l'effet des thiazolidinediones sur le métabolisme osseux chez les patients IGT fournira des données chez les patients présentant une tolérance anormale au glucose, mais sans les effets de confusion potentiels des médicaments hypoglycémiants oraux pour traiter le diabète de type 2.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet de la pioglitazone sur la masse osseuse et le métabolisme chez les femmes ménopausées présentant une altération de la glycémie à jeun ou une altération de la tolérance au glucose. La durée totale de participation à cette étude est d'environ 1 an et 6 mois.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

156

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Greenbrae, California, États-Unis
      • Los Banos, California, États-Unis
      • San Diego, California, États-Unis
      • Walnut Creek, California, États-Unis
      • West Hills, California, États-Unis
    • Colorado
      • Lakewood, Colorado, États-Unis
      • Longmont, Colorado, États-Unis
    • Florida
      • Boynton Beach, Florida, États-Unis
      • Hialeah, Florida, États-Unis
      • Jupiter, Florida, États-Unis
    • Georgia
      • Dunwoody,, Georgia, États-Unis
      • Gainesville, Georgia, États-Unis
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis
    • Idaho
      • Idaho Falls, Idaho, États-Unis
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis
    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, États-Unis
      • Iowa City, Iowa, États-Unis
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, États-Unis
    • Louisiana
      • Metarie, Louisiana, États-Unis
    • Maine
      • Scarborough, Maine, États-Unis
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, États-Unis
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, États-Unis
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis
    • New York
      • Mineola, New York, États-Unis
      • West Haverstraw, New York, États-Unis
    • North Carolina
      • Pinehurst, North Carolina, États-Unis
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis
    • Oregon
      • Portland, Oregon, États-Unis
    • South Carolina
      • Aiken, South Carolina, États-Unis
      • Greenville, South Carolina, États-Unis
    • Tennessee
      • Brentwood, Tennessee, États-Unis
    • Texas
      • Denton, Texas, États-Unis
      • Houston, Texas, États-Unis

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Pas plus vieux que 70 ans (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Est une femme et n'a pas eu de règles depuis au moins 5 ans.
  • A un taux de glucose plasmatique à jeun supérieur ou égal à 100 et inférieur à 126 mg/dL ou un test de tolérance au glucose post-oral de 2 heures supérieur ou égal à 140 et inférieur ou égal à 199 mg/dL lors du dépistage.
  • A un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 16 et inférieur ou égal à 40 kg/m2 et pèse moins de 300 livres (environ 136 kilogrammes).
  • Accepte de prendre des suppléments quotidiens de vitamine D (un minimum de 800 UI par jour) et de calcium (un minimum de 1000 mg par jour) pendant les périodes de traitement et de sevrage.
  • A des évaluations de laboratoire clinique (y compris la chimie clinique, l'hématologie et une analyse d'urine complète [jeûné pendant au moins 8 heures]) dans la plage de référence pour le laboratoire de test, à moins que les résultats ne soient jugés non cliniquement significatifs par l'investigateur ou le promoteur.
  • Est en bonne santé, tel que déterminé par le médecin (c'est-à-dire via les antécédents médicaux et l'examen physique) lors du dépistage.

Critère d'exclusion:

  • A un taux de triglycérides à jeun supérieur à 500 mg/dL.
  • A une hémoglobinopathie provoquant une anémie ou interférant avec les dosages d'hémoglobine glycosylée.
  • A un niveau d'alanine transaminase supérieur ou égal à 2,5 fois la limite supérieure de la maladie hépatique active normale ou de la jaunisse.
  • A moins de 20 ng/mL de vitamine D (25-OH-D).
  • A une densité minérale osseuse de base définie comme un score T inférieur à -2,0 au niveau de la hanche, de la colonne vertébrale ou du col fémoral total sur la base des valeurs de référence caucasiennes.
  • A une hématurie microscopique ou macroscopique inexpliquée confirmée par des tests répétés.
  • A l'un des troubles suivants :

    • Polyarthrite rhumatoïde
    • Thyroïde (non contrôlée par la thérapie de remplacement de la thyroïde), parathyroïde, hypophyse, nutritionnelle, inflammatoire, gastro-intestinale, auto-immune ou rénale ou autre maladie connue pour affecter le métabolisme osseux.
    • Une histoire personnelle de calculs rénaux.
  • A des antécédents cliniques après 45 ans de fractures du poignet, de la hanche ou de la jambe.
  • A des antécédents de plus d'une déformation vertébrale asymptomatique ou de toute déformation vertébrale attribuée à l'ostéoporose.
  • A des antécédents connus d'abus de drogues (définis comme consommation de drogues illicites) ou des antécédents connus d'abus d'alcool dans les 2 ans suivant le dépistage.
  • Présente des signes et/ou des symptômes d'insuffisance cardiaque.
  • Participe actuellement à une autre étude expérimentale ou a participé à une étude expérimentale au cours des 30 derniers jours ou 5 demi-vies du produit expérimental, selon la plus longue.
  • A toute autre maladie ou condition grave lors du dépistage ou de la randomisation qui pourrait rendre difficile la gestion et le suivi avec succès du sujet conformément au protocole.
  • A des antécédents de cancer, autre qu'un carcinome basocellulaire ou un carcinome épidermoïde de stade 1 de la peau qui n'a pas été en rémission depuis au moins 5 ans avant la première dose du médicament à l'étude.
  • A des antécédents de cancer du sein.
  • prend ou a déjà pris de la pioglitazone ou d'autres thiazolidinediones.
  • A reçu ou donné du sang ou des produits sanguins dans les 30 jours précédant la visite de dépistage ou prévoit de donner du sang pendant l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
Pioglitazone comprimés correspondant au placebo, par voie orale, une fois par jour pendant 52 semaines maximum.
Autres noms:
  • ACTOS®
Expérimental: Pioglitazone
Pioglitazone 30 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour pendant 4 semaines, puis augmentée à Pioglitazone 45 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour pendant 48 semaines maximum.
Autres noms:
  • ACTOS®

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Variation en pourcentage de la valeur initiale au mois 12 de la densité minérale osseuse dans le fémur proximal total par absorptiométrie à rayons double énergie (DXA)
Délai: Base de référence et mois 12.
Le changement de la densité minérale osseuse dans le fémur proximal total au mois 12 par rapport à la ligne de base. La DXA est un moyen de mesurer la DMO par rayons X.
Base de référence et mois 12.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Variation en pourcentage du mois 12 au mois 18 de la densité minérale osseuse dans le fémur proximal total par DXA
Délai: Mois 12 et Mois 18.
La variation de la densité minérale osseuse dans le fémur proximal total au mois 18 par rapport au mois 12. La DXA est un moyen de mesurer la DMO par radiographie.
Mois 12 et Mois 18.

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la glycémie à jeun (FPG)
Délai: Base de référence et mois 12 ; Mois 12 et Mois 18.
Le changement entre la valeur de glucose plasmatique à jeun recueillie à chaque période indiquée.
Base de référence et mois 12 ; Mois 12 et Mois 18.
Nombre de participants qui se sont convertis au diabète sucré de type 2 (T2DM)
Délai: Jusqu'à 18 mois.
Les participants étaient considérés comme convertis au DT2 s'il y avait ≥ 2 mesures consécutives de FPG post-ligne de base ≥ 126 mg/dL. Les participants répondant aux critères ont été tabulés et résumés par période d'étude (traitement et suivi). La conversion en DT2 pendant la période de traitement s'est produite si les deux valeurs FPG élevées consécutives après la ligne de base ou la première des 2 valeurs élevées consécutives se sont produites le ou avant le premier jour sans médicament à l'étude. La conversion en DT2 s'est produite pendant la période de suivi si les deux valeurs élevées consécutives se sont produites après au moins 1 jour après la période de traitement.
Jusqu'à 18 mois.
Nombre de participants avec fracture
Délai: Jusqu'à 18 mois.
Nombre de participants avec des fractures confirmées (par le biais d'un processus d'arbitrage) au cours de l'étude. Les circonstances entourant la fracture, les radiographies disponibles et d'autres résultats diagnostiques et l'état de guérison ont été recueillis pour le processus de décision.
Jusqu'à 18 mois.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mai 2008

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 février 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 juin 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 juillet 2008

Première publication (Estimation)

2 juillet 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

3 février 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 janvier 2012

Dernière vérification

1 janvier 2012

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • AD-4833_402
  • U1111-1115-0660 (Identificateur de registre: WHO)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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