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Eficacia de la pioglitazona sobre el metabolismo óseo en mujeres posmenopáusicas con alteración de la glucosa en ayunas.

3 de enero de 2012 actualizado por: Takeda

Un estudio de fase 4, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar el efecto de la pioglitazona en comparación con el placebo en el metabolismo óseo en mujeres posmenopáusicas con alteración de la glucosa en ayunas durante un año de tratamiento

El propósito de este estudio es evaluar el efecto de la pioglitazona sobre el metabolismo óseo en mujeres posmenopáusicas con alteración de la glucosa en ayunas.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La Organización Mundial de la Salud ha estimado que el 30 % de todas las mujeres mayores de 50 años (posmenopáusicas) tienen osteoporosis de acuerdo con una definición de densidad mineral ósea en cualquier sitio, más de 2,5 desviaciones estándar por debajo de la media de mujeres adultas jóvenes sanas.

Un factor de riesgo conocido para el desarrollo de osteoporosis y fracturas es la diabetes mellitus, con correlaciones con la duración de la enfermedad y el control glucémico deficiente.

La pioglitazona es una tiazolidinediona desarrollada por Takeda Pharmaceuticals para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los estudios preclínicos realizados hasta la fecha sobre los efectos óseos de las tiazolidinedionas no han identificado claramente un mecanismo de pérdida ósea. Si bien existe evidencia de un aumento de las fracturas óseas en mujeres diabéticas posmenopáusicas tratadas con una tiazolidinediona, se desconoce el mecanismo. Los estudios iniciales con tiazolidinedionas en humanos se han centrado en la exposición a corto plazo (12 a 14 semanas) y mujeres no diabéticas. Estos estudios han mostrado cambios agudos en los marcadores óseos circulantes y la densidad ósea, pero han sido cuestionados porque pueden no representar el metabolismo óseo en estados de metabolismo anormal de la glucosa. La tolerancia alterada a la glucosa se ha identificado no solo como un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2, sino también como un mayor riesgo de complicaciones conocidas de la diabetes. El examen del efecto de las tiazolidinedionas sobre el metabolismo óseo en pacientes con IGT proporcionará datos en pacientes con tolerancia anormal a la glucosa, pero sin los posibles efectos de confusión de los medicamentos hipoglucemiantes orales para tratar la diabetes tipo 2.

El objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto de la pioglitazona sobre la masa ósea y el metabolismo en mujeres posmenopáusicas con alteración de la glucosa en ayunas o alteración de la tolerancia a la glucosa. El tiempo total de participación en este estudio es de aproximadamente 1 año y seis meses.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

156

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Greenbrae, California, Estados Unidos
      • Los Banos, California, Estados Unidos
      • San Diego, California, Estados Unidos
      • Walnut Creek, California, Estados Unidos
      • West Hills, California, Estados Unidos
    • Colorado
      • Lakewood, Colorado, Estados Unidos
      • Longmont, Colorado, Estados Unidos
    • Florida
      • Boynton Beach, Florida, Estados Unidos
      • Hialeah, Florida, Estados Unidos
      • Jupiter, Florida, Estados Unidos
    • Georgia
      • Dunwoody,, Georgia, Estados Unidos
      • Gainesville, Georgia, Estados Unidos
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos
    • Idaho
      • Idaho Falls, Idaho, Estados Unidos
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos
    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos
      • Iowa City, Iowa, Estados Unidos
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Estados Unidos
    • Louisiana
      • Metarie, Louisiana, Estados Unidos
    • Maine
      • Scarborough, Maine, Estados Unidos
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos
    • New York
      • Mineola, New York, Estados Unidos
      • West Haverstraw, New York, Estados Unidos
    • North Carolina
      • Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos
    • South Carolina
      • Aiken, South Carolina, Estados Unidos
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos
    • Tennessee
      • Brentwood, Tennessee, Estados Unidos
    • Texas
      • Denton, Texas, Estados Unidos
      • Houston, Texas, Estados Unidos

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

No mayor que 70 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Es mujer y no ha experimentado la menstruación durante al menos 5 años.
  • Tiene un nivel de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 100 y menor a 126 mg/dL o una prueba de tolerancia a la glucosa posoral de 2 horas mayor o igual a 140 y menor o igual a 199 mg/dL en la selección.
  • Tiene un índice de masa corporal mayor o igual a 16 y menor o igual a 40 kg/m2 y pesa menos de 300 libras (aproximadamente 136 kilogramos).
  • Acepta tomar suplementos diarios de vitamina D (un mínimo de 800 UI diarias) y calcio (un mínimo de 1000 mg diarios) durante los períodos de tratamiento y lavado.
  • Tiene evaluaciones de laboratorio clínico (que incluyen química clínica, hematología y análisis de orina completo [en ayunas durante al menos 8 horas]) dentro del rango de referencia para el laboratorio de pruebas, a menos que el investigador o el patrocinador consideren que los resultados no son clínicamente significativos.
  • Goza de buena salud según lo determine el médico (es decir, a través de la historia clínica y el examen físico) en la selección.

Criterio de exclusión:

  • Tiene un nivel de triglicéridos en ayunas superior a 500 mg/dL.
  • Tiene una hemoglobinopatía que causa anemia o interfiere con los análisis de hemoglobina glicosilada.
  • Tiene un nivel de alanina transaminasa mayor o igual a 2,5 veces el límite superior de la enfermedad hepática activa normal o ictericia.
  • Tiene vitamina D (25-OH-D) menos de 20 ng/mL.
  • Tiene una densidad mineral ósea inicial definida como una puntuación T inferior a -2,0 en la cadera total, la columna vertebral o el cuello femoral según los valores de referencia caucásicos.
  • Tiene hematuria microscópica o macroscópica inexplicable confirmada mediante pruebas repetidas.
  • Tiene alguno de los siguientes trastornos:

    • Artritis reumatoide
    • Tiroides (no controlada con terapia de reemplazo de tiroides), paratiroides, pituitaria, nutricional, inflamatoria, gastrointestinal, autoinmune o renal u otra enfermedad que se sabe que afecta el metabolismo óseo.
    • Una historia personal de cálculos renales.
  • Tiene antecedentes clínicos después de los 45 años de fracturas de muñeca, cadera o pierna.
  • Tiene antecedentes de más de 1 deformidad vertebral asintomática o cualquier deformidad vertebral atribuida a la osteoporosis.
  • Tiene un historial conocido de abuso de drogas (definido como uso de drogas ilícitas) o un historial conocido de abuso de alcohol dentro de los 2 años posteriores a la selección.
  • Tiene signos y/o síntomas de insuficiencia cardíaca.
  • Está participando actualmente en otro estudio de investigación o ha participado en un estudio de investigación en los últimos 30 días o 5 vidas medias del producto en investigación, lo que sea más largo.
  • Tiene alguna otra enfermedad o afección grave en la selección o en la aleatorización que podría dificultar el manejo y el seguimiento exitosos del sujeto de acuerdo con el protocolo.
  • Tiene antecedentes de cáncer, que no sea carcinoma de células basales o carcinoma de células escamosas de la piel en estadio 1, que no haya estado en remisión durante al menos 5 años antes de la primera dosis del fármaco del estudio.
  • Tiene antecedentes de cáncer de mama.
  • Está tomando o ha tomado alguna vez pioglitazona u otras tiazolidinedionas.
  • Ha recibido o donado sangre o productos sanguíneos dentro de los 30 días anteriores a la visita de selección o planea donar sangre durante el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Placebo
Comprimidos equivalentes a placebo de pioglitazona, por vía oral, una vez al día durante un máximo de 52 semanas.
Otros nombres:
  • ACTOS®
Experimental: Pioglitazona
Pioglitazona 30 mg, tabletas, por vía oral, una vez al día durante 4 semanas, luego se aumenta a pioglitazona 45 mg, tabletas, por vía oral, una vez al día durante hasta 48 semanas.
Otros nombres:
  • ACTOS®

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio porcentual desde el inicio hasta el mes 12 en la densidad mineral ósea en el fémur proximal total mediante absorciometría de rayos de energía dual (DXA)
Periodo de tiempo: Línea base y Mes 12.
El cambio en la densidad mineral ósea en el fémur proximal total en el mes 12 en relación con el valor inicial. DXA es un medio para medir la DMO a través de rayos X.
Línea base y Mes 12.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio porcentual del mes 12 al mes 18 en la densidad mineral ósea en el fémur proximal total por DXA
Periodo de tiempo: Mes 12 y Mes 18.
El cambio en la densidad mineral ósea en el fémur proximal total en el mes 18 en relación con el mes 12. DXA es un medio para medir la DMO a través de rayos X.
Mes 12 y Mes 18.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la glucosa plasmática en ayunas (FPG)
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 12; Mes 12 y Mes 18.
El cambio entre el valor de glucosa plasmática en ayunas recopilado en cada período de tiempo indicado.
Línea de base y mes 12; Mes 12 y Mes 18.
Número de participantes que se convirtieron a diabetes mellitus tipo 2 (T2DM)
Periodo de tiempo: Hasta 18 meses.
Se consideró que los participantes se habían convertido a DM2 si había ≥2 mediciones consecutivas de GPA posteriores al inicio ≥126 mg/dL. Los participantes que cumplían con los criterios se tabularon y resumieron por período de estudio (tratamiento y seguimiento). La conversión a DM2 durante el Período de tratamiento se produjo si los dos valores altos de GPA posteriores al inicio consecutivos o el primero de los 2 valores altos consecutivos ocurrieron en o antes del primer día de descanso del fármaco del estudio. La conversión a DM2 ocurrió durante el Período de seguimiento si ambos valores altos consecutivos ocurrieron después de al menos 1 día después del Período de tratamiento.
Hasta 18 meses.
Número de participantes con fractura
Periodo de tiempo: Hasta 18 meses.
Número de participantes con fracturas confirmadas (a través de un proceso de adjudicación) durante el estudio. Se recopilaron las circunstancias que rodearon la fractura, las radiografías disponibles y otros resultados de diagnóstico y el estado de curación para el proceso de adjudicación.
Hasta 18 meses.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2011

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de junio de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de julio de 2008

Publicado por primera vez (Estimar)

2 de julio de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

3 de febrero de 2012

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de enero de 2012

Última verificación

1 de enero de 2012

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • AD-4833_402
  • U1111-1115-0660 (Identificador de registro: WHO)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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