Rémifentanil dans la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL)

Le rémifentanil est un opioïde à action ultra-courte, qui est rapidement métabolisé par des estérases sanguines et tissulaires non spécifiques . Cette caractéristique garantit une pharmacocinétique prévisible et rend ce médicament adapté à l'administration en perfusion intraveineuse continue afin d'obtenir une sédation consciente du patient lors d'interventions chirurgicales non invasives. Le rémifentanil pourrait être particulièrement utile en chirurgie ambulatoire, grâce également à son élimination plus rapide que les autres opioïdes. Cette propriété assure une récupération rapide de la sédation consciente, réduisant la période de temps pendant laquelle le patient reste en salle de réveil et diminuant également l'incidence des effets secondaires, comme les NVPO et la dépression respiratoire. La sédation consciente avec le rémifentanil peut apporter confort et coopération au patient pendant l'intervention chirurgicale, puisque le contact verbal avec le patient est maintenu. La lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) est une procédure non invasive, envisagée comme le traitement de première intention des calculs rénaux et urétéraux supérieurs, si le diamètre du calcul est compris entre 5 et 20 mm . Il peut broyer les calculs en fines particules, qui sont expulsées par la miction. Bien que de nombreuses études aient été publiées concernant la perfusion intraveineuse continue de rémifentanil, un petit nombre d'entre elles se concentrent sur le débit de perfusion le plus approprié pour la procédure ESWL.