Remifentanil bij extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL)

Remifentanil is een ultrakortwerkend oppioïde, dat snel wordt gemetaboliseerd door niet-specifieke bloed- en weefselesterasen. Dit kenmerk staat garant voor een voorspelbare farmacokinetiek en maakt dit geneesmiddel geschikt voor toediening in continue intraveneuze infusie om sedatie bij de patiënt te bereiken tijdens niet-invasieve chirurgische ingrepen. Remifentanil zou bijzonder nuttig kunnen zijn in de setting van dagchirurgie, mede dankzij de snellere eliminatie dan andere opioïden. Deze eigenschap zorgt voor een snel herstel van bewuste sedatie, waardoor de tijd dat de patiënt in de verkoeverkamer verblijft, wordt verkort en ook de incidentie van bijwerkingen, zoals PONV en ademhalingsdepressie, wordt verminderd. Bewuste sedatie met remifentanil kan de patiënt troost en medewerking bieden tijdens de chirurgische ingreep, aangezien het verbale contact met de patiënt in stand wordt gehouden. Extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) is een niet-invasieve procedure, beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor nier- en bovenste ureterstenen, als de steendiameter varieert van 5 tot 20 mm. Het kan stenen vermalen tot fijne deeltjes, die door mictie worden uitgestoten. Hoewel er veel onderzoeken zijn gepubliceerd met betrekking tot continue intraveneuze infusie van remifentanil, richt een klein aantal zich op de meest geschikte infusiesnelheid voor een ESWL-procedure.