Remifentanil nella litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL)

Il remifentanil è un oppioide ad azione ultrarapida, che viene rapidamente metabolizzato da esterasi ematiche e tissutali non specifiche. Questa caratteristica garantisce una farmacocinetica prevedibile e rende questo farmaco adatto alla somministrazione in infusione endovenosa continua al fine di ottenere una sedazione cosciente del paziente durante procedure chirurgiche non invasive. Il remifentanil potrebbe essere particolarmente utile in regime di day surgery, grazie anche alla sua eliminazione più rapida rispetto ad altri oppioidi. Questa proprietà garantisce un rapido recupero dalla sedazione cosciente, riducendo il periodo di tempo durante il quale il paziente rimane in sala risveglio e diminuendo anche l'incidenza di effetti collaterali, come PONV e depressione respiratoria. La sedazione cosciente con remifentanil può fornire al paziente conforto e cooperazione durante la procedura chirurgica, poiché il contatto verbale con il paziente viene mantenuto. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è una procedura non invasiva, contemplata come trattamento di prima linea per i calcoli renali e dell'uretere superiore, se il diametro del calcolo è compreso tra 5 e 20 mm. Può macinare i calcoli in particelle fini, che vengono espulse attraverso la minzione. Sebbene siano stati pubblicati molti studi sull'infusione endovenosa continua di remifentanil, un piccolo numero di essi si concentra su quale sia la velocità di infusione più appropriata per la procedura ESWL.