Mesure de la dépense énergétique chez les patients ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) (MEEP)

Avec la perception que la ventilation protectrice pulmonaire en ce qui concerne la ventilation à faible volume courant et la limitation des pressions des voies respiratoires améliore les résultats dans le SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë) et que le développement de nouveaux dispositifs techniques de systèmes d'assistance pulmonaire extracorporelle avec des taux de complications plus faibles soutiennent la mise en place d'une protection pulmonaire stratégies de ventilation ces systèmes sont de plus en plus fréquemment utilisés. Tous les patients gravement malades avec et sans traitement ECLA (assistance pulmonaire extracorporelle)/ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) présentent un risque élevé de fonte musculaire, entraînant une comorbidité accrue et un risque de mortalité plus élevé. Outre l'inflammation, la malnutrition est connue comme l'un des principaux facteurs de risque. La suralimentation et la sous-alimentation doivent être évitées. Cependant, les aspects nutritionnels des patients sous assistance pulmonaire extracorporelle sont à peine étudiés. Jusqu'à présent, les modifications des taux métaboliques induites par l'ECLA/ECMO sont mal décrites. Des facteurs tels que le travail respiratoire, les modifications du débit cardiaque et l'état septique influencent le métabolisme énergétique, mais jusqu'à présent, il n'existe aucun outil permettant de mesurer la dépense énergétique en routine clinique pour les patients sous ECLA/ECMO. La calorimétrie indirecte est un appareil simple uniquement pour les patients sans système ECLA/ECMO. L'oxygénation et l'élimination du CO2 (dioxyde de carbone) par le système d'assistance pulmonaire peuvent être calculées mais ne sont pas mises en œuvre dans la routine clinique. La combinaison de la calorimétrie indirecte et du calcul de la fonction d'assistance pulmonaire en même temps nous donnerait la possibilité d'adapter les taux de nutrition aux dépenses énergétiques. Cela peut prévenir la fonte musculaire et la faiblesse. Cette étude pilote inclura 40 patients participants pendant 8 mois à l'étude d'une thérapie nutritionnelle adaptée à la dépense énergétique calculée par les taux de renouvellement de l'O2 et du CO2 chez les patients sous systèmes ECLA ou ECMO. L'objectif des chercheurs est de décrire un calcul pour fixer des objectifs nutritionnels chez les patients ECMO. Deuxièmement, les enquêteurs décriront le niveau des besoins nutritionnels en tenant compte des différents états de ventilation mécanique. Troisièmement, la consommation d'O2 et l'élimination du CO2 seront utilisées pour estimer le débit cardiaque.