Misurazione del dispendio energetico nei pazienti ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation). (MEEP)

Con la percezione che la ventilazione protettiva polmonare per quanto riguarda la ventilazione a basso volume corrente e la limitazione della pressione delle vie aeree migliora l'esito nell'ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto) e che lo sviluppo di nuovi dispositivi tecnici di sistemi di assistenza polmonare extracorporea con tassi di complicanze inferiori supportano l'istituzione di protezione polmonare strategie di ventilazione questi sistemi sono sempre più utilizzati. Tutti i pazienti in condizioni critiche con e senza trattamento ECLA (assistenza polmonare extracorporea)/ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana) sono ad alto rischio di atrofia muscolare, con conseguente maggiore comorbilità e rischio di mortalità più elevato. Oltre all'infiammazione, la malnutrizione è nota come uno dei principali fattori di rischio. L'alimentazione eccessiva e insufficiente dovrebbe essere prevenuta. Tuttavia gli aspetti nutrizionali dei pazienti in assistenza polmonare extracorporea sono scarsamente studiati. Fino ad ora i cambiamenti nei tassi metabolici indotti da ECLA/ECMO sono scarsamente descritti. Fattori come il lavoro respiratorio, i cambiamenti nella gittata cardiaca e lo stato settico stanno influenzando il metabolismo energetico, ma fino ad ora non esiste uno strumento per misurare il dispendio energetico nella routine clinica per i pazienti in ECLA/ECMO. La calorimetria indiretta è un dispositivo semplice solo per i pazienti senza sistema ECLA/ECMO. L'ossigenazione e l'eliminazione di CO2 (anidride carbonica) da parte del sistema di assistenza polmonare possono essere calcolate ma non sono implementate nella routine clinica. La combinazione di calorimetria indiretta e calcolo della funzione di assistenza polmonare allo stesso tempo ci darebbe la possibilità di adattare i tassi di nutrizione al dispendio energetico. Questo può prevenire l'atrofia muscolare e la debolezza. Questo studio pilota includerà 40 pazienti partecipanti durante 8 mesi per studiare la terapia nutrizionale adattata al dispendio energetico calcolato dai tassi di ricambio di O2 e CO2 nei pazienti sui sistemi ECLA o ECMO. Lo scopo dei ricercatori è quello di descrivere un calcolo per fissare obiettivi nutrizionali nei pazienti ECMO. In secondo luogo, i ricercatori descriveranno il livello dei bisogni nutrizionali tenendo conto dei diversi stati di ventilazione meccanica. Il terzo consumo di O2 e l'eliminazione di CO2 saranno utilizzati per stimare la gittata cardiaca.