Détection échographique du nerf musculo-cutané chez l'enfant

La localisation du nerf musculo-cutané pour le blocage neural est cruciale pour obtenir une anesthésie complète de l'avant-bras. Cependant, en anesthésiologie pédiatrique, le nerf musculo-cutané ne peut pas être bloqué dans jusqu'à 40 à 50 % des cas lorsque seule la neurostimulation est utilisée, alors que les informations concernant l'imagerie échographique du nerf musculo-cutané chez l'enfant sont limitées.

Le but de cette étude d'imagerie prospective est d'étudier si le nerf musculo-cutané est visualisé dans l'enfance avec l'utilisation de l'imagerie échographique ou non. Un objectif secondaire de cette étude est d'évaluer le pourcentage de sa visualisation en fonction de l'âge.

Le consentement éclairé écrit des parents est obtenu de tous les participants. Les enfants sont répartis en trois groupes selon leur âge : Groupe 1, avec les nourrissons de moins de 12 mois ; Groupe 2, avec les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire; et le groupe 3, avec des enfants d'âge scolaire (6,5 à 12 ans).

Les enfants sont placés en décubitus dorsal avec le bras atteint en abduction à 90° et le coude fléchi à 90°. La sonde linéaire d'un échographe portable est placée au niveau de la région axillaire, perpendiculairement à l'artère axillaire. Le nerf musculo-cutané est recherché près de l'artère axillaire (proximalement) et son trajet est suivi distalement (dans le muscle coracobrachial). Sa détection échographique est enregistrée dans ces deux sites, en proximal et en distal.