Ultrasonograficzna detekcja nerwu mięśniowo-skórnego u dzieci

Zlokalizowanie nerwu mięśniowo-skórnego w celu blokady nerwowej jest kluczowe dla uzyskania pełnego znieczulenia przedramienia. Jednak w anestezjologii dziecięcej nie udaje się zablokować nerwu mięśniowo-skórnego nawet w 40-50% przypadków, gdy stosuje się samą neurostymulację, a informacje dotyczące obrazowania ultrasonograficznego nerwu mięśniowo-skórnego u dzieci są ograniczone.

Celem prospektywnego badania obrazowego jest zbadanie, czy nerw mięśniowo-skórny jest uwidaczniany w dzieciństwie za pomocą ultrasonografii, czy też nie. Celem drugorzędnym niniejszej pracy jest ocena odsetka jej uwidocznienia w zależności od wieku.

Od wszystkich uczestników uzyskuje się pisemną świadomą zgodę rodziców. Dzieci są podzielone na trzy grupy w zależności od ich wieku: Grupa 1, z niemowlętami w wieku poniżej 12 miesięcy; Grupa 2, z małymi dziećmi i przedszkolakami; oraz Grupa 3, z dziećmi w wieku szkolnym (6,5-12 lat).

Dzieci układa się w pozycji leżącej z zajętym ramieniem odwiedzonym pod kątem 90° i łokciem zgiętym pod kątem 90°. Sonda liniowa przenośnego aparatu ultrasonograficznego jest umieszczana w okolicy pachowej, prostopadle do tętnicy pachowej. Nerw mięśniowo-skórny przeszukiwany jest w pobliżu tętnicy pachowej (proksymalnie) i śledzony jest jego przebieg dystalnie (do mięśnia kruczo-ramiennego). Jego wykrywanie ultrasonograficzne jest rejestrowane w tych dwóch miejscach, zarówno proksymalnie, jak i dystalnie.