Efficacité de la bithérapie à haute dose par rapport à la quadruple thérapie contenant du bismuth pour le traitement de première intention de l'infection à Hp

Les participants, âgés de ≥ 20 ans, ayant une gastrite chronique positive à H. pylori avec/sans ulcères peptiques (ulcères duodénaux ou gastriques) seront recrutés. Tous subissent une endoscopie avec biopsie pour uréase rapide du trayon, histologie et culture bactérienne avant le traitement. Quatre à huit semaines après la fin du traitement, le statut d'infection à H. pylori sera examiné par le test respiratoire à l'urée 13C. Le génotype CYP2C19 de chaque participant sera analysé par la méthode PCR-RFLP (Restriction Fragment Length Polymerase) basée sur la réaction en chaîne de la polymérase. Une séquence de nombres aléatoires générée par calcul sera bloquée en deux sous-groupes, disons A et B.

Si les participants n'ont pas reçu d'anti-H. pylori auparavant, ils seront invités à participer à cette étude pour évaluer l'efficacité de ces schémas thérapeutiques de 1ère ligne. Les participants qui répondent aux critères d'inclusion et qui ne répondent à aucun des critères d'exclusion seront randomisés pour recevoir l'un des régimes suivants :

groupe A- HDDT (rabéprazole 20 mg qid + amoxicilline 750 mg qid pendant 14 jours) ;

groupe B- BQT (rabéprazole 20 mg qid + dicitrate bismuthate tripotassique 300 mg qid + métronidazole 250 mg qid + tétracycline 500 mg qid pendant 10 jours) ;

Tous les participants seront invités à remplir un questionnaire et à enregistrer quotidiennement les symptômes et la consommation de médicaments pendant la période de traitement. Après le traitement, les participants seront suivis à la clinique externe pour enquêter sur l'adhésion du patient et les effets indésirables du traitement.