Efficacia della doppia terapia ad alte dosi rispetto alla terapia quadrupla contenente bismuto per il trattamento di prima linea dell'infezione da Hp

Verranno reclutati partecipanti, di età ≥ 20 anni, con gastrite cronica positiva per H. pylori con / senza ulcere peptiche (ulcere duodenali o gastriche). Tutti vengono sottoposti a endoscopia con biopsia per ureasi rapida del capezzolo, istologia e coltura batterica prima del trattamento. Da quattro a otto settimane dopo la fine del trattamento, lo stato di infezione da H. pylori sarà esaminato mediante il test del respiro dell'urea 13C. Il genotipo CYP2C19 di ciascun partecipante sarà analizzato mediante il metodo della polimerasi della lunghezza del frammento di restrizione basato sulla reazione a catena della polimerasi (PCR-RFLP). Una sequenza di numeri casuali generata calcolata verrà bloccata in due sottogruppi, ad esempio A e B.

Se i partecipanti non hanno ricevuto anti-H. pylori in precedenza, saranno invitati a partecipare a questo studio per valutare l'efficacia di questi regimi di prima linea. I partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione e non hanno nessuno dei criteri di esclusione saranno randomizzati per ricevere uno dei seguenti regimi:

gruppo A-HDDT (rabeprazolo 20 mg qid + amoxicillina 750 mg qid per 14 giorni);

gruppo B- BQT (rabeprazolo 20 mg qid + dicitrato tripotassico bismutato 300 mg qid + metronidazolo 250 mg qid + tetraciclina 500 mg qid per 10 giorni);

A tutti i partecipanti verrà chiesto di compilare un questionario e di registrare quotidianamente i sintomi e il consumo di droghe durante il periodo di trattamento. Dopo il trattamento, i partecipanti saranno seguiti presso la clinica ambulatoriale per indagare l'aderenza del paziente e gli effetti avversi del trattamento.