Tendance du lactate sérique dans la résection hépatique

Au cours de la résection hépatique, une concentration élevée de lactate sérique (sLac) peut être liée à plusieurs facteurs cliniques : altération du métabolisme du lactate (c.-à-d. extraction et utilisation par le foie) ou surproduction par les tissus splanchniques ; régime liquidien restrictif afin de limiter les saignements de reflux peropératoires ; syndrome d'ischémie-reperfusion. Cependant, la manœuvre de Pringle (clampage temporaire du hile hépatique) semble avoir un effet sensible en induisant une augmentation significative des taux de sLac lors de la résection hépatique, en particulier en cas de fonction hépatique altérée comme dans la cirrhose.

Bien que le pic de concentration de sLac puisse être corrélé au résultat, la clairance du lactate (cLac) semble être un meilleur prédicteur. A ce jour, cette relation a été principalement mise en évidence dans les sepsis sévères et les chocs septiques. Cependant, la corrélation effective entre le temps de serrage cumulé et cLac n'a pas été clairement étudiée. La corrélation entre le temps d'ischémie hépatique cumulé et la tendance sLac dans la période périopératoire après résection hépatique avec PM intermittente a été étudiée.