Tendencia del lactato sérico en la resección hepática

Durante la resección hepática, la concentración sérica alta de lactato (sLac) puede estar relacionada con varios factores clínicos: alteración del metabolismo del lactato (es decir, extracción y utilización por el hígado) o sobreproducción por tejidos esplácnicos; régimen restrictivo de fluidos para limitar el sangrado por reflujo intraoperatorio; síndrome de isquemia-reperfusión. Sin embargo, la maniobra de Pringle (pinzamiento temporal del hilio hepático) parece tener un efecto sensible al inducir un aumento significativo en los niveles de sLac durante la resección hepática, particularmente en caso de función hepática comprometida, como en la cirrosis.

Aunque el pico de concentración de sLac puede correlacionarse con el resultado, el aclaramiento de lactato (cLac) parece ser un mejor predictor. Hasta la fecha, esta relación se ha demostrado principalmente en sepsis grave y shock séptico. Sin embargo, la correlación efectiva entre el tiempo de sujeción acumulativo y cLac no se ha investigado claramente. Se investigó la correlación entre el tiempo de isquemia hepática acumulada y la tendencia de sLac en el período perioperatorio después de la resección hepática con PM intermitente.