Doxycycline dans le traitement des patients atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux

Critère d'intégration:

• Polypes nasaux à l'endoscopie nasale.
• Le patient a une maladie modérée à sévère, définie par des symptômes subjectifs modérés à sévères (un score supérieur à 3 sur une EVA de 10 cm).
• Le patient est âgé d'au moins 18 ans.
• Le patient est capable de comprendre et de donner son consentement éclairé.

• Le patient a une rhinosinusite chronique cliniquement diagnostiquée avec des polypes nasaux selon les critères diagnostiques de l'AAO-HNS : Au moins 2 des symptômes/signes suivants :

  • Drainage mucopurulent (antérieur, postérieur ou les deux)
  • Obstruction nasale (congestion)
  • Douleur faciale-pression-plénitude
  • Diminution de l'odorat
  • et symptômes durant 12 semaines ou plus.

Critère d'exclusion:

• Le patient a des antécédents de traitement par corticoïdes oraux au cours des 4 dernières semaines. ,
• Le patient est atteint de mucoviscidose.
• Le patient a une dyskinésie ciliaire primitive.
• Le patient est diabétique.
• Le patient a subi une chirurgie des sinus au cours des 3 derniers mois.
• Le patient a une allergie à la doxycycline ou aux tétracyclines apparentées ou aux glucocorticoïdes.
• Le patient est mineur.
• Le patient est un prisonnier.
• Le patient a une maladie psychiatrique ou un retard de développement, ce qui interférerait avec la compréhension de l'étude et la fourniture d'un consentement éclairé.
• La patiente est une mère allaitante. Les effets des médicaments utilisés dans cette étude (doxycycline) sur le lait maternel sont inconnus et, par conséquent, ces patientes seront exclues de l'étude.
• Le patient a des antécédents de VIH ou d'une autre cause connue d'immunosuppression, ou prend activement des médicaments immunosuppresseurs en raison d'une transplantation d'organe, d'une maladie rhumatoïde ou d'autres conditions médicales.
• Le patient est sous pénicilline ; antiacides contenant de l'aluminium, du calcium, du magnésium ou du fer; sous-salicylate de bismuth; barbituriques; carbamazépine; et la phénytoïne ; ainsi que la tétracycline et le Penthane.
• Grossesse. La doxycycline, une tétracycline, est un tératogène connu. Pour cette raison, il est suggéré aux femmes en âge de procréer de prendre une forme de contraception pendant toute la durée de leur prise de doxycycline., Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.

Test de grossesse. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif (avec une sensibilité d'au moins 25 mUI/mL) avant la première dose de médicament. Aucun autre test de grossesse n'est nécessaire car après cette visite, la patiente ne prendra plus de tétracycline après 3 semaines.

Les femmes en âge de procréer sont définies comme suit :

• Patientes ayant des règles régulières
• Patientes présentant une aménorrhée, des cycles irréguliers ou utilisant une méthode contraceptive qui empêche les saignements de privation
• Les femmes qui ont eu une ligature des trompes

Les femmes sont considérées comme n'étant pas en âge de procréer pour les raisons suivantes :

• La patiente a subi une hystérectomie et/ou une ovariectomie bilatérale.
• La patiente est post-ménopausée définie par une aménorrhée depuis au moins 1 an chez une femme > 45 ans.