L'acétaminophène IV réduit-il les besoins en opioïdes chez les patients pédiatriques atteints de crises aiguës de drépanocytose ?

Il s'agit d'une étude monocentrique, prospective, randomisée, en double aveugle et contrôlée dans un service d'urgence pédiatrique urbain universitaire portant sur des enfants drépanocytaires présentant une crise aiguë de douleur drépanocytaire entre 4 et 16 ans, avec un score de douleur de 6/10 ou plus sur l'échelle de douleur FACES modifiée de Wong-Baker. Afin de détecter une différence de 0,2 mg/kg dans la dose cumulée de morphine (dans notre établissement, 0,3 mg/kg de morphine équivaut à une hospitalisation pour prise en charge parentérale de la douleur) avec une puissance de 80 % et un alpha de 0,05, nous avons calculé une taille d'échantillon de 33 patients dans chaque groupe. Tous les patients recevront du kétorolac IV et de la morphine IV. Les patients seront randomisés pour recevoir de l'acétaminophène IV ou une solution saline IV (équivalent volume). Les scores de douleur seront obtenus au départ, puis à nouveau 30 minutes, 60 minutes, 90 minutes et 120 minutes après l'administration du médicament. La dose cumulative de morphine, les taux d'admission et les taux d'effets indésirables de la morphine seront également analysés. Notre objectif principal est de réduire le besoin d'administration ultérieure d'opioïdes. Nos objectifs secondaires sont de déterminer si l'acétaminophène IV diminue le score de douleur à 30 minutes, 60 minutes, 90 minutes et 120 minutes, diminue le taux d'admissions et diminue le taux d'effets indésirables des opioïdes.