- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03578861
Concept de soins de relève spécifiques à la démence. (DESKK)
Développement et essai pilote d'un concept de soins de relève spécifique à la démence avec une portée sur la mobilité et le counseling.
Objectifs:
Des programmes de mobilité spécifiques peuvent retarder le déclin fonctionnel des personnes atteintes de démence (PwD) et aider à préserver leurs capacités de vie quotidienne. Les soins de relève sont un service d'hospitalisation de courte durée couramment utilisé (max. 4 semaines de séjour) pour soutenir les modalités de prise en charge de la démence. Dans le cadre du projet DESKK, un concept est développé qui complète et optimise les soins de relève spécifiques à la démence grâce à un programme de mobilité et un programme de conseil. Dans le cadre de l'étude DESKK, l'objectif est de développer et de mettre en œuvre un programme de mobilité efficace dans le temps et fondé sur des preuves pour les personnes handicapées en soins de relève, qui peut être adapté individuellement aux besoins et préférences des personnes handicapées. Il comprend un court "programme de devoirs" pour les proches aidants afin de faciliter la formation continue à la mobilité des personnes handicapées après leur retour à la maison.
Méthodes :
Une étude d'évaluation quasi-expérimentale basée sur un pilote est menée dans un établissement de soins de relève spécialisé pour les personnes handicapées. Le concept a été développé sur la base d'une recherche documentaire approfondie, de visites d'étude dans des programmes de conseil existants ainsi que d'ateliers d'experts avec des praticiens et des scientifiques. Pour évaluer le processus de mise en œuvre, des données qualitatives sont collectées par des entretiens individuels et de groupe. Des données quantitatives sont recueillies à l'aide d'instruments validés pour évaluer la mobilité et la fonction cognitive des personnes handicapées. Une approche de triangulation à méthodes mixtes sera utilisée pour agréger les données qualitatives et quantitatives.
Discussion:
On s'attend à ce que le concept RC soit adapté et compréhensible pour le personnel, de sorte qu'il puisse être mis en œuvre dans l'installation RC. Grâce au programme de mobilité, les capacités physiques des personnes handicapées devraient s'améliorer. De même, la charge des soignants devrait être réduite par les effets combinés du programme de conseil et du niveau de mobilité plus élevé des personnes handicapées. L'ensemble du concept DESKK, y compris un programme de conseil systématique pour les proches aidants, qui ne fait pas partie de cette présentation, sera décrit sous la forme d'un site Web convivial à diffuser dans la routine clinique après son évaluation réussie.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Partout dans le monde, les proches aidants jouent le rôle le plus important dans les soins aux personnes atteintes de démence (PwD) à domicile. En 2012, environ 24,3 millions de personnes étaient touchées par la démence dans le monde et plus de 1,5 million de personnes souffrent de démence en Allemagne. Ces chiffres devraient augmenter considérablement au cours des 20 prochaines années. Conséquence directe des soins spécifiques à la démence, les proches aidants sont souvent lourdement chargés. Certains symptômes courants de la démence comprennent une perte de mémoire progressive et fréquente ainsi que de la confusion, un changement de personnalité et de l'apathie. De plus, les capacités de marche et d'activités debout s'affaiblissent notamment à cause des dysfonctionnements de l'équilibre. Ces symptômes entraînent une perte de capacité à effectuer les tâches quotidiennes pour les personnes handicapées et un risque accru de chute. Entre autres, cette situation peut détruire la stabilité de l'arrangement de soins à domicile et conduire à un transfert des personnes handicapées vers des soins de longue durée, mais la plupart des personnes handicapées souhaitent rester à la maison si possible.
Les soins de relève (RC) sont un service d'hospitalisation de courte durée couramment utilisé dans le but principal de soutenir les arrangements de soins à domicile pour les personnes handicapées et leurs proches aidants. Pour atteindre cet objectif, les proches aidants peuvent amener leurs personnes soignées dans un centre de soins spécialisé RC, où elles peuvent séjourner environ 1 à 8 semaines. Pendant ce temps, les établissements de RC pourraient développer et mettre en œuvre des interventions de soutien individuelles sur mesure axées sur les personnes handicapées concernées et les proches aidants pour parvenir à une stabilisation de leur situation de soins à domicile.
Cependant, jusqu'à aujourd'hui, il n'existe pas de programmes évalués ou standardisés pour le soutien des personnes handicapées et des proches aidants dans le cadre du RC. En particulier, il s'agit d'un problème sérieux car il y a un nombre croissant de résidents du CR qui souffrent de troubles cognitifs ou de démence.
Un concept RC personnalisé et spécifique pour les personnes atteintes de démence et leurs proches aidants pourrait se concentrer sur leurs besoins particuliers et aider à stabiliser efficacement la situation de soins.
Dans une revue Cochrane, il a été souligné qu'il existe une forte demande de programmes de réadaptation basés sur la mobilité pour les personnes handicapées avec des effets positifs significatifs liés aux capacités AVQ basées sur la mobilité. Les interventions basées sur la mobilité génèrent les effets les plus élevés de toutes les autres interventions, y compris les médicaments, liées aux capacités AVQ des personnes handicapées et en ce qui concerne leur niveau d'indépendance en général. Cependant, peu de programmes standardisés et décrits en détail pour les interventions basées sur la mobilité axées sur les personnes handicapées existent jusqu'à aujourd'hui. Il n'y a pas de programmes de réadaptation structurés basés sur la mobilité pour soutenir les personnes handicapées et les proches aidants dans le cadre du RC. Une autre revue Cochrane a souligné que la situation ne s'applique pas seulement à l'Allemagne mais même dans le contexte international. S'adressant aux proches aidants, les services de conseil professionnels spécifiques à la démence ont des effets positifs sur les symptômes psychologiques et psychosomatiques, la gestion du stress et la gestion des troubles du comportement. À ce jour, il n'existe aucun programme de conseil spécifique à la démence spécialisé dans le cadre du CR, bien que les établissements du CR aient la possibilité d'atteindre des proches attentionnés, qui ne sont souvent plus accessibles pour d'autres services de soutien aux personnes atteintes de démence, en raison de leur situation surchargée et donc de très peu de temps. ressources. Cependant, ces parents soignants en particulier ont un fort besoin d'informations sur la démence et les services de soutien connexes.
L'objectif principal de l'étude DESKK est le développement, le test et l'évaluation d'un concept RC spécifique à la démence avec une portée sur la mobilité (PwD) et le conseil (parents soignants) en fonction de ses exigences d'utilisation et de mise en œuvre. En outre, une évaluation exploratoire des résultats sera effectuée pour décrire les processus d'intervention de ce concept spécifique à la démence axé sur le personnel du CR, les personnes handicapées et les proches aidants. Pour atteindre ces objectifs d'étude, il est prévu de répondre aux questions de recherche suivantes :
- Quels types d'interventions et de structures/processus de CR sont pertinents pour le développement d'un concept de CR spécifique à la démence axé sur un programme de mobilité basé sur les AVQ pour les personnes handicapées et un programme de conseil pour les proches aidants ?
- Comment le programme de mobilité et de conseil DESKK peut-il être développé et mis en œuvre de manière adaptée au cadre de soins de relève ?
- Quels changements se produisent au cours de l'intervention de mobilité et de conseil du DESKK concernant les personnes handicapées et les proches aidants ?
- Comment le concept DESKK est-il évalué subjectivement par les proches aidants et quels changements liés à la charge (CR) et à la mobilité (PwD) se sont produits après la fin du séjour RC (Suivi).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Witten, Allemagne, 58453
- DZNE
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Parents bienveillants :
- Volonté de participer à l'intervention de conseil (consentement éclairé)
- Compétences linguistiques suffisantes pour comprendre les séances de conseil
- CR doit être la personne de soins primaires pour le PwD
Les personnes atteintes de démence
- Volonté de participer à l'intervention de réadaptation (consentement éclairé [si nécessaire : signature par la personne de premier recours])
- Capacité à comprendre et à suivre les instructions (de formation) avec le soutien des évaluateurs de formation impliqués (pré-évaluation subjective par les évaluateurs)
- Capacité à se tenir debout et à marcher sur de courtes distances (min. 3 mètres) avec le soutien des évaluateurs de formation impliqués
- Séjour minimum de 13 jours au centre RC (prévu)
Critère d'exclusion:
- Autres troubles cognitifs graves ou autre maladie neurologique grave
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: SUPPORTIVE_CARE
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Mobilité et conseils liés à la démence
Le programme de mobilité DESKK est basé sur la structure de jour déjà existante de l'installation RC avec deux créneaux par jour pour les activités d'activation physique (1h30 le matin et 1h30 l'après-midi). Le programme structure ces activités sur la base d'exercices spécifiques développés, qui sont axés sur le niveau de mobilité individuelle de chaque personne handicapée et son niveau de mobilité. Le programme de conseil DESKK est un effort pour structurer et systématiser les processus de conseil axés sur le cadre de soins de relève par différents documents et évaluations. |
Le programme de mobilité DESKK est basé sur la structure de jour déjà existante de l'installation RC avec deux créneaux par jour pour les activités d'activation physique (1h30 le matin et 1h30 l'après-midi). Le programme structure ces activités sur la base d'exercices spécifiques développés, qui sont axés sur le niveau de mobilité individuelle de chaque personne handicapée et son niveau de mobilité. Le programme de conseil DESKK est un effort pour structurer et systématiser les processus de conseil axés sur le cadre de soins de relève par différents documents et évaluations. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Batterie de performance physique courte (SPPB)
Délai: 10 minutes
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Le SPPB peut être utilisé pour les analyses des capacités liées aux AVQ des personnes âgées liées à la performance et à la force de la marche ainsi qu'à l'équilibre statique.
Ce test peut également être utilisé pour les personnes présentant un retard cognitif.
De plus, l'Instrument est validé et fiable.
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10 minutes
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle d'observation des infirmières pour les patients gériatriques (NOSGER)
Délai: 10 minutes
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L'évaluation NOSGER est un instrument validé et utilisable rapidement pour la mesure des comportements difficiles au cours des 14 derniers jours.
Il peut être rempli par le personnel infirmier ainsi que par les proches aidants et est axé sur les AVQ.
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10 minutes
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Échelle d'observation des infirmières pour les patients gériatriques (MMST)
Délai: 25 minutes
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Le MMST est un instrument commun et validé pour obtenir des informations sur l'état cognitif des personnes, y compris une échelle d'évaluation qui évalue entre pas et sévèrement troubles cognitifs.
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25 minutes
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Test de boîte et de blocs (BBT)
Délai: 5 minutes
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Le BBT peut être utilisé pour les analyses des habiletés de coordination approximatives liées au membre supérieur, aux bras et à la main.
Il est simple et rapide à utiliser, validé et fiable.
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5 minutes
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Test de force-dextérité (SD)
Délai: 2 minutes
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Le SD est un test de force musculaire de la main et peut être effectué très rapidement et facilement.
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2 minutes
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Test de cheville à neuf trous (NHPT)
Délai: 2 minutes
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Le NHPT peut être utilisé pour les analyses de coordination fine relatives aux mains et aux doigts.
Il est simple et rapide à utiliser, validé et fiable.
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2 minutes
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Berliner Inventar zu Angehörigenbelastung-Demenz (BIZA-D)
Délai: 15 min
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Le BIZA-D peut être rempli dans le temps relatif et mesure le fardeau subjectif et objectif des proches aidants des personnes handicapées.
Il est validé et également lié à la mobilité basée sur ADL.
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15 min
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Bernhard Holle, Dr, DZNE Witten
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Bruce-Keller AJ, Brouillette RM, Tudor-Locke C, Foil HC, Gahan WP, Nye DM, Guillory L, Keller JN. Relationship between cognitive domains, physical performance, and gait in elderly and demented subjects. J Alzheimers Dis. 2012;30(4):899-908. doi: 10.3233/JAD-2012-120025.
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- ZQP. (2018). Ein Jahr nach letzter Pflegereform: Pflegende Angehörige sehen Informationsbedarf. Retrieved from https://www.presseportal.de/pm/80067/3876592?utm_source=digest&utm_medium=email&utm_campaign=push
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- Spiegel, R. (2008). NOSGER - Nurses' Observation Scale for Geriatric Patients Retrieved from http://www.heilberufe-online.de/archiv/heilberufe_spezial/kontext/nosger_manual.pdf
- Zank, S., Schacke, C., & Leipold, B. (2006). Berliner Inventar zur Angehörigenbelastung - Demenz (BIZA - D). Kurzbeschreibung und grundlegende Kennwerte. Retrieved from http://www.hf.uni-koeln.de/data/gerontologie/File/BIZA-D.pdf
- Heinrich S, Cavazzini C, Holle B. DESKK Study - Development and testing of a dementia-specific respite care concept with a mobility and counselling programme: study protocol. BMJ Open. 2019 Jun 14;9(6):e025932. doi: 10.1136/bmjopen-2018-025932.
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