Coûts peropératoires et perceptions des patients dans la sacrocolpopexie pour prolapsus

La sacrocolpopexie abdominale (ASC) est l'opération de référence pour traiter le prolapsus des organes pelviens. L'approche ouverte a été associée à un séjour hospitalier prolongé et à une morbidité périopératoire plus élevée, ce qui a conduit de nombreux prestataires à préférer une approche robotique. Même si l'ASC robotique surmonte de nombreux obstacles techniques associés à la laparoscopie, il est coûteux et il n'est rentable que l'open uniquement en raison des grandes différences de durée de séjour. Les données préliminaires de notre établissement suggèrent qu'avec l'introduction de l'ERAS, la diminution du séjour à l'hôpital après une chirurgie abdominale a réduit l'écart de durée de séjour entre l'ASC ouvert (1,8 jour) et robotique (1,4 jour). L'analyse précédente tenait compte des différences de durée de la salle d'opération ainsi que du séjour postopératoire. Cependant, ces données sur les coûts sont obtenues à partir des données sur les frais facturés plutôt qu'une somme des coûts réels supportés ; les données sur les coûts encourus spécifiques sont rares dans la littérature. La chirurgie robotique nécessite du matériel et des ressources qui augmentent également le prix de la procédure. Plus précisément, les robots Da Vinci coûtent 1,4 million de dollars, nécessitent 120 000 dollars de contrats de maintenance annuels et le coût des instruments jetables peut atteindre 2 000 dollars par caisse. Les instruments et les matériaux jetables, bien que sous contrat chez Mayo, ont des prix publiés qui peuvent être utilisés pour mieux quantifier les coûts de procédure peropératoire.

En plus des questions sur le rapport coût-efficacité de la sacrocolpopexie robotique par rapport à la sacrocolpopexie abdominale, les données sur la satisfaction des patients comparant les deux procédures sont minimes. Alors que les approches abdominales et robotiques ont une efficacité similaire, l'équivalence perçue par le patient a été largement supposée. De plus, la littérature répertorie fréquemment l'amélioration de l'esthétique comme un avantage de la chirurgie robotique, mais les études sur la satisfaction des cicatrices entre les deux approches font défaut.

Hypothèse : Les coûts peropératoires de la sacrocolpopexie abdominale sont significativement inférieurs à ceux de l'approche robotique. Cependant, les patients qui subissent une sacrocolpopexie robotique ont une meilleure satisfaction cicatricielle et une satisfaction chirurgicale perçue équivalente.

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective sur le temps et les matériaux peropératoires dans les ASC ouvertes versus robotiques.