Leikkauksensisäiset kustannukset ja potilaiden käsitykset prolapsen sacrocolpopeksiassa

Vatsan sacrocolpopeksia (ASC) on kultainen standardi leikkaus lantion elinten prolapsin hoitoon. Avoin lähestymistapa on liitetty pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja korkeampaan perioperatiiviseen sairastuvuuteen, mikä on saanut monet palveluntarjoajat suosimaan robottilähestymistapaa. Vaikka robotti-ASC voittaa monet laparoskopiaan liittyvät tekniset esteet, se on kallis ja saavuttaa kustannustehokkuuden avoimeen verrattuna vain oleskelun kestoerojen vuoksi. Alustavat tiedot laitoksessamme viittaavat siihen, että ERAS:n käyttöönoton myötä vatsaleikkauksen jälkeisten sairaalajaksojen väheneminen on vähentänyt avoimen (1,8 päivää) ja robottihoidon (1,4 päivää) ASC:n välistä eroa. Aikaisempi analyysi huomioi erot OR-ajassa sekä leikkauksen jälkeisessä oleskelussa. Nämä kustannustiedot saadaan kuitenkin laskutettujen maksujen tiedoista eikä todellisten kulujen summasta. Tietyistä aiheutuneista kustannuksista on kirjallisuudessa vähän tietoa. Robottikirurgia vaatii laitteita ja resursseja, mikä myös nostaa toimenpiteen hintaa. Tarkemmin sanottuna Da Vinci -robottien hinta on 1,4 miljoonaa dollaria, ne vaativat 120 000 dollarin vuosihuoltosopimuksia, ja kertakäyttöisten instrumenttien hinta voi nousta 2 000 dollariin tapausta kohden. Välineillä ja kertakäyttöisillä materiaaleilla, vaikka niistä on tehty sopimus Mayossa, on julkaistu hinnat, joita voidaan käyttää leikkauksensisäisten menettelykustannusten arvioimiseen.

Robotti- ja vatsa-sakrokolpopeksian kustannustehokkuutta koskevien kysymysten lisäksi potilastyytyväisyystiedot näiden kahden toimenpiteen vertailusta ovat vähäisiä. Vaikka vatsa- ja robottimenetelmillä on samanlainen tehokkuus, potilaan kokeman vastaavuuden oletetaan suurelta osin. Lisäksi kirjallisuudessa luetellaan usein parantunut kosmetiikka robottikirurgian hyödyksi, mutta tutkimukset arpityytyväisyydestä näiden kahden lähestymistavan välillä puuttuvat.

Hypoteesi: Vatsan sakrokolpopeksian intraoperatiiviset kustannukset ovat huomattavasti pienemmät kuin robottilähestymistapassa. Potilailla, joille suoritetaan robotti-sakrokolpopeksia, on kuitenkin parantunut arpityytyväisyys ja vastaava koettu leikkaustyytyväisyys.

Tämä on prospektiivinen kohorttitutkimus intraoperatiivisesta ajasta ja materiaaleista avoimessa vs. robotti-ASC:ssä.