Er,Cr:YSGG Fibreotomie assistée par laser dans la prévention de la récidive rotationnelle des incisives inférieures (laser)

(Population, intervention, comparaison, résultats) QUESTION PICO Y a-t-il une différence dans la quantité de rechute en rotation des dents antérieures inférieures après nivellement et alignement entre la fibrotomie supracrestale circonférentielle assistée par laser Er;Cr:YSGG par rapport à la fibrotomie supracrestale circonférentielle conventionnelle après la retrait de l'arc un mois après cicatrisation ?

Population : Patients orthodontiques avec rotation des incisives inférieures entre 30º et 50º degrés

Intervention :Er:Cr;YSGG LCR assisté par laser (Waterlase, Biolase, Irvine,Californie, États-Unis) Comparaison : LCR conventionnel

Résultats Résultat principal : degré de rechute de rotation après un mois de dents retirées de l'arc Résultat secondaire : profondeur de sondage et hauteur clinique de la couronne (position de la marge gingivale) de base, après l'étape de nivellement et d'alignement un mois après le retrait des incisives inférieures de l'arc.

OBJECTIFS

OBJECTIF GÉNÉRAL

Établir l'effet de la fibrotomie supracrestale circonférentielle assistée par laser Er,Cr: YSGG par rapport à un groupe de fibrotomie supracrestale circonférentielle conventionnelle sur la prévention de la rechute en rotation des incisives inférieures, au cours du premier mois suivant le retrait des dents de l'arcade.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

• Déterminer le degré de rotation des incisives inférieures dans les deux groupes de l'étude de prétraitement, à la fin de l'étape d'alignement et de nivellement et le mois suivant la réalisation de l'intervention.
• Déterminer la profondeur de sondage et la position de la marge gingivale des incisives inférieures dans les deux groupes de l'étude de prétraitement, à la fin de la phase d'alignement et de nivellement et le mois suivant la réalisation de l'intervention.
• Déterminer la perception de la douleur chez les patients des deux groupes d'étude au départ, 24, 48 et 72 heures.
• Comparez la rechute rotationnelle, la profondeur de sondage, la position de la marge gingivale dans chaque groupe d'étude pendant la période de suivi.
• Comparez la rechute rotationnelle, la profondeur de sondage et la position de la marge gingivale entre les groupes d'étude pendant la période de suivi.

MÉTHODES

APERÇU DE LA CONCEPTION Conception de l'étude : essai clinique randomisé

Essai clinique randomisé sur 60 incisives inférieures avec rotation initiale modérée (30-50 degrés). Les patients éligibles seront répartis au hasard en deux groupes, chaque groupe ayant 30 dents.

Un groupe va être traité avec un laser Er,Cr:YSGG - fibrotomie supracrestale circonférentielle assistée et l'autre groupe avec une fibrotomie supracrestale circonférentielle conventionnelle.

Aveuglement : il n'est pas possible d'aveugler les patients et le personnel clinique, mais les enquêteurs vont aveugler l'opérateur qui effectuera les mesures et l'analyse des données (simple aveugle)

Le protocole pour les deux procédures sera le même sauf pour l'intervention.

Des empreintes d'alginate et des modèles de moulage au début de l'étude seront pris et la rotation initiale des incisives mandibulaires sera mesurée sur la base d'une copie Xerox du moulage inférieur (Canon Xerox Machine, imageRUNNER (IR) 5050 Ota, Tokyo, Japon) tandis que le table occlusale face vers le bas sur l'écran, une copie Xerox en sera faite. Les copies Xerox seront numérisées (Canon CanoScan 9000F Mark II, Ota, Tokyo, Japon) et enregistrées sous forme de fichiers image au format JPEG (Joint Photographic Experts Group). Les fichiers seront importés dans le logiciel pour dessiner un arc imaginaire passant par la surface la plus externe des dents antérieures et postérieures.

Pour mesurer la rotation initiale, les images JPEG seront ouvertes dans un logiciel d'analyse d'image Digimizer (Version 4.3 Orange, Californie) L'angle entre le bord de l'incisive et la ligne tangente à l'arc imaginaire sera mesuré comme rotation initiale.

Des mesures des incisives inférieures seront prises par des opérateurs préalablement calibrés ainsi que des mesures parodontales au départ, après nivellement et alignement et un mois après avoir séparé les dents de l'arc.

Les évaluations de la mesure de la douleur seront déterminées par l'échelle visuelle analogique (EVA) au départ, 24,48 et 72 heures.

CONCEPTION POUR L'ÉCHANTILLONNAGE

Population étudiée :

-Patients orthodontiques des cliniques du service d'orthodontie de l'UniCieo

Échantillonnage:

Non probabiliste : échantillon de convenance Echantillon consécutif de patients consentants

PROJETS DE RECRUTEMENT

Patients de la Clinique Universitaire (UniCieo) répondant aux critères de sélection et acceptant de participer.

DES MESURES

PRINCIPALE VARIABLE PRÉDICTIVE

-Rechute des incisives inférieures (Er;Cr YSGG assisté par laser CSF)

CONFONDEUR POTENTIEL

Âge

Sexe

VARIABLES DE RÉSULTAT

Résultats numérisés du plâtre dentaire (T3-T4):

-Quantité de tendance à la rechute en rotation des dents antérieures inférieures mesurée 1 mois après le retrait de l'arc

Résultats parodontaux :

Quantité de profondeur de sondage et position de la marge gingivale (hauteur coronale) mesurée 1 mois après le retrait de l'arc

Résultats de la douleur :

Échelle visuelle analogique (0-10) mesures après intervention clinique

QUESTIONS STATISTIQUES

APPROCHE DE L'ANALYSE STATISTIQUE

L'analyse des données sera traitée dans le programme statistique du logiciel Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) (version 21, Chicago, IL). L'évaluation de la normalité des données sera évaluée avec le test de Kolmogorov-Smirnov. L'ANOVA unidirectionnelle sera utilisée pour déterminer toute différence significative. Le niveau de signification sera fixé à P<0,05.