Comparaison des méthodes de blocage du nerf grand occipital et du nerf supraorbitaire lors du traitement d'une crise de migraine aiguë au service des urgences

Conception de l'étude L'étude a été conçue comme un essai clinique contrôlé randomisé, prospectif, en double aveugle.

Tout d'abord, tous les patients qui répondent aux critères de migraine avec ou sans aura de l'International Headache Society (IHS CLASSIFICATION ICHD-3) seront inclus dans l'étude (7). Secondairement, il est obligatoire de répondre à nos critères d'inclusion, et de ne pas inclure de critères d'exclusion, avec un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude. L'étude sera menée auprès de 160 patients.

Les patients remplissant ces conditions seront répartis au hasard en 4 groupes. Blocage bilatéral de GON du premier groupe et injection isotonique bilatérale dans la région SON, blocus bilatéral de SON du deuxième groupe et injection isotonique bilatérale dans la région GON, blocus bilatéral de GON du groupe 3 et blocus bilatéral de SON et les derniers enquêteurs ont prévu de donner une injection saline bilatérale de région GON et SON au groupe 4.

Lors de l'exécution de ces procédures, 1 ml de lidocaïne à 2% et 1 ml de solution saline seront utilisés pour 2 ml de lidocaïne à 1% pour le bloc nerveux. Aussi 2 ml de solution saline seront utilisés pour l'effet placebo. Pour bloquer la région GON, 0,75 ml de lidocaïne à 1% seront appliqués et 0,75 ml de solution saline pour l'effet placebo (8). Lors de l'application sur la région SON, 0,25 ml de lidocaïne à 1% pour le blocage et 0,25 ml de solution saline pour l'effet placebo seront utilisés (8). Le site d'injection GON devait être 2 cm latéral et 2 cm sous la protrusion occipitale et le site d'injection SON était prévu comme la zone avec l'incisive frontale dans l'arc orbitaire (8).

Les patients seront suivis aux urgences pendant 120 minutes. Dans l'étude, 1 grande boîte sera utilisée pour assurer la double insu et la randomisation. Il y aura 2 autres petites boîtes dedans. Les petites cases seront nommées '' G '' et '' S '' contenant les noms des régions nerveuses. Il y aura 8 injecteurs dans chaque petite boîte. Il y aura 8 seringues dans chaque petite boîte, 4 d'entre elles contenant une solution saline et 4 contenant de la lidocaïne à 1 %. Les injecteurs seront numérotés avec le nom du boîtier dans lequel ils se trouvent (comme G1, G2… G8 ou S1, S2… S8). Dans l'étude, 8 patients seront traités quotidiennement. Dans les jours suivants, les numéros d'injecteurs seront écrits comme des numéros en cours (tels que G9, G10..G16 et S9, S10… S16). Le contenu de ces injecteurs préparés par le pharmacien sera également enregistré par le pharmacien. Des enveloppes avec des combinaisons d'injecteurs à nombre aléatoire seront offertes aux patients. La combinaison dans l'enveloppe choisie par le patient sera appliquée. Les numéros d'injecteur seront enregistrés sur le formulaire de données. Une fois l'étude terminée, ces chiffres seront vérifiés et il sera déterminé quel patient reçoit quel traitement.