Phaco-ECP vs Phaco seul dans la fermeture de l'angle primaire (PHEPHA)

Critère d'intégration:

1. L'âge est supérieur à 40 ans.
2. Un diagnostic de PAC ou de PACG. Le PAC sera défini comme la présence d'un contact irido-trabéculaire à la gonioscopie, appositionnel ou en présence de synéchies antérieures périphériques (SAP), sans indentation (ou documentation préalable avant qu'une IPL ait été réalisée) sans aucun signe de neuropathie optique glaucomateuse. PACG sera défini comme PAC avec une preuve de neuropathie optique glaucomateuse. Une neuropathie optique secondaire au glaucome sera définie comme la preuve d'un dommage structurel et fonctionnel évocateur d'un glaucome tel que démontré par l'examen clinique, la tomographie par cohérence optique et les tests du champ visuel.
3. Mesure de la PIO supérieure à 21 mmHg (ne dépassant pas 35 mmHg) sans l'utilisation de médicaments contre le glaucome ou inférieure à 21 mmHg avec des médicaments.
4. Le patient est capable de donner un consentement éclairé et de tolérer une période de sevrage médicamenteux.

Critère d'exclusion:

1. Chirurgie intraoculaire antérieure (y compris CPC). Les procédures au laser pour le glaucome sont autorisées (par ex. IPL, iridoplastie et trabéculoplastie au laser).
2. Traumatisme oculaire antérieur.
3. Une épaisseur cornéenne centrale qui ne se situe pas entre 500 et 600 microns.
4. Un diagnostic de nanophtalmie (définie comme une longueur axiale inférieure à 20 mm).
5. Présence de pseudoexfoliation.
6. Présence de causes secondaires de fermeture de l'angle comme le glaucome néovasculaire et le glaucome uvéitique.
7. Présence de rétinopathie diabétique (PDR active ou DME active) ou de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Protocole PHEPHA Version 2 3 septembre 2020
8. Glaucome avancé tel que défini par le Glaucoma Severity Staging System12 (écart moyen inférieur à -12,01 dB et au moins un des éléments suivants : 1. Sur le diagramme d'écart de modèle, supérieur ou égal à 50 % mais moins de 75 % des points sous le niveau de 5 % et supérieur ou égal à 25 % mais moins de 50 % des points sous le niveau 1 % 2. Tout point dans central 5 degrés avec sensibilité < 0db 3. Les deux hémichamps contenant un ou plusieurs points avec une sensibilité < 15 dB à moins de 5 degrés de fixation).
9. Toute affection oculaire ou systémique présumée empêcher un examen clinique et/ou un test du champ visuel fiables.
10. Grossesse.
11. Incapacité d'assister aux suivis postopératoires pendant une période de 12 mois après la chirurgie.