Évaluation de la fonction vestibulaire chez les patients atteints de C.S.O.M : type sûr

L'otite moyenne chronique suppurée (OMSC) reste l'une des maladies infectieuses chroniques les plus courantes dans le monde, affectant divers groupes raciaux et culturels tant dans les pays en développement que dans les pays industrialisés. Elle implique une morbidité considérable et peut entraîner des complications extra- et intracrâniennes.

Le CSOM dans toutes ses présentations cliniques (aiguë, séreuse et chronique) se développe avec des degrés variables de lésions de l'oreille interne, qui montrent une prévalence plus élevée de perte auditive invalidante, d'acouphènes et d'altérations de l'équilibre et vestibulaires.

Ces dernières années, des auteurs ont émis l'hypothèse que le système vestibulaire pouvait également être sujet à des lésions inflammatoires secondaires à la CSOM. Ces hypothèses ont été étayées par des études cliniques, qui ont révélé une prévalence élevée de symptômes vestibulaires chez les patients atteints de CSOM (40 % -60 %), ainsi que des modifications de plusieurs tests de la fonction vestibulaire (test calorique, chaise rotative, potentiels myogéniques évoqués vestibulaires, vHIT et posturographie).

Au fil des ans, plusieurs études ont analysé l'impact clinique potentiel de la CSOM sur la fonction vestibulaire (Monsanto et al, 2018). Cependant, une revue systématique récente a montré que ces études avaient pour la plupart plusieurs biais identifiés (sélection, attrition, performance et détection).

De plus, il existe un certain nombre de difficultés concernant les modifications de la fonction vestibulaire secondaires à la CSOM, principalement parce que plusieurs tests de la fonction vestibulaire (test calorique, potentiels évoqués myogéniques vestibulaires) n'ont pas de résultats validés pour les patients présentant des troubles de l'oreille moyenne inhérents à la CSOM (perforation tympanique, érosion ossiculaire, fibrose ou sécrétion dans l'oreille moyenne et surdité de transmission), et ne sont donc pas directement comparables à celles des patients sans maladies de l'oreille moyenne.

De plus, le CSOM est plus répandu chez les personnes âgées, qui ont plusieurs autres facteurs de causalité possibles pour les symptômes vestibulaires, par conséquent, corréler directement le CSOM avec les changements de la fonction vestibulaire est une tâche difficile.

L'un des tests de la fonction vestibulaire qui n'est pas significativement influencé par le CSOM est le test d'impulsion de la tête vidéo, ce test peut évaluer objectivement la fonction de chacun des canaux semi-circulaires seuls, fournissant des informations importantes sur les changements du réflexe vestibulo-oculaire (VOR ), malgré ces avantages, la littérature sur l'utilisation du test d'impulsion de la tête vidéo chez les patients atteints de COM est très rare. Considérant le rôle du test d'impulsion de la tête dans le diagnostic des altérations VOR, l'identification des altérations dans ce test peut aider à la caractérisation topographique des altérations vestibulaires secondaires à COM .

L'évaluation de la fonction vestibulaire chez les patients atteints d'otite moyenne chronique suppurée de type sûr fournit de nombreuses stratégies visant à prévenir les séquelles et donne une idée sur la sélection d'un traitement et d'une rééducation adéquats.