Evaluering av vestibulær funksjon hos pasienter med C.S.O.M: sikker type

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse (CSOM) er fortsatt en av de vanligste kroniske infeksjonssykdommene over hele verden, og påvirker ulike rase- og kulturgrupper både i utviklingsland og industriland. Det innebærer betydelig sykelighet og kan forårsake ekstra- og intrakranielle komplikasjoner.

CSOM i alle sine kliniske presentasjoner (akutt, serøs og kronisk) utvikler seg med varierende grader av lesjoner i det indre øret, noe som viser en høyere prevalens av invalidiserende hørselstap, tinnitus og balanse og vestibulære endringer.

De siste årene har forfattere reist hypotesen om at det vestibulære systemet også kan være utsatt for inflammatoriske lesjoner sekundært til CSOM. Disse hypotesene ble støttet av kliniske studier, som avslørte en høy forekomst av vestibulære symptomer hos pasienter med CSOM (40 % -60 %), i tillegg til endringer i flere vestibulære funksjonstester (kaloritesting, roterende stol, vestibulære fremkalte myogene potensialer, vHIT og posturografi).

Gjennom årene har flere studier analysert den potensielle kliniske effekten av CSOM på vestibulær funksjon (Monsanto et al, 2018). Imidlertid viste en nylig systematisk gjennomgang at disse studiene stort sett har blitt identifisert flere skjevheter (seleksjon, slitasje, ytelse og deteksjon).

Det er også en rekke vanskeligheter med endringer i vestibulær funksjon sekundært til CSOM, hovedsakelig fordi flere vestibulære funksjonstester (kaloritesting, vestibulære fremkalte myogene potensialer) ikke har validerte resultater for pasienter med mellomørelidelser som er iboende til CSOM (tympanisk perforasjon, ossikulær erosjon, fibrose eller sekresjon i mellomøret og konduktivt hørselstap), og er derfor ikke direkte sammenlignbare med pasienter uten mellomøresykdommer.

Videre er CSOM mer utbredt hos eldre, som har flere andre mulige årsaksfaktorer for vestibulære symptomer, derfor er det en utfordrende oppgave å direkte korrelere CSOM med endringer i vestibulær funksjon.

En av de vestibulære funksjonstestene som ikke er signifikant påvirket av CSOM er videohodeimpulstesten, denne testen kan objektivt vurdere funksjonen til hver enkelt av de halvsirkulære kanalene alene, og gir viktig informasjon om endringer i den vestibulo-okulære refleksen (VOR) ), til tross for disse fordelene, er litteraturen om bruk av videohodeimpulstesten hos pasienter med COM svært knapp. Tatt i betraktning rollen til hodeimpulstesten i diagnostiseringen av VOR-endringer, kan identifiseringen av endringer i denne testen hjelpe til med topografisk karakterisering av vestibulære endringer sekundært til COM.

Evaluering av vestibulær funksjon hos pasienter med sikker type kronisk suppurativ otitis media gir mange strategier som tar sikte på å forebygge følgetilstander og gi ideer om valg av adekvat behandling og rehabilitering.