Vestibuláris funkció értékelése C.S.O.M: biztonságos típusban szenvedő betegeknél

A krónikus gennyes középfülgyulladás (CSOM) továbbra is az egyik leggyakoribb krónikus fertőző betegség világszerte, amely különböző faji és kulturális csoportokat érint mind a fejlődő, mind az iparosodott országokban. Jelentős morbiditással jár, és extra- és intracranialis szövődményeket okozhat.

A CSOM minden klinikai megnyilvánulása (akut, savós és krónikus) különböző mértékű elváltozásokkal fejlődik ki a belső fülben, ami a hallásvesztést, a fülzúgást, valamint az egyensúlyi és vestibularis elváltozásokat nagyobb gyakorisággal mutatja.

Az elmúlt években a szerzők felvetették azt a hipotézist, hogy a vestibularis rendszer is ki van téve a CSOM másodlagos gyulladásos elváltozásainak. Ezeket a hipotéziseket klinikai vizsgálatok támasztották alá, amelyek a vesztibuláris tünetek magas prevalenciáját tárták fel CSOM-ban szenvedő betegeknél (40% -60%), emellett számos vesztibuláris funkciótesztben (kalóriavizsgálat, forgószék, vestibularis kiváltott miogén potenciálok, vHIT) történt változások. és poszturográfia) .

Az évek során számos tanulmány elemezte a CSOM lehetséges klinikai hatását a vesztibuláris funkcióra (Monsanto et al, 2018). Egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintés azonban azt mutatta, hogy ezek a vizsgálatok többnyire több torzítást is azonosítottak (kiválasztás, kopás, teljesítmény és észlelés).

Emellett számos nehézség adódik a CSOM-ból eredő vesztibuláris funkció változásaival kapcsolatban, főként azért, mert számos vestibularis funkcióteszt (kalóriáteszt, vesztibuláris kiváltott miogén potenciálok) nem rendelkezik validált eredménnyel a CSOM-ból eredő középfül-betegségben (dobperforáció, csonterózió, fibrózis vagy szekréció a középfülben és konduktív hallásvesztés), ezért nem hasonlíthatók össze közvetlenül a középfül-betegségben nem szenvedő betegekével.

Ezenkívül a CSOM elterjedtebb az időseknél, akiknél a vestibularis tünetek számos más lehetséges ok-okozati tényezője is van, ezért a CSOM és a vesztibuláris funkció változásainak közvetlen összefüggésbe hozása kihívást jelent.

A CSOM által szignifikánsan nem befolyásolt vesztibuláris funkciótesztek egyike a videofej impulzus teszt, ez a teszt képes objektíven értékelni az egyes félkör alakú csatornák működését önmagában, fontos információkat szolgáltatva a vestibulo-ocularis reflex (VOR) változásairól. ), ezen előnyök ellenére a videofej impulzusteszt COM-ban szenvedő betegeknél történő alkalmazására vonatkozó szakirodalom nagyon kevés. Figyelembe véve a fejimpulzus teszt szerepét a VOR elváltozások diagnosztizálásában, az ebben a tesztben előforduló elváltozások azonosítása segíthet a COM szekunder vestibularis elváltozások topográfiai jellemzésében.

A biztonságos típusú krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegek vestibularis funkciójának értékelése számos stratégiát kínál a következmények megelőzésére, valamint a megfelelő kezelés és rehabilitáció kiválasztására.