Vestibulaarisen toiminnan arviointi potilailla, joilla on C.S.O.M: turvallinen tyyppi

Krooninen märkivä välikorvatulehdus (CSOM) on edelleen yksi yleisimmistä kroonisista tartuntataudeista maailmanlaajuisesti, ja se vaikuttaa erilaisiin rotu- ja kulttuuriryhmiin sekä kehitys- että teollisuusmaissa. Siihen liittyy huomattavaa sairastuvuutta ja se voi aiheuttaa ekstra- ja intrakraniaalisia komplikaatioita.

CSOM kaikissa kliinisissä muodoissaan (akuutti, seroosi ja krooninen) kehittyy sisäkorvan eriasteisilla leesioilla, jotka osoittavat yleisempää vammauttavaa kuulon heikkenemistä, tinnitusta sekä tasapaino- ja vestibulaarisia muutoksia.

Viime vuosina kirjoittajat ovat esittäneet hypoteesin, että vestibulaarinen järjestelmä voisi myös olla alttiina CSOM:n aiheuttamille tulehdusvaurioille. Näitä hypoteeseja tukivat kliiniset tutkimukset, jotka paljastivat vestibulaaristen oireiden suuren esiintyvyyden CSOM-potilailla (40 % -60 %) useiden vestibulaaristen toimintakokeiden (kaloritesti, pyörivä tuoli, vestibulaariset myogeeniset potentiaalit, vHIT) lisäksi ja posturografia).

Vuosien varrella useat tutkimukset ovat analysoineet CSOM:n mahdollista kliinistä vaikutusta vestibulaaritoimintoihin (Monsanto et al, 2018). Äskettäinen systemaattinen katsaus osoitti kuitenkin, että näissä tutkimuksissa on useimmiten tunnistettu useita vääristymiä (valinta, hankaus, suorituskyky ja havaitseminen).

Lisäksi on useita vaikeuksia, jotka liittyvät CSOM:n aiheuttamiin muutoksiin vestibulaaritoiminnassa, pääasiassa siksi, että useilla vestibulaaritoimintotesteillä (kaloritestit, vestibulaarisen myogeeniset potentiaalit) ei ole validoituja tuloksia potilaille, joilla on CSOM:lle (tympanic perforation, luueroosiota, fibroosia tai eritystä välikorvassa ja johtavaa kuulonalenemaa), ja siksi ne eivät ole suoraan verrattavissa potilaisiin, joilla ei ole välikorvan sairauksia.

Lisäksi CSOM on yleisempää vanhuksilla, joilla on useita muita mahdollisia syytekijöitä vestibulaarioireisiin, joten CSOM:n korreloiminen suoraan vestibulaarisen toiminnan muutoksiin on haastava tehtävä.

Yksi vestibulaaritoimintotesteistä, johon CSOM ei merkittävästi vaikuta, on videopään impulssitesti, jolla voidaan objektiivisesti arvioida jokaisen puoliympyrän muotoisen kanavan toimintaa yksinään ja antaa tärkeää tietoa vestibulo-okulaarisen refleksin (VOR) muutoksista. ), näistä eduista huolimatta kirjallisuus videopään impulssitestin käytöstä COM-potilailla on hyvin niukkaa. Ottaen huomioon pään impulssitestin roolin VOR-muutosten diagnosoinnissa, muutosten tunnistaminen tässä testissä voi auttaa COM:n toissijaisten vestibulaarimuutosten topografisessa karakterisoinnissa.

Vestibulaaritoiminnan arviointi potilailla , joilla on turvallinen tyyppinen krooninen märkivä välikorvatulehdus , tarjoaa monia strategioita , joiden tarkoituksena on ehkäistä jälkitauteja ja antaa käsityksen riittävän hoidon ja kuntoutuksen valinnasta .