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Évaluation de l'efficacité et de l'innocuité de la thérapie immunosuppressive et biologique de la dermatite atopique chez l'enfant

Cette étude comparative analyse l'efficacité et la sécurité du traitement d'enfants à partir de 6 ans atteints de dermatite atopique modérée à sévère par un inhibiteur de l'IL4, de l'IL13 et des immunosuppresseurs classiques.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude prospective visant à l'analyse comparative directe de l'efficacité et de l'innocuité du traitement des enfants à partir de 6 ans souffrant de dermatite atopique modérée et sévère à l'aide d'un médicament biologique génétiquement modifié et d'immunosuppresseurs classiques.

Sur la base de données cliniques et anamnestiques, respect des critères d'inclusion/exclusion, l'étude a inclus 160 patients à partir de 6 ans, atteints de dermatite atopique modérée/sévère.

Les premiers indices ont été évalués : SCORAD- Scoring of Atopic Dermatitis (indice d'évaluation de la sévérité de la dermatite atopique) ; NRS - échelle d'évaluation numérique pour les démangeaisons ; CDLQI - Indice de qualité de vie en dermatologie pédiatrique ; POEM- Patient-Oriented Eczema Measure (évaluation personnalisée de l'eczéma) et paramètres de laboratoire : alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase, gamma-glutamyltransférase, bilirubine totale, bilirubine directe, albumine sérique, urée sanguine IgE spécifiques aux aliments et aux ménages allergènes, indicateurs d'un test sanguin clinique, indicateurs d'une analyse générale de l'urine, indicateurs d'une analyse biochimique de l'urine (créatinine, urée).

En présence d'une pathologie allergique concomitante (asthme bronchique, rhinite allergique), le CSMS [Combined Symptom and Medication Score] a été évalué en complément (Échelle d'évaluation des symptômes nasaux de la rhinite, prenant en compte le besoin de médicaments) ; VAS - Visual Analog Scale (échelle visuelle analogique); ACT - Test de contrôle de l'asthme. Par la suite, un traitement systémique a été prescrit : métorexat (40 personnes), mycophénolate mofétil (40 personnes), cyclosporine (40 personnes) dupilumab (40 personnes).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

160

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Moscow, Fédération Russe, 119296
        • National Medical Research Center for Children's Health
        • Contact:
          • Nikolay Murashkin, DMS
          • Numéro de téléphone: +79184951122
          • E-mail: m_nn2001@mail.ru
        • Chercheur principal:
          • Mariam Edwardovna

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

6 ans à 17 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Âge supérieur à 6 ans inclus ;
  2. Dermatite atopique diagnostiquée au moins 12 mois avant le début de l'étude ;
  3. Dermatite atopique d'évolution modérée ou sévère ;
  4. Consentement à interrompre l'utilisation des médicaments interdits suivants ou de l'un des traitements suivants au moins 4 semaines avant le début de l'étude et à ne pas les utiliser tout au long de l'étude, sauf indication contraire ci-dessous :

    1. corticostéroïdes systémiques oraux ;
    2. Autres médicaments immunosuppresseurs systémiques ;
    3. Photothérapie, y compris photothérapie thérapeutique (psoralène plus ultraviolet A, ultraviolet B), laser excimer et automédication à l'aide d'un lit de bronzage ;
  5. Un consentement éclairé signé et daté reçu des parents du patient (tuteurs), ainsi que d'un patient de plus de 14 ans, pour participer à l'étude.
  6. Capacité à assister aux visites de contrôle dans les délais impartis

Critère d'exclusion:

  1. Utilisation d'autres préparations biologiques génétiquement modifiées en thérapie;
  2. Participation à d'autres essais cliniques ;
  3. La présence d'autres maladies cutanées concomitantes dans le présent ou dans le passé, qui pourraient affecter l'évaluation de l'effet des médicaments à l'étude sur l'évolution de la dermatite atopique ;
  4. La présence d'eczéma herpétique dans les 12 mois précédant le début de l'étude ;
  5. Une histoire de deux ou plusieurs cas d'eczéma herpétique ;
  6. La présence dans le présent d'une infection cutanée pour laquelle est nécessaire ou est traitée avec des antibiotiques à usage topique ou des antibiotiques systémiques ;
  7. Thérapie avec les médicaments suivants:

    1. Autres préparations biologiques génétiquement modifiées ayant moins de 5 demi-vies avant le début de l'étude.
    2. Tout corticostéroïde pour administration orale et parentérale et administration, qui étaient en traitement pendant 2 semaines avant l'inscription à l'étude, ou la nécessité éventuelle d'une injection parentérale de corticostéroïdes au cours de l'étude.
    3. Injection intra-articulaire de corticostéroïdes dans les 2 semaines précédant l'inscription à l'étude ; Remarque : L'utilisation de stéroïdes intranasaux ou inhalés est autorisée tout au long de l'étude.
  8. Invalidité étendue ou complète, limitant considérablement les soins personnels ou déterminant l'incapacité de les réaliser.
  9. Maladie d'immunodéficience;
  10. La présence passée ou présente de toute maladie grave et/ou instable, qui, de l'avis de l'investigateur, peut présenter un risque inacceptable pour le patient dans le cas de l'utilisation du médicament expérimental ou interférer avec l'interprétation de la Les données;
  11. Antécédents de maladie lymphoproliférative ; ou des manifestations ou des symptômes suggérant la présence possible d'une maladie lymphoproliférative, y compris une lymphadénopathie ou une splénomégalie ; maladie maligne primaire ou récurrente sous forme active ; ou rémission après une maladie maligne cliniquement significative d'une durée inférieure à 5 ans ;
  12. L'évolution d'une infection virale, bactérienne, fongique ou parasitaire ;
  13. Défaut ou refus du patient ou du parent / soignant / tuteur légal du patient de se conformer aux exigences des participants à la recherche tout au long de l'étude et / ou refus de suivre les restrictions / procédures de recherche, y compris l'utilisation d'enregistreurs de données.
  14. Contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe №1 : Thérapie au méthotrexate
Méthotrexate par voie sous-cutanée 10-15 mg/m2 une fois tous les 7 jours pendant 12 mois
Expérimental: Groupe №2 : Thérapie au mycophénolate mofétil
Mycophénolate mofétil per os 500-700 mg/m2 2 fois/jour pendant 12 mois
Expérimental: Groupe №3 : Thérapie à la cyclosporine
Ciclosporine per os 3 mg/m2 2 fois/jour dans les 12 mois
Expérimental: Groupe №4 : Thérapie par dupilumab
Patients pesant

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
SCORAD (Score de la Dermatite Atopique)
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
changement de l'indice SCORAD
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
NRS (Échelle d'évaluation numérique pour les démangeaisons)
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
changement de NRS
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
Événements indésirables
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
Surveillance des événements indésirables
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
CDLQI (indice de qualité de vie dermatologique pour enfants)
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
changement du CDLQI
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
POEM (mesure de l'eczéma axée sur le patient)
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
changement de POEME
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
CSMS (score combiné des symptômes et des médicaments)
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
changement du CSMS
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
EVA (échelle visuelle analogique)
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
changement du SAV
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
ACT (test de contrôle de l'asthme)
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
changement de l'ACT
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
Concentration dans le test sanguin biochimique d'IgE totales et d'IgE spécifiques pour les allergènes alimentaires et ménagers
Délai: dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement
modification de la concentration dans le test sanguin biochimique des IgE totales, méthode IgE spécifique ImmunoCap aux allergènes alimentaires et ménagers
dépistage (baseline), 3, 4, 6 et 12 mois après le début du traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

25 novembre 2021

Achèvement primaire (Anticipé)

25 juillet 2023

Achèvement de l'étude (Anticipé)

25 juillet 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 mai 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 mai 2021

Première publication (Réel)

20 mai 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

20 mai 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

17 mai 2021

Dernière vérification

1 mai 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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