Air-test en tant que facteur prédictif des complications pulmonaires et systémiques après une chirurgie laparoscopique

La persistance de l'atélectasie post-chirurgicale est potentiellement associée à des complications telles que la pneumonie, la détresse respiratoire aiguë et l'hypoxémie. Cela favorise d'autres complications systémiques telles que l'ischémie myocardique ou les défauts de cicatrisation, affectant négativement la morbidité, les coûts des soins de santé et la survie postopératoire. Les taux de saturation en hémoglobine pré et peropératoire sont un facteur de risque indépendant de complications pulmonaires postopératoires. L'airtest, basé sur la mesure de la saturation périphérique en oxygène (SpO2) avec l'air ambiant en période postopératoire précoce, est un outil utile dans la prévention des complications pulmonaires postopératoires modérées à sévères.

L'un des principaux facteurs de risque de développement de complications pulmonaires postopératoires (PPC) chez les patients post-chirurgicaux est la persistance de l'atélectasie pendant cette période. Par conséquent, il serait d'un grand intérêt clinique d'établir une relation causale entre l'atélectasie postopératoire et le développement de PPC, ainsi que de disposer d'une méthode relativement précise, simple et non invasive pour diagnostiquer rapidement ces atélectasies.

Une étude observationnelle prospective sera réalisée incluant tous les patients subissant une chirurgie laparoscopique programmée, à l'exclusion des femmes enceintes ou en période d'allaitement, des patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë modérée à sévère, une insuffisance cardiaque, nécessitant une ventilation mécanique pendant les 15 jours précédant chirurgie ou ayant des antécédents de chirurgie cardiothoracique. Les variables démographiques (âge, sexe, poids, IMC), les données préopératoires (présence d'allergies, facteurs de risque cardiovasculaires, antécédents personnels cardiopulmonaires, présence d'habitudes toxiques, saturation périphérique en oxygène de base, classification ASA, ARISCAT et marqueurs de fragilité seront recueillis - Phénotype Fried , échelle de fragilité clinique et échelle FRAIL -) et peropératoire (durée de l'intervention, paramètres, manœuvres de recrutement). A 30 jours postopératoires l'historique clinique des patients sera revu et les complications postopératoires seront recueillies. Objectif principal : démontrer la véracité du test à l'air dans la prévention des complications pulmonaires ou systémiques chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique à l'hôpital universitaire Doctor Negrín de Gran Canaria.

Objectifs secondaires :

• Mesurer l'incidence des résultats positifs au test à l'air.
• Démontrer la corrélation entre la performance des manœuvres de recrutement et un score négatif au test aérien
• Démontrer la corrélation entre le degré de fragilité des patients et un score positif au test de l'air.