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Deux études portant sur des patients présentant un risque intermédiaire défavorable pour le cancer de la prostate testant un traitement moins intense pour les patients présentant un score de risque génétique faible et testant un traitement plus intensif pour les patients présentant un score de risque génétique plus élevé

14 août 2026 mis à jour par: NRG Oncology

Essais randomisés parallèles de phase III sur le cancer de la prostate à risque intermédiaire défavorable stratifié à risque génomique : évaluation des essais cliniques de désintensification et d'intensification (GUIDANCE)

Cet essai de phase III utilise le score de risque Decipher pour guider l'intensification (pour un risque plus élevé du gène Decipher) ou la désintensification (pour un risque faible du gène Decipher) du traitement afin de mieux faire correspondre les thérapies à l'agressivité du cancer d'un patient. Le score de risque Decipher évalue une tumeur cancéreuse de la prostate pour son potentiel de propagation. Chez les patients à faible risque, cet essai compare la radiothérapie seule au traitement habituel de radiothérapie et d'hormonothérapie (traitement par privation androgénique). La radiothérapie utilise des rayons X ou des particules à haute énergie pour tuer les cellules tumorales et réduire les tumeurs. La thérapie de privation androgénique bloque la production ou interfère avec l'action des hormones sexuelles mâles telles que la testostérone, qui joue un rôle dans le développement du cancer de la prostate. La radiothérapie seule peut être la même que l'approche habituelle pour contrôler le cancer et empêcher sa propagation, tout en évitant les effets secondaires associés à l'hormonothérapie. Chez les patients présentant un risque plus élevé du gène Decipher, cet essai compare l'ajout de darolutamide au traitement habituel radiothérapie et hormonothérapie, au traitement habituel. Le darolutamide bloque les actions des androgènes (par ex. testostérone) dans les cellules tumorales et dans le corps. L'ajout de darolutamide au traitement habituel peut mieux contrôler le cancer et empêcher sa propagation.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Déterminer si les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire défavorable (UIR) du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) et d'un risque génomique Decipher inférieur (score Decipher < 0,40) traités par radiothérapie (RT) seule au lieu d'une thérapie de privation androgénique de 6 mois (ADT) ) + RT expérience taux non inférieur de métastases à distance. (Etude de désintensification) II. Déterminer si les hommes atteints d'un cancer de la prostate NCCN UIR qui présentent un risque génomique plus élevé (score Decipher >= 0,40) auront une survie sans métastases supérieure grâce à l'intensification du traitement avec le darolutamide ajouté à la norme de RT plus 6 mois d'ADT. (Etude de densification)

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Comparer la survie globale (SG) entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et les interventions de désintensification (RT seule) ou d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

II. Comparer le temps jusqu'à l'échec de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et les interventions de désintensification (RT seule) ou d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

III. Comparer la survie sans métastases (MFS) basée sur l'imagerie conventionnelle entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et l'intervention de désintensification (RT seule).

IV. Comparer la MFS basée sur l'imagerie conventionnelle et/ou moléculaire entre les interventions standard de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et les interventions de désintensification (RT seule) ou d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

V. Pour comparer l'incidence cumulée de l'échec locorégional basée sur l'imagerie conventionnelle et/ou la biopsie entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et soit la désintensification (RT seule) ou l'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide) interventions.

VI. Comparer l'incidence cumulée des métastases à distance sur la base de l'imagerie conventionnelle entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et l'intervention d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

VII. Comparer l'incidence cumulée des métastases à distance sur la base de l'imagerie conventionnelle et/ou moléculaire entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et soit la désintensification (RT seule) ou l'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide) interventions.

VIII. Comparer la mortalité spécifique au cancer de la prostate entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et les interventions de désintensification (RT seule) ou d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

IX. Comparer la qualité de vie sexuelle et hormonale, telle que mesurée par l'Indice élargi du cancer de la prostate Composite-26 (EPIC), entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et soit la désintensification (RT seule) soit l'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

X. Pour comparer la fatigue, telle que mesurée par l'instrument PROMIS (Patient Reported Outcomes Measurement Information System) - Fatigue, entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et la désintensification (RT seule) ou l'intensification (RT plus 6 mois d'interventions ADT plus darolutamide).

XI. Comparer la cognition, telle que mesurée par la sous-échelle des capacités cognitives perçues de l'évaluation fonctionnelle de la thérapie cognitive des maladies chroniques (FACT-Cog), entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et soit la désintensification (RT seule) ou interventions d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

OBJECTIFS EXPLORATOIRES :

I. Pour comparer les changements dans les marqueurs cardio-métaboliques, y compris l'indice de masse corporelle, les lipides, la glycémie, la numération globulaire complète (CBC), le panel métabolique complet (CMP) et l'hémoglobine (Hgb) A1c, entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et soit les interventions de désintensification (RT seule) ou d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

II. Comparer la survie sans échec du PSA avec la testostérone non castrée et aucun traitement supplémentaire entre le traitement standard (RT plus 6 mois d'ADT) et soit la désintensification (RT seule) ou l'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide ) interventions.

III. Comparer l'incidence cumulée de l'échec locorégional sur la base de l'imagerie conventionnelle et/ou moléculaire entre le traitement standard (RT plus 6 mois d'ADT) et la désintensification (RT seule) ou l'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide) interventions.

IV. Comparer le cancer de la prostate résistant à la castration (CRPC) entre le traitement standard (RT plus 6 mois d'ADT) et les interventions de désintensification (RT seule) ou d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

V. Comparer la qualité de vie liée aux fonctions intestinale et urinaire, telle que mesurée par l'Indice élargi du cancer de la prostate Composite-26 (EPIC), entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et soit la désintensification (RT seule ) ou d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

VI. Comparer le temps de récupération de la testostérone (défini comme un T > 200 ng/dL) entre les interventions standard de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

VII. Comparer les services de santé, tels que mesurés par l'échelle européenne de qualité de vie à cinq dimensions à cinq niveaux (EQ-5D-5L), entre la norme de soins (RT plus 6 mois d'ADT) et soit la désintensification (RT seule) ou interventions d'intensification (RT plus 6 mois d'ADT plus darolutamide).

VIII. Développer et évaluer un algorithme d'apprentissage automatique/intelligence artificielle pour la planification et/ou l'assurance qualité de la radiothérapie.

IX. Réaliser de futures études de corrélation translationnelle à l'aide de données biologiques, des résultats de Decipher et des résultats cliniques.

CONTOUR:

ÉTUDE DE DÉ-INTENSIFICATION : Les patients avec un score Decipher < 0,40 sont randomisés dans 1 des 2 bras.

ARM I : Les patients subissent une RT selon un schéma thérapeutique reconnu (2 à 3 jours par semaine ou 5 jours par semaine pendant 2 à 11 semaines) en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

ARM II : les patients subissent une RT dans le cadre du bras I. Les patients reçoivent également une ADT composée de leuprolide, de goséréline, de buséréline, d'histréline, de triptoréline, de dégarélix ou de relugolix à la discrétion du médecin traitant, pendant 6 mois en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable . Les patients peuvent également recevoir du bicalutamide ou du flutamide pendant 0, 30 ou 180 jours.

ÉTUDE D'INTENSIFICATION : Les patients avec un score Decipher >= 0,40 sont randomisés dans 1 des 2 bras.

ARM III : les patients reçoivent le même traitement que dans le bras II.

ARM IV : Les patients reçoivent RT et ADT comme dans Arm II. Les patients reçoivent également du darolutamide par voie orale (PO) deux fois par jour (BID). Le traitement se répète tous les 90 jours jusqu'à 2 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis à 3, 6, 12, 24, 36, 48 et 60 mois.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

2050

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 5G2
        • Arthur J E Child Comprehensive Cancer Centre
    • New Brunswick
      • Saint John, New Brunswick, Canada, E2L 4L2
        • Atlantic Health Sciences Corporation-Saint John Regional Hospital
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8V 5C2
        • Juravinski Cancer Centre at Hamilton Health Sciences
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
        • University Health Network-Princess Margaret Hospital
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3H 2R9
        • The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
      • Québec, Quebec, Canada, G1R 2J6
        • CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
      • Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
        • Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Canada, S4T 7T1
        • Allan Blair Cancer Centre
      • Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 4H4
        • Saskatoon Cancer Centre
  • États-Unis
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
    • Arizona
      • Gilbert, Arizona, États-Unis, 85234
        • Banner MD Anderson Cancer Center
      • Gilbert, Arizona, États-Unis, 85297
        • Arizona Center for Cancer Care - Gilbert
      • Peoria, Arizona, États-Unis, 85381
        • Arizona Center for Cancer Care-Peoria
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        • Arizona Center for Cancer Care - Phoenix
      • Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85258
        • Arizona Center for Cancer Care - Scottsdale
      • Surprise, Arizona, États-Unis, 85374
        • Arizona Center for Cancer Care-Surprise
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
        • University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Auburn, California, États-Unis, 95603
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
      • Bakersfield, California, États-Unis, 93301
        • AIS Cancer Center at San Joaquin Community Hospital
      • Beverly Hills, California, États-Unis, 90211
        • Tower Cancer Research Foundation
      • Cameron Park, California, États-Unis, 95682
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
      • Corona, California, États-Unis, 92882
        • City of Hope Corona
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        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
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        • Kaiser Permanente Dublin
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        • UC San Diego Health System - Encinitas
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        • Kaiser Permanente-Fremont
      • Fremont, California, États-Unis, 94538
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        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Fresno, California, États-Unis, 93720
        • Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
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        • City of Hope at Irvine Lennar
      • Irvine, California, États-Unis, 92612
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      • La Jolla, California, États-Unis, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Lancaster, California, États-Unis, 93534
        • City of Hope Antelope Valley
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90033
        • Los Angeles General Medical Center
      • Marysville, California, États-Unis, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Modesto, California, États-Unis, 95355
        • Memorial Medical Center
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        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Modesto, California, États-Unis, 95356
        • Kaiser Permanente- Modesto MOB II
      • Napa, California, États-Unis, 94558
        • Providence Queen of The Valley
      • Oakland, California, États-Unis, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Orange, California, États-Unis, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • Orange, California, États-Unis, 92868
        • Saint Joseph Hospital - Orange
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
      • Roseville, California, États-Unis, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Roseville, California, États-Unis, 95661
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
      • Sacramento, California, États-Unis, 95816
        • Sutter Medical Center Sacramento
      • Sacramento, California, États-Unis, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, États-Unis, 95814
        • Kaiser Permanente Downtown Commons
      • Sacramento, California, États-Unis, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • San Diego, California, États-Unis, 92123
        • Sharp Memorial Hospital
      • San Diego, California, États-Unis, 92121
        • California Protons Cancer Therapy Center
      • San Francisco, California, États-Unis, 94115
        • Kaiser Permanente-San Francisco
      • San Francisco, California, États-Unis, 94158
        • UCSF Medical Center-Mission Bay
      • San Jose, California, États-Unis, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, États-Unis, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • Santa Barbara, California, États-Unis, 93105
        • Ridley-Tree Cancer Center
      • Santa Clara, California, États-Unis, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Rosa, California, États-Unis, 95403
        • Kaiser Permanente-Santa Rosa
      • South Pasadena, California, États-Unis, 91030
        • City of Hope South Pasadena
      • South San Francisco, California, États-Unis, 94080
        • Kaiser Permanente-South San Francisco
      • Sunnyvale, California, États-Unis, 94086
        • Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
      • Tarzana, California, États-Unis, 91356
        • Cedars-Sinai Cancer - Tarzana
      • Torrance, California, États-Unis, 90509
        • Torrance Memorial Medical Center
      • Torrance, California, États-Unis, 90505
        • Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
      • Torrance, California, États-Unis, 90503
        • City of Hope South Bay
      • Truckee, California, États-Unis, 96161
        • Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
      • Upland, California, États-Unis, 91786
        • City of Hope Upland
      • Vallejo, California, États-Unis, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Vallejo, California, États-Unis, 94589
        • Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
      • Walnut Creek, California, États-Unis, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
      • Walnut Creek, California, États-Unis, 94598
        • BASS Medical Group - Lennon
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        • UCHealth Memorial Hospital Central
      • Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80920
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      • Fort Collins, Colorado, États-Unis, 80528
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      • Greeley, Colorado, États-Unis, 80631
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        • Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
      • Hartford, Connecticut, États-Unis, 06102
        • Hartford Hospital
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        • Midstate Medical Center
      • New Britain, Connecticut, États-Unis, 06050
        • The Hospital of Central Connecticut
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        • Yale University
      • Norwalk, Connecticut, États-Unis, 06856
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      • Waterford, Connecticut, États-Unis, 06385
        • Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
    • Delaware
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      • Newark, Delaware, États-Unis, 19713
        • Medical Oncology Hematology Consultants PA
      • Rehoboth Beach, Delaware, États-Unis, 19971
        • Beebe Health Campus
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20037
        • George Washington University Medical Center
    • Florida
      • Bay Pines, Florida, États-Unis, 33744
        • Bay Pines VA Healthcare System
      • Boca Raton, Florida, États-Unis, 33486
        • Boca Raton Regional Hospital
      • Gainesville, Florida, États-Unis, 32610
        • UF Health Cancer Institute - Gainesville
      • Jupiter, Florida, États-Unis, 33458
        • Jupiter Medical Center
      • Plantation, Florida, États-Unis, 33324
        • GenesisCare USA - Plantation
      • Weston, Florida, États-Unis, 33331
        • Cleveland Clinic-Weston
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
        • Emory University Hospital Midtown
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30303
        • Grady Health System
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30309
        • Piedmont Hospital
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
        • Emory Proton Therapy Center
      • Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
        • Emory Decatur Hospital
      • Fayetteville, Georgia, États-Unis, 30214
        • Piedmont Fayette Hospital
      • Gainesville, Georgia, États-Unis, 30501
        • Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
      • Johns Creek, Georgia, États-Unis, 30097
        • Emory Johns Creek Hospital
      • Savannah, Georgia, États-Unis, 31405
        • Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
        • Queen's Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
        • The Cancer Center of Hawaii-Liliha
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
        • Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
        • Queen's Cancer Cenrer - POB I
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
        • Straub Clinic and Hospital
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
        • Queen's Cancer Center - Kuakini
      • ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
        • Hawaii Cancer Care - Westridge
      • ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
        • Pali Momi Medical Center
      • ‘Ewa Beach, Hawaii, États-Unis, 96706
        • The Queen's Medical Center - West Oahu
    • Idaho
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Fruitland, Idaho, États-Unis, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Alton, Illinois, États-Unis, 62002
        • Alton Memorial Hospital
      • Aurora, Illinois, États-Unis, 60504
        • Rush-Copley Medical Center
      • Barrington, Illinois, États-Unis, 60010
        • Advocate Good Shepherd Hospital
      • Bloomington, Illinois, États-Unis, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, États-Unis, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carthage, Illinois, États-Unis, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • Rush MD Anderson Cancer Center
      • Crystal Lake, Illinois, États-Unis, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, États-Unis, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • DeKalb, Illinois, États-Unis, 60115
        • Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
      • Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Downers Grove, Illinois, États-Unis, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Elgin, Illinois, États-Unis, 60123
        • Advocate Sherman Hospital
      • Elmhurst, Illinois, États-Unis, 60126
        • Elmhurst Memorial Hospital
      • Eureka, Illinois, États-Unis, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Geneva, Illinois, États-Unis, 60134
        • Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
      • Glenview, Illinois, États-Unis, 60026
        • Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
      • Grayslake, Illinois, États-Unis, 60030
        • Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
      • Hazel Crest, Illinois, États-Unis, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Hines, Illinois, États-Unis, 60141
        • Edward Hines Jr VA Hospital
      • Kewanee, Illinois, États-Unis, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Lake Forest, Illinois, États-Unis, 60045
        • Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
      • Libertyville, Illinois, États-Unis, 60048
        • Condell Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, États-Unis, 60048
        • AMG Libertyville - Oncology
      • Macomb, Illinois, États-Unis, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, États-Unis, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Maywood, Illinois, États-Unis, 60153
        • Loyola University Medical Center
      • Naperville, Illinois, États-Unis, 60540
        • Edward Hospital/Cancer Center
      • O'Fallon, Illinois, États-Unis, 62269
        • HSHS Saint Elizabeth's Hospital
      • Oak Brook, Illinois, États-Unis, 60523
        • Northwestern Medicine Oak Brook
      • Oak Lawn, Illinois, États-Unis, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Orland Park, Illinois, États-Unis, 60462
        • Northwestern Medicine Orland Park
      • Ottawa, Illinois, États-Unis, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Palos Heights, Illinois, États-Unis, 60463
        • Advocate High Tech Medical Park
      • Park Ridge, Illinois, États-Unis, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, États-Unis, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, États-Unis, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Princeton, Illinois, États-Unis, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Rockford, Illinois, États-Unis, 61114
        • UW Health Carbone Cancer Center Rockford
      • Shiloh, Illinois, États-Unis, 62269
        • Memorial Hospital East
      • Springfield, Illinois, États-Unis, 62781
        • Springfield Memorial Hospital
      • Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Warrenville, Illinois, États-Unis, 60555
        • Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
      • Washington, Illinois, États-Unis, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
    • Iowa
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
        • Mercy Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52402
        • Saint Luke's Hospital
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • Iowa Methodist Medical Center
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
        • University of Kansas Cancer Center
      • Olathe, Kansas, États-Unis, 66061
        • The University of Kansas Cancer Center - Olathe
      • Overland Park, Kansas, États-Unis, 66210
        • University of Kansas Cancer Center-Overland Park
      • Overland Park, Kansas, États-Unis, 66211
        • University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
      • Salina, Kansas, États-Unis, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Topeka, Kansas, États-Unis, 66606
        • University of Kansas Health System Saint Francis Campus
      • Topeka, Kansas, États-Unis, 66606
        • Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
      • Westwood, Kansas, États-Unis, 66205
        • University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
      • Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
        • Ascension Via Christi Hospitals Wichita
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
    • Louisiana
      • Metairie, Louisiana, États-Unis, 70006
        • East Jefferson General Hospital
      • Metairie, Louisiana, États-Unis, 70006
        • LSU Healthcare Network / Metairie Multi-Specialty Clinic
      • Metairie, Louisiana, États-Unis, 70002
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Metairie
    • Maine
      • Portland, Maine, États-Unis, 04102
        • MaineHealth Maine Medical Center - Portland
      • Rockport, Maine, États-Unis, 04856
        • Penobscot Bay Medical Center
      • Scarborough, Maine, États-Unis, 04074
        • MaineHealth Maine Medical Center- Scarborough
      • South Portland, Maine, États-Unis, 04106
        • MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
    • Maryland
      • Annapolis, Maryland, États-Unis, 21401
        • Luminis Health Anne Arundel Medical Center
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
        • University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
        • Maryland Proton Treatment Center
      • Bel Air, Maryland, États-Unis, 21014
        • UM Upper Chesapeake Medical Center
      • Columbia, Maryland, États-Unis, 21044
        • Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
      • Easton, Maryland, États-Unis, 21601
        • University of Maryland Shore Medical Center at Easton
      • Glen Burnie, Maryland, États-Unis, 21061
        • UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
      • Largo, Maryland, États-Unis, 20774
        • UM Capital Region Medical Center
      • Ocean Pines, Maryland, États-Unis, 21811
        • TidalHealth Richard A Henson Cancer Institute
      • Salisbury, Maryland, États-Unis, 21801
        • TidalHealth Peninsula Regional
    • Massachusetts
      • Beverly, Massachusetts, États-Unis, 01915
        • Beverly Hospital
      • Burlington, Massachusetts, États-Unis, 01805
        • Lahey Hospital and Medical Center
      • Gloucester, Massachusetts, États-Unis, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Peabody, Massachusetts, États-Unis, 01960
        • Lahey Clinic Peabody
      • Winchester, Massachusetts, États-Unis, 01890
        • Beth Israel Deaconess Medical Center/Winchester Center for Cancer Care
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
        • University of Michigan Rogel Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48105
        • Veteran's Administration Medical Center - Ann Arbor
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
      • Bay City, Michigan, États-Unis, 48706
        • McLaren Cancer Institute-Bay City
      • Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
        • Trinity Health Medical Center - Brighton
      • Brownstown, Michigan, États-Unis, 48183
        • Henry Ford Cancer Institute-Downriver
      • Canton, Michigan, États-Unis, 48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Canton, Michigan, États-Unis, 48188
        • Trinity Health Medical Center - Canton
      • Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
        • Chelsea Hospital
      • Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
        • McLaren Cancer Institute-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
        • Michigan Healthcare Professionals Clarkston
      • Clinton Township, Michigan, États-Unis, 48038
        • Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
        • Michigan Healthcare Professionals Farmington
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48532
        • McLaren Cancer Institute-Flint
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
        • Trinity Health Grand Rapids Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Lansing, Michigan, États-Unis, 48910
        • Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
      • Lansing, Michigan, États-Unis, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Lapeer, Michigan, États-Unis, 48446
        • McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
      • Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Macomb, Michigan, États-Unis, 48044
        • Michigan Healthcare Professionals Macomb
      • Madison Heights, Michigan, États-Unis, 48071
        • Michigan Healthcare Professionals Madison Heights
      • Mount Clemens, Michigan, États-Unis, 48043
        • McLaren Cancer Institute-Macomb
      • Mount Pleasant, Michigan, États-Unis, 48858
        • McLaren Cancer Institute-Central Michigan
      • Niles, Michigan, États-Unis, 49120
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
      • Novi, Michigan, États-Unis, 48377
        • Henry Ford Medical Center-Columbus
      • Petoskey, Michigan, États-Unis, 49770
        • McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
      • Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
        • McLaren-Port Huron
      • Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
        • Corewell Health William Beaumont University Hospital
      • Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
        • MyMichigan Medical Center Saginaw
      • Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
      • Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
      • Tawas City, Michigan, États-Unis, 48764
        • MyMichigan Medical Center Tawas
      • Traverse City, Michigan, États-Unis, 49684
        • Munson Medical Center
      • Troy, Michigan, États-Unis, 48098
        • Michigan Healthcare Professionals Troy
      • Troy, Michigan, États-Unis, 48085
        • Corewell Health Beaumont Troy Hospital
      • West Bloomfield, Michigan, États-Unis, 48322
        • Henry Ford West Bloomfield Hospital
      • Wyoming, Michigan, États-Unis, 49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti, Michigan, États-Unis, 48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
    • Minnesota
      • Coon Rapids, Minnesota, États-Unis, 55433
        • Mercy Hospital
      • Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
        • Saint Luke's Hospital of Duluth
      • Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
        • Miller-Dwan Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55101
        • Regions Hospital
      • Stillwater, Minnesota, États-Unis, 55082
        • Lakeview Hospital
    • Missouri
      • Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • City of Saint Peters, Missouri, États-Unis, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Columbia, Missouri, États-Unis, 65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Creve Coeur, Missouri, États-Unis, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Farmington, Missouri, États-Unis, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64154
        • University of Kansas Cancer Center - North
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64116
        • University of Kansas Cancer Center - Briarcliff
      • Lee's Summit, Missouri, États-Unis, 64064
        • University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
      • North Kansas City, Missouri, États-Unis, 64116
        • University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
      • Sainte Genevieve, Missouri, États-Unis, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63104
        • SSM Health Saint Louis University Hospital
      • Sullivan, Missouri, États-Unis, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, États-Unis, 63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
    • Montana
      • Billings, Montana, États-Unis, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Butte, Montana, États-Unis, 59701
        • Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Benefis Sletten Cancer Institute
    • Nebraska
      • Bellevue, Nebraska, États-Unis, 68123
        • Nebraska Medicine-Bellevue
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68118
        • Nebraska Medicine-Village Pointe
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, États-Unis, 03301
        • New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
      • Lebanon, New Hampshire, États-Unis, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
      • Manchester, New Hampshire, États-Unis, 03103
        • Solinsky Center for Cancer Care
    • New Jersey
      • Basking Ridge, New Jersey, États-Unis, 07920
        • Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
      • Belleville, New Jersey, États-Unis, 07109
        • Clara Maass Medical Center
      • Camden, New Jersey, États-Unis, 08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
      • Egg Harbor, New Jersey, États-Unis, 08234
        • AtlantiCare Surgery Center
      • Elizabeth, New Jersey, États-Unis, 07207
        • Trinitas Hospital and Comprehensive Cancer Center - Williamson Street Campus
      • Englewood, New Jersey, États-Unis, 07631
        • Englewood Hospital and Medical Center
      • Hamilton, New Jersey, États-Unis, 08690
        • The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
      • Jersey City, New Jersey, États-Unis, 07302
        • Jersey City Medical Center
      • Livingston, New Jersey, États-Unis, 07039
        • Saint Barnabas Medical Center
      • Middletown, New Jersey, États-Unis, 07748
        • Memorial Sloan Kettering Monmouth
      • Montvale, New Jersey, États-Unis, 07645
        • Memorial Sloan Kettering Bergen
      • Mount Laurel, New Jersey, États-Unis, 08054
        • Cooper CyberKnife Center
      • New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
        • Rutgers Cancer Institute of New Jersey
      • Newark, New Jersey, États-Unis, 07101
        • Rutgers New Jersey Medical School
      • Newark, New Jersey, États-Unis, 07112
        • Newark Beth Israel Medical Center
      • Paramus, New Jersey, États-Unis, 07652
        • The Valley Hospital - Luckow Pavilion
      • Sewell, New Jersey, États-Unis, 08080
        • Sidney Kimmel Cancer Center Washington Township
      • Somerville, New Jersey, États-Unis, 08876
        • Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
      • Toms River, New Jersey, États-Unis, 08755
        • Community Medical Center
      • Voorhees Township, New Jersey, États-Unis, 08043
        • MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87102
        • Lovelace Medical Center-Saint Joseph Square
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87109
        • Lovelace Radiation Oncology
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87106
        • University of New Mexico Cancer Center
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87110
        • Presbyterian Kaseman Hospital
      • Rio Rancho, New Mexico, États-Unis, 87124
        • Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
    • New York
      • Bay Shore, New York, États-Unis, 11706
        • Northwell Health Imbert Cancer Center
      • Brooklyn, New York, États-Unis, 11215
        • New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
      • Buffalo, New York, États-Unis, 14263
        • Roswell Park Cancer Institute
      • Commack, New York, États-Unis, 11725
        • Memorial Sloan Kettering Commack
      • Cooperstown, New York, États-Unis, 13326
        • Mary Imogene Bassett Hospital
      • Dansville, New York, États-Unis, 14437
        • Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
      • Elmira, New York, États-Unis, 14905
        • Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
      • Flushing, New York, États-Unis, 11355
        • The New York Hospital Medical Center of Queens
      • Forest Hills, New York, États-Unis, 11375
        • Northwell Health Physicians Partners Radiation Medicine at Queens
      • Glens Falls, New York, États-Unis, 12801
        • Glens Falls Hospital
      • Greenlawn, New York, États-Unis, 11740
        • Northwell Health Cancer Institute at Huntington
      • Harrison, New York, États-Unis, 10604
        • Memorial Sloan Kettering Westchester
      • Lake Success, New York, États-Unis, 11042
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
      • New York, New York, États-Unis, 10032
        • NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
      • New York, New York, États-Unis, 10075
        • Lenox Hill Hospital
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Manhattan Eye Ear and Throat Hospital
      • Rego Park, New York, États-Unis, 11374
        • Queens Cancer Center
      • Rochester, New York, États-Unis, 14642
        • University of Rochester
      • Rochester, New York, États-Unis, 14620
        • Highland Hospital
      • Sleepy Hollow, New York, États-Unis, 10591
        • Phelps Memorial Hospital Center
      • Staten Island, New York, États-Unis, 10305
        • Staten Island University Hospital
      • Stony Brook, New York, États-Unis, 11794
        • Stony Brook University Medical Center
      • Syracuse, New York, États-Unis, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
      • The Bronx, New York, États-Unis, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • The Bronx, New York, États-Unis, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • Uniondale, New York, États-Unis, 11553
        • Memorial Sloan Kettering Nassau
      • Valhalla, New York, États-Unis, 10595
        • Westchester Medical Center
      • Webster, New York, États-Unis, 14580
        • Wilmot Cancer Institute at Webster
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, États-Unis, 28801
        • Mission Hospital
      • Cary, North Carolina, États-Unis, 27518
        • Duke Cancer Center Cary
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
        • UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
        • Durham VA Medical Center
      • Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27609
        • Duke Cancer Center Raleigh
      • Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27607
        • UNC Health Cancer Care Raleigh
      • Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27614
        • UNC Health Cancer Care Wakefield
      • Supply, North Carolina, États-Unis, 28462
        • Novant Cancer Institute Radiation Oncology - Supply
      • Wilmington, North Carolina, États-Unis, 28401
        • Novant Health New Hanover Regional Medical Center
      • Wilmington, North Carolina, États-Unis, 28401
        • Novant Health Cancer Institute Radiation Oncology - Wilmington
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, États-Unis, 58501
        • Sanford Bismarck Medical Center
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
      • Grand Forks, North Dakota, États-Unis, 58201
        • Altru Cancer Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, États-Unis, 44307
        • Cleveland Clinic Akron General
      • Akron, Ohio, États-Unis, 44304
        • Summa Health System - Akron Campus
      • Avon, Ohio, États-Unis, 44011
        • UH Seidman Cancer Center at UH Avon Health Center
      • Barberton, Ohio, États-Unis, 44203
        • Summa Health System - Barberton Campus
      • Beachwood, Ohio, États-Unis, 44122
        • UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
      • Canton, Ohio, États-Unis, 44710
        • Aultman Health Foundation
      • Chillicothe, Ohio, États-Unis, 45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45219
        • University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
        • MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43215
        • Grant Medical Center
      • Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
        • Delaware Health Center-Grady Cancer Center
      • Dublin, Ohio, États-Unis, 43016
        • Dublin Methodist Hospital
      • Mansfield, Ohio, États-Unis, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Mansfield, Ohio, États-Unis, 44903
        • OhioHealth Mansfield Hospital
      • Marion, Ohio, États-Unis, 43302
        • OhioHealth Marion General Hospital
      • Mayfield Heights, Ohio, États-Unis, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Medina, Ohio, États-Unis, 44256
        • Summa Health Medina Medical Center
      • Mentor, Ohio, États-Unis, 44060
        • UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
      • Middleburg Heights, Ohio, États-Unis, 44130
        • UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
      • Parma, Ohio, États-Unis, 44129
        • University Hospitals Parma Medical Center
      • Ravenna, Ohio, États-Unis, 44266
        • University Hospitals Portage Medical Center
      • Sandusky, Ohio, États-Unis, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Sandusky, Ohio, États-Unis, 44870
        • UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
      • Strongsville, Ohio, États-Unis, 44136
        • Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
      • Sylvania, Ohio, États-Unis, 43560
        • ProMedica Flower Hospital
      • Warrensville Heights, Ohio, États-Unis, 44122
        • South Pointe Hospital
      • West Chester, Ohio, États-Unis, 45069
        • University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
      • Wooster, Ohio, États-Unis, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Oregon
      • Bend, Oregon, États-Unis, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Gresham, Oregon, États-Unis, 97030
        • Legacy Mount Hood Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97210
        • Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Tualatin, Oregon, États-Unis, 97062
        • Legacy Meridian Park Hospital
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18104
        • Saint Luke's Cancer Center - Allentown
      • Altoona, Pennsylvania, États-Unis, 16601
        • UPMC Altoona
      • Beaver, Pennsylvania, États-Unis, 15009
        • UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
      • Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18015
        • Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
      • Broomall, Pennsylvania, États-Unis, 19008
        • Crozer-Keystone Regional Cancer Center at Broomall
      • Carlisle, Pennsylvania, États-Unis, 17015
        • Carlisle Regional Cancer Center
      • Chadds Ford, Pennsylvania, États-Unis, 19317
        • Christiana Care Health System-Concord Health Center
      • Chambersburg, Pennsylvania, États-Unis, 17201
        • Chambersburg Hospital
      • Danville, Pennsylvania, États-Unis, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Drexel Hill, Pennsylvania, États-Unis, 19026
        • Delaware County Memorial Hospital
      • Dunmore, Pennsylvania, États-Unis, 18512
        • Northeast Radiation Oncology Center
      • Easton, Pennsylvania, États-Unis, 18045
        • Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
      • Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Erie, Pennsylvania, États-Unis, 16505
        • UPMC Hillman Cancer Center Erie
      • Erie, Pennsylvania, États-Unis, 16544
        • Saint Vincent Hospital
      • Farrell, Pennsylvania, États-Unis, 16121
        • UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
      • Gettysburg, Pennsylvania, États-Unis, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Glen Mills, Pennsylvania, États-Unis, 19342
        • Crozer Regional Cancer Center at Brinton Lake
      • Greensburg, Pennsylvania, États-Unis, 15601
        • UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
      • Harrisburg, Pennsylvania, États-Unis, 17109
        • UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
      • Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Indiana, Pennsylvania, États-Unis, 15701
        • IRMC Cancer Center
      • Jefferson Hills, Pennsylvania, États-Unis, 15025
        • Jefferson Hospital
      • Johnstown, Pennsylvania, États-Unis, 15901
        • UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
      • Lebanon, Pennsylvania, États-Unis, 17042
        • Sechler Family Cancer Center
      • Lewisburg, Pennsylvania, États-Unis, 17837
        • Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
      • Meadville, Pennsylvania, États-Unis, 16335
        • Yolanda G Barco Oncology Institute
      • Mechanicsburg, Pennsylvania, États-Unis, 17050
        • UPMC Hillman Cancer Center at Rocco And Nancy Ortenzio Cancer Pavilion
      • Monroeville, Pennsylvania, États-Unis, 15146
        • Forbes Hospital
      • Monroeville, Pennsylvania, États-Unis, 15146
        • UPMC Hillman Cancer Center - Monroeville
      • Monroeville, Pennsylvania, États-Unis, 15146
        • UPMC Cancer Center - Monroeville
      • Moon Township, Pennsylvania, États-Unis, 15108
        • UPMC Hillman Cancer Center in Coraopolis
      • Natrona Heights, Pennsylvania, États-Unis, 15065
        • Allegheny Valley Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
        • Thomas Jefferson University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19114
        • Jefferson Torresdale Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19141
        • Einstein Medical Center Philadelphia
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15212
        • Allegheny General Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15224
        • West Penn Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15232
        • UPMC-Shadyside Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15215
        • UPMC-Saint Margaret
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15237
        • UPMC-Passavant Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15243
        • UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
      • Pottsville, Pennsylvania, États-Unis, 17901
        • Geisinger Cancer Services-Pottsville
      • Quakertown, Pennsylvania, États-Unis, 18951
        • Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
      • Quakertown, Pennsylvania, États-Unis, 18951
        • Saint Luke's Hospital - Upper Bucks Campus
      • Seneca, Pennsylvania, États-Unis, 16346
        • UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
      • Stroudsburg, Pennsylvania, États-Unis, 18360
        • Saint Luke's Hospital - Monroe Campus
      • Washington, Pennsylvania, États-Unis, 15301
        • UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
      • Washington, Pennsylvania, États-Unis, 15301
        • UPMC Cancer Center-Washington
      • West Chester, Pennsylvania, États-Unis, 19380
        • Chester County Hospital
      • West Reading, Pennsylvania, États-Unis, 19611
        • Reading Hospital
      • Wexford, Pennsylvania, États-Unis, 15090
        • Wexford Health and Wellness Pavilion
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, États-Unis, 18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
      • Williamsport, Pennsylvania, États-Unis, 17754
        • Divine Providence Hospital
      • Willow Grove, Pennsylvania, États-Unis, 19090
        • Asplundh Cancer Pavilion
      • York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
        • WellSpan Health-York Cancer Center
      • York, Pennsylvania, États-Unis, 17408
        • UPMC Memorial
    • South Carolina
      • Bluffton, South Carolina, États-Unis, 29910
        • Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
      • Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Florence, South Carolina, États-Unis, 29505
        • MUSC Health Florence Medical Center
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greenwood, South Carolina, États-Unis, 29646
        • Self Regional Healthcare
      • Greer, South Carolina, États-Unis, 29651
        • Gibbs Cancer Center-Pelham
      • Hilton Head Island, South Carolina, États-Unis, 29926
        • The Radiation Oncology Center-Hilton Head/Bluffton
      • Myrtle Beach, South Carolina, États-Unis, 29577
        • Carolina Regional Cancer Center
      • Okatie, South Carolina, États-Unis, 29909
        • Beaufort Memorial/New River Cancer Center
      • Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29303
        • Spartanburg Medical Center
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
        • Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37203
        • The Children's Hospital at TriStar Centennial
    • Texas
      • Conroe, Texas, États-Unis, 77384
        • MD Anderson in The Woodlands
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75235
        • Parkland Memorial Hospital
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75237
        • UT Southwestern Simmons Cancer Center - RedBird
      • Fort Sam Houston, Texas, États-Unis, 78234
        • Brooke Army Medical Center
      • Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Fort Worth
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • UT MD Anderson Cancer Center
      • Houston, Texas, États-Unis, 77079
        • MD Anderson West Houston
      • League City, Texas, États-Unis, 77573
        • UT MD Anderson - League City
      • Richardson, Texas, États-Unis, 75080
        • UT Southwestern Clinical Center at Richardson/Plano
      • San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
      • Sugar Land, Texas, États-Unis, 77478
        • MD Anderson in Sugar Land
    • Utah
      • American Fork, Utah, États-Unis, 84003
        • American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
      • Cedar City, Utah, États-Unis, 84720
        • Sandra L Maxwell Cancer Center
      • Farmington, Utah, États-Unis, 84025
        • Farmington Health Center
      • Logan, Utah, États-Unis, 84321
        • Logan Regional Hospital
      • Murray, Utah, États-Unis, 84107
        • Intermountain Medical Center
      • Ogden, Utah, États-Unis, 84403
        • McKay-Dee Hospital Center
      • Provo, Utah, États-Unis, 84604
        • Utah Valley Regional Medical Center
      • Riverton, Utah, États-Unis, 84065
        • Riverton Hospital
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84143
        • LDS Hospital
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84106
        • University of Utah Sugarhouse Health Center
      • St. George, Utah, États-Unis, 84770
        • Saint George Regional Medical Center
    • Vermont
      • Berlin Corners, Vermont, États-Unis, 05602
        • Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
      • Burlington, Vermont, États-Unis, 05401
        • University of Vermont Medical Center
      • Saint Johnsbury, Vermont, États-Unis, 05819
        • Dartmouth Cancer Center - North
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
        • University of Virginia Cancer Center
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
        • Inova Schar Cancer Institute
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22033
        • Inova Fair Oaks Hospital
      • Midlothian, Virginia, États-Unis, 23114
        • Bon Secours Saint Francis Medical Center
      • Richmond, Virginia, États-Unis, 23230
        • Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
      • Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
        • VCU Massey Comprehensive Cancer Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Vancouver, Washington, États-Unis, 98686
        • Legacy Salmon Creek Hospital
      • Vancouver, Washington, États-Unis, 98684
        • Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
      • Walla Walla, Washington, États-Unis, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, États-Unis, 54409
        • Langlade Hospital and Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, États-Unis, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, États-Unis, 54915
        • Ascension Saint Elizabeth Hospital
      • Ashland, Wisconsin, États-Unis, 54806
        • Northwest Wisconsin Cancer Center
      • Brookfield, Wisconsin, États-Unis, 53045
        • Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Elmbrook Campus
      • Burlington, Wisconsin, États-Unis, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Chilton, Wisconsin, États-Unis, 53014
        • Ascension Calumet Hospital
      • Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Franklin, Wisconsin, États-Unis, 53132
        • Ascension Saint Francis - Reiman Cancer Center
      • Germantown, Wisconsin, États-Unis, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, États-Unis, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
        • Bellin Memorial Hospital
      • Johnson Creek, Wisconsin, États-Unis, 53038
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
      • Kenosha, Wisconsin, États-Unis, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
      • Madison, Wisconsin, États-Unis, 53718
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
      • Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Menomonee Falls, Wisconsin, États-Unis, 53051
        • Froedtert Menomonee Falls Hospital
      • Mequon, Wisconsin, États-Unis, 53097
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53211
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53295
        • Zablocki Veterans Administration Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, États-Unis, 54548
        • Marshfield Medical Center - Minocqua
      • Mukwonago, Wisconsin, États-Unis, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • Oak Creek, Wisconsin, États-Unis, 53154
        • Drexel Town Square Health Center
      • Oconomowoc, Wisconsin, États-Unis, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oshkosh, Wisconsin, États-Unis, 54904
        • Ascension Mercy Hospital
      • Oshkosh, Wisconsin, États-Unis, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, États-Unis, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Racine, Wisconsin, États-Unis, 53405
        • Ascension All Saints Hospital
      • Rhinelander, Wisconsin, États-Unis, 54501
        • Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
      • Rice Lake, Wisconsin, États-Unis, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
      • Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54481
        • Aspirus Cancer Care - Stevens Point
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, États-Unis, 54235-1495
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, États-Unis, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Two Rivers, Wisconsin, États-Unis, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
        • Aspirus Regional Cancer Center
      • Wauwatosa, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • Wauwatosa, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Ascension Medical Group Southeast Wisconsin - Mayfair Road
      • West Allis, Wisconsin, États-Unis, 53227
        • Aurora West Allis Medical Center
      • West Bend, Wisconsin, États-Unis, 53095
        • Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
      • Weston, Wisconsin, États-Unis, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostic pathologiquement (histologiquement ou cytologiquement) prouvé d'adénocarcinome de la prostate dans les 270 jours précédant l'enregistrement

  • Cancer de la prostate à risque intermédiaire défavorable, défini comme ayant TOUS les critères à puces suivants :

    • Présente au moins un facteur de risque intermédiaire (FRI) :

      • PSA 10-20 ng/mL
      • Stade clinique T2b-c (toucher rectal [DRE] et/ou imagerie) par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8e édition
      • Score de Gleason 7 (Gleason 3+4 ou 4+3 [International Society of Urological Pathology (ISUP) Grade Group 2-3])

    • Possède UN ou plusieurs des indicateurs de risque intermédiaire « défavorable » suivants :

      • > 1 fraction de réticulocytes immatures (IRF)
      • Gleason 4 + 3 = 7 (ISUP Grade Group 3)

      • >= 50 % des noyaux de biopsie positifs

        • Les biopsies peuvent inclure un prélèvement au « sextant » des régions droite/gauche de la prostate, souvent marquées comme la base, la glande médiane et l'apex. Tous ces noyaux de biopsie "sextants" doivent être comptés. Les hommes peuvent également subir un prélèvement « ciblé » des lésions de la prostate (guidé par IRM, échographie ou autres approches). Une lésion ciblée qui est biopsiée plus d'une fois et qui présente un cancer (quel que soit le nombre de noyaux ciblés impliqués) doit compter comme un seul noyau positif supplémentaire échantillonné et positif. En cas d'incertitude, compter l'échantillonnage de la biopsie comme carotte(s) de sextant
    • Absence de fonctionnalités à haut risque

  • Étape appropriée pour l'entrée dans l'étude basée sur le bilan diagnostique suivant :

    • Antécédents/examen physique dans les 120 jours précédant l'inscription ;
    • Imagerie osseuse négative (M0) dans les 120 jours précédant l'inscription ; Remarque : La scintigraphie osseuse au Tc-99m ou la tomographie par émission de positrons (TEP) au fluorure de sodium (NaF) sont autorisées. Les résultats équivoques de la scintigraphie osseuse sont autorisés si les radiographies simples, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont négatives pour les métastases au(x) site(s) concerné(s). Bien qu'une TEP négative à la fluciclovine, à la choline ou à l'antigène de membrane spécifique de la prostate (PSMA) puisse être considérée comme un substitut acceptable à l'imagerie osseuse, tout résultat suspect doit être confirmé et corrélé avec l'imagerie conventionnelle (scanner osseux au Tc-99m, TEP au NaF, CT, X -radiographie ou IRM) pour déterminer l'éligibilité sur la base de ces dernières modalités (par ex. M0 basé sur les modalités d'imagerie conventionnelles)
    • Ganglions lymphatiques cliniquement négatifs (N0) tels qu'établis par imagerie conventionnelle (CT ou IRM pelvienne +/- abdominale), dans les 120 jours précédant l'inscription. Les patients avec des ganglions lymphatiques équivoques ou douteux par imagerie sont éligibles si les ganglions sont =< 1,0 cm en petit axe et/ou si la biopsie est négative.

Remarque : Bien qu'une TEP négative à la fluciclovine, à la choline ou à l'antigène de membrane spécifique de la prostate (PSMA) puisse être considérée comme un substitut acceptable à l'imagerie pelvienne, tout résultat suspect doit être confirmé par une imagerie conventionnelle (TDM, IRM ou biopsie). Si les résultats ne répondent pas aux critères pathologiques basés sur ces dernières modalités (par ex. ganglionnaire =< 10 mm en petit axe, biopsie négative), le patient sera toujours éligible

  • Âge >= 18
  • Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 2 dans les 120 jours précédant l'enregistrement
  • Niveau de testostérone non castrée (> 50 ng/dL) dans les 120 jours précédant l'enregistrement
  • Neutrophile absolu >= 1 000 cellules/mm^3 (dans les 120 jours précédant l'enregistrement)
  • Hémoglobine >= 8,0 g/dL, indépendamment de la transfusion et/ou des facteurs de croissance (dans les 120 jours précédant l'inscription)
  • Numération plaquettaire >= 100 000 cellules/mm^3 indépendamment de la transfusion et/ou des facteurs de croissance (dans les 120 jours précédant l'enregistrement)

  • Clairance de la créatinine (CrCl) >= 30 ml/min estimée par l'équation de Cockcroft-Gault (dans les 120 jours précédant l'enregistrement)

    • Pour les patients afro-américains en particulier dont la fonction rénale n'est pas considérée comme adéquate par la formule ci-dessus, une formule alternative qui tient compte de la race (formule Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration CKD-EPI) doit être utilisée pour calculer le débit de filtration glomérulaire estimé (DFG) associé. avec un facteur de correction pour la clairance de la créatinine de race afro-américaine pour l'éligibilité à l'essai, où GFR>= 30 mL/min/1.73m^2 sera considéré comme suffisant
  • Bilirubine totale : 1,5 =< limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN) (dans les 120 jours précédant l'inscription) (Remarque : chez les sujets atteints du syndrome de Gilbert, si la bilirubine totale est > 1,5 x LSN, mesurer la bilirubine directe et indirecte. Si la bilirubine directe est inférieure ou égale à 1,5 x LSN, le sujet est éligible)
  • Aspartate aminotransférase (AST) (transaminase glutamique-oxaloacétique sérique [SGOT]) et alanine aminotransférase (ALT) (glutamate pyruvate transaminase sérique [SGPT]) : < 2,5 x LSN institutionnelle (dans les 120 jours précédant l'enregistrement)
  • Les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sous traitement antirétroviral efficace avec une charge virale indétectable dans les 6 mois sont éligibles pour cet essai ; Remarque : le test de dépistage du VIH n'est pas requis pour être éligible à ce protocole

  • Pour les patients présentant des signes d'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB), la charge virale du VHB doit être indétectable sous traitement suppressif, si indiqué.

    • Remarque : Un test positif connu pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBV sAg) indiquant une infection aiguë ou chronique rendrait le patient inéligible à moins que la charge virale ne devienne indétectable sous traitement suppressif. Les patients immunisés contre l'hépatite B (anticorps de surface anti-hépatite B positifs) sont éligibles (par ex. patients immunisés contre l'hépatite B)

  • Pour les patients ayant des antécédents d'infection par le virus de l'hépatite C (VHC), ils doivent avoir été traités et guéris. Pour les patients infectés par le VHC qui sont actuellement sous traitement, ils sont éligibles s'ils ont une charge virale en VHC indétectable

    • Remarque : Un test positif connu pour l'acide ribonucléique du virus de l'hépatite C (ARN du VHC) indiquant une infection aiguë ou chronique rendrait le patient inéligible à moins que la charge virale ne devienne indétectable sous traitement suppressif
  • Le patient ou un représentant légalement autorisé doit fournir un consentement éclairé spécifique à l'étude avant l'entrée à l'étude et, pour les patients traités aux États-Unis (États-Unis), une autorisation permettant la divulgation d'informations personnelles sur la santé

Critère d'exclusion:

  • Chirurgie radicale antérieure (prostatectomie) ou toute forme d'ablation à visée curative, qu'elle soit focale ou de la glande entière (par exemple, cryochirurgie, ultrasons focalisés de haute intensité [HIFU], ablation thermique au laser, etc.) pour le cancer de la prostate
  • Preuve clinique ou radiologique définitive de la maladie métastatique (M1)
  • Antécédents de malignité invasive (à l'exception du cancer de la peau non mélanomateux) sauf si la maladie est indemne depuis au moins 3 ans. Les antécédents ou le diagnostic actuel de malignité hématologique ne sont pas autorisés
  • Radiothérapie antérieure de la région de la prostate/du bassin qui entraînerait un chevauchement des champs de radiothérapie
  • Orchidectomie bilatérale antérieure
  • Traitement hormonal antérieur, tel que les agonistes de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH) (par exemple, leuprolide, la goséréline, la buséréline, la triptoréline) ou un antagoniste de la LHRH (par exemple degarelix), anti-androgènes (par exemple, flutamide, bicalutamide, acétate de cyprotérone). ADT commencé avant l'inscription à l'étude n'est pas autorisé
  • L'utilisation antérieure d'inhibiteurs de la 5-alpha-réductase est autorisée, cependant, elle doit être arrêtée avant l'inscription à l'étude avec au moins une période de sevrage de 30 jours avant la mesure et l'enregistrement du PSA de l'étude de base
  • Thérapie active de remplacement de la testostérone ; toute thérapie de remplacement doit être arrêtée au moins 30 jours avant l'enregistrement

  • Co-morbidité active sévère définie comme suit :

    • Angor sévère ou instable actuel ;
    • Classification fonctionnelle III/IV de la New York Heart Association (Remarque : les patients ayant des antécédents connus ou des symptômes actuels de maladie cardiaque, ou des antécédents de traitement avec des agents cardiotoxiques, doivent subir une évaluation du risque clinique de la fonction cardiaque à l'aide de la classification fonctionnelle de la New York Heart Association)
    • Antécédents de toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait la participation à cette étude
  • Incapacité à avaler des pilules orales

  • Fonctionnalités à haut risque, qui incluent l'un des éléments suivants :

    • Gleason 8-10 [ISUP Grade Group 4-5]
    • PSA > 20
    • cT3-4 par examen numérique OU extension extra-prostatique brute par imagerie [les preuves IRM indéterminées ne compteront pas et le patient sera éligible]

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras III (RT, ADT)
Les patients reçoivent le traitement comme dans le bras II.
Radiation: Radiothérapie
Subir une RT
Autres noms:
  • Radiothérapie du cancer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradier
  • Irradié
  • Irradiation
  • Radiation
  • Radiothérapie, SAI
  • Radiothérapie
  • RT
  • Thérapie, Radiation
  • Type d'énergie
Médicament: Bicalutamide
Médicament
Autres noms:
  • Casodex
  • Cosudex
  • ICI 176 334
  • ICI 176334
  • Cassotide
  • Utamide
Médicament: Buserelin
Médicament
Autres noms:
  • 6-[O-(1,1-Diméthyléthyl)-D-sérine]-9-(N-éthyl-L-prolinamide)-10-déglycinamide-lutéinisant Facteur de libération de l'hormone lutéinisante (porc)
  • BSRL
  • Busereline
  • Étilamide
  • HOE 766
  • ICI 123215
  • S74-6766
  • Hoe-766
  • Hoe766
  • ICI-123215
  • ICI123215
  • S74 6766
  • S746766
  • Tiloryth
Médicament: Degarelix
Médicament
Autres noms:
  • Firmagon
  • FE200486
  • EF 200486
  • ASP3550
  • ASP-3550
  • FE-200486
Médicament: Flutamide
Médicament
Autres noms:
  • Apimid
  • Cébatrol
  • Chimax
  • Cytomide
  • Drogenil
  • Euflex
  • Eulexine
  • Flucinome
  • Flugerel
  • Fluken
  • Flulem
  • FLUT
  • Fluta-Gry
  • Flutabène
  • Flutacan
  • Flutamex
  • Flutamine
  • Flutan
  • Flutaplex
  • Fugerel
  • Grisétin
  • Niftolide
  • Oncosal
  • Profamide
  • Propanamide, 2-méthyl-N-(4-nitro-3-(trifluorométhyl)phényl)-
  • Prostacur
  • Prostadirex
  • Prostique
  • Prostogénat
  • Sch 13521
  • Tafenil
  • Tecnoflut
  • Testotard
  • 4'-nitro-3'-trifluorométhylisobutyranilide
Médicament: Goserelin
Médicament
Autres noms:
  • ICI-118630
Médicament: Hitreline
Médicament
Médicament: Leuprolide
Médicament
Autres noms:
  • Leuproréline
Médicament: Reluugolix
Médicament
Autres noms:
  • TAK-385
  • Orgovyx
  • N-(4-(1-((2,6-difluorophényl)méthyl)-5-((diméthylamino)méthyl)-1,2,3,4-tétrahydro-3-(6-méthoxy-3-pyridazinyl)- 2,4-dioxothiéno(2,3-d)pyrimidin-6-yl)phényl)-N'-méthoxyurée
  • TAK 385
  • Rélumine
  • TAK385
Médicament: Triptorelin
Médicament
Autres noms:
  • 6-D-tryptophane-LH-RH
  • Facteur de libération de l'hormone 6-D-tryptophane lutéinisante
  • AY-25650
  • CL-118,532
  • Détryptoréline
  • AY25650
  • CL118532
  • AY 25650
  • CL 118532
  • CL-118532
Expérimental: Bras IV (RT, ADT, darolutamide)
Les patients reçoivent RT et ADT comme dans le bras II. Les patients reçoivent également du darolutamide PO BID les jours 1 à 90. Le traitement se répète tous les 90 jours jusqu'à 2 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Radiation: Radiothérapie
Subir une RT
Autres noms:
  • Radiothérapie du cancer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradier
  • Irradié
  • Irradiation
  • Radiation
  • Radiothérapie, SAI
  • Radiothérapie
  • RT
  • Thérapie, Radiation
  • Type d'énergie
Médicament: Darolutamide
Bon de commande donné
Autres noms:
  • ODM-201
  • Nubeqa
  • Antiandrogène ODM-201
  • BAIE 1841788
  • BAIE-1841788
  • BAY1841788
  • ODM 201
  • ODM201
Médicament: Buserelin
Médicament
Autres noms:
  • 6-[O-(1,1-Diméthyléthyl)-D-sérine]-9-(N-éthyl-L-prolinamide)-10-déglycinamide-lutéinisant Facteur de libération de l'hormone lutéinisante (porc)
  • BSRL
  • Busereline
  • Étilamide
  • HOE 766
  • ICI 123215
  • S74-6766
  • Hoe-766
  • Hoe766
  • ICI-123215
  • ICI123215
  • S74 6766
  • S746766
  • Tiloryth
Médicament: Degarelix
Médicament
Autres noms:
  • Firmagon
  • FE200486
  • EF 200486
  • ASP3550
  • ASP-3550
  • FE-200486
Médicament: Goserelin
Médicament
Autres noms:
  • ICI-118630
Médicament: Hitreline
Médicament
Médicament: Leuprolide
Médicament
Autres noms:
  • Leuproréline
Médicament: Reluugolix
Médicament
Autres noms:
  • TAK-385
  • Orgovyx
  • N-(4-(1-((2,6-difluorophényl)méthyl)-5-((diméthylamino)méthyl)-1,2,3,4-tétrahydro-3-(6-méthoxy-3-pyridazinyl)- 2,4-dioxothiéno(2,3-d)pyrimidin-6-yl)phényl)-N'-méthoxyurée
  • TAK 385
  • Rélumine
  • TAK385
Médicament: Triptorelin
Médicament
Autres noms:
  • 6-D-tryptophane-LH-RH
  • Facteur de libération de l'hormone 6-D-tryptophane lutéinisante
  • AY-25650
  • CL-118,532
  • Détryptoréline
  • AY25650
  • CL118532
  • AY 25650
  • CL 118532
  • CL-118532
Expérimental: Bras i (rt)
Les patients subissent une radiothérapie (RT) en utilisant un régime reconnu (2 à 3 jours par semaine ou 5 jours par semaine pendant 2 à 11 semaines) en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Radiation: Radiothérapie
Subir une RT
Autres noms:
  • Radiothérapie du cancer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradier
  • Irradié
  • Irradiation
  • Radiation
  • Radiothérapie, SAI
  • Radiothérapie
  • RT
  • Thérapie, Radiation
  • Type d'énergie
Expérimental: ARM II (RT, ADT)
Les patients subissent un RT comme ARM I. Les patients reçoivent également une thérapie de privation androgène (ADT) composée de leuprolide, de la gosereline, de la busérique, de l'histreline, de la triptoreline, du degarelix ou du relugolix à la discrétion du médecin traitant, pendant 6 mois en l'absence de progression de la maladie ou de la toxicité inacceptable. Les patients peuvent également recevoir du bicutamide ou du flutamide pendant 0, 30 ou 180 jours.
Radiation: Radiothérapie
Subir une RT
Autres noms:
  • Radiothérapie du cancer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradier
  • Irradié
  • Irradiation
  • Radiation
  • Radiothérapie, SAI
  • Radiothérapie
  • RT
  • Thérapie, Radiation
  • Type d'énergie
Médicament: Bicalutamide
Médicament
Autres noms:
  • Casodex
  • Cosudex
  • ICI 176 334
  • ICI 176334
  • Cassotide
  • Utamide
Médicament: Buserelin
Médicament
Autres noms:
  • 6-[O-(1,1-Diméthyléthyl)-D-sérine]-9-(N-éthyl-L-prolinamide)-10-déglycinamide-lutéinisant Facteur de libération de l'hormone lutéinisante (porc)
  • BSRL
  • Busereline
  • Étilamide
  • HOE 766
  • ICI 123215
  • S74-6766
  • Hoe-766
  • Hoe766
  • ICI-123215
  • ICI123215
  • S74 6766
  • S746766
  • Tiloryth
Médicament: Degarelix
Médicament
Autres noms:
  • Firmagon
  • FE200486
  • EF 200486
  • ASP3550
  • ASP-3550
  • FE-200486
Médicament: Flutamide
Médicament
Autres noms:
  • Apimid
  • Cébatrol
  • Chimax
  • Cytomide
  • Drogenil
  • Euflex
  • Eulexine
  • Flucinome
  • Flugerel
  • Fluken
  • Flulem
  • FLUT
  • Fluta-Gry
  • Flutabène
  • Flutacan
  • Flutamex
  • Flutamine
  • Flutan
  • Flutaplex
  • Fugerel
  • Grisétin
  • Niftolide
  • Oncosal
  • Profamide
  • Propanamide, 2-méthyl-N-(4-nitro-3-(trifluorométhyl)phényl)-
  • Prostacur
  • Prostadirex
  • Prostique
  • Prostogénat
  • Sch 13521
  • Tafenil
  • Tecnoflut
  • Testotard
  • 4'-nitro-3'-trifluorométhylisobutyranilide
Médicament: Goserelin
Médicament
Autres noms:
  • ICI-118630
Médicament: Hitreline
Médicament
Médicament: Leuprolide
Médicament
Autres noms:
  • Leuproréline
Médicament: Reluugolix
Médicament
Autres noms:
  • TAK-385
  • Orgovyx
  • N-(4-(1-((2,6-difluorophényl)méthyl)-5-((diméthylamino)méthyl)-1,2,3,4-tétrahydro-3-(6-méthoxy-3-pyridazinyl)- 2,4-dioxothiéno(2,3-d)pyrimidin-6-yl)phényl)-N'-méthoxyurée
  • TAK 385
  • Rélumine
  • TAK385
Médicament: Triptorelin
Médicament
Autres noms:
  • 6-D-tryptophane-LH-RH
  • Facteur de libération de l'hormone 6-D-tryptophane lutéinisante
  • AY-25650
  • CL-118,532
  • Détryptoréline
  • AY25650
  • CL118532
  • AY 25650
  • CL 118532
  • CL-118532

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Métastases distantes (DM) (étude de détensification)
Délai: De la randomisation à la détection de métastases à distance par imagerie conventionnelle, évaluée jusqu'à 5 ans
De la randomisation à la détection de métastases à distance par imagerie conventionnelle, évaluée jusqu'à 5 ans
Survie sans métastases (MFS) (étude d'intensification)
Délai: De la randomisation jusqu'à la survenue de métastases à distance par imagerie conventionnelle ou décès de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans
Le MFS sera estimé par la méthode de Kaplan-Meier (1958) et comparé entre les deux bras de traitement en utilisant un test log-rank stratifié (stratifié par les facteurs de stratification de randomisation) à un niveau alpha unilatéral de 0,025.
De la randomisation jusqu'à la survenue de métastases à distance par imagerie conventionnelle ou décès de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Qualité de vie liée aux fonctions sexuelles et hormonales
Délai: Jusqu'à 5 ans
Mesuré par l'Indice élargi du cancer de la prostate Composite-26 (EPIC-26).
Jusqu'à 5 ans
Fatigue
Délai: Jusqu'à 5 ans
Mesuré par l'instrument PROMIS (Patient Reported Outcomes Measurement Information System) - Fatigue.
Jusqu'à 5 ans
Cognition
Délai: Jusqu'à 5 ans
Mesuré par l'évaluation fonctionnelle de la thérapie cognitive des maladies chroniques (FACT-Cog).
Jusqu'à 5 ans
Survie globale
Délai: De la randomisation à la mort de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans
Sera estimé par la méthode de Kaplan-Meier et comparé entre les armes des traitements par test log-rank stratifié. Les modèles de régression de Cox seront également ajustés, ajustés aux facteurs de stratification, pour estimer les rapports de risque, ainsi que des intervalles de confiance à 95%.
De la randomisation à la mort de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans
Temps de défaillance de l'antigène spécifique de la prostate (PSA)
Délai: Jusqu'à 5 ans
Défini comme PSA> 2 ng / ml au-dessus de la randomisation du post Nadir. Sera analysé à l'aide de méthodes à risque concurrente (Gooley 1999) où, dans chaque cas, le décès avant la présence de l'événement en question sera un risque concurrent.
Jusqu'à 5 ans
MFS (étude de désintensification)
Délai: De la randomisation jusqu'à la survenue de métastases à distance par imagerie conventionnelle ou décès de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans
Sera estimé par la méthode de Kaplan-Meier et comparé entre les armes des traitements par test log-rank stratifié. Les modèles de régression de Cox seront également ajustés, ajustés aux facteurs de stratification, pour estimer les rapports de risque, ainsi que des intervalles de confiance à 95%.
De la randomisation jusqu'à la survenue de métastases à distance par imagerie conventionnelle ou décès de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans
MFS, y compris l'imagerie de tomographie par émission de positron (TEP)
Délai: De la randomisation jusqu'à la survenue de métastases à distance par imagerie conventionnelle et / ou moléculaire ou décès de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans
Sera estimé par la méthode de Kaplan-Meier et comparé entre les armes des traitements par test log-rank stratifié.
De la randomisation jusqu'à la survenue de métastases à distance par imagerie conventionnelle et / ou moléculaire ou décès de toute cause, évaluée jusqu'à 5 ans
Échec locorégional (LRF)
Délai: De la randomisation jusqu'à une récidive locale ou régionale basée sur l'imagerie ou la biopsie conventionnelle, évaluée jusqu'à 5 ans
Comparera l'incidence cumulée entre les bras.
De la randomisation jusqu'à une récidive locale ou régionale basée sur l'imagerie ou la biopsie conventionnelle, évaluée jusqu'à 5 ans
DM y compris l'imagerie pour animaux de compagnie
Délai: De la randomisation à la détection de métastases à distance par imagerie conventionnelle et / ou moléculaire, évaluée jusqu'à 5 ans
Sera analysé à l'aide de méthodes à risque concurrente (Gooley 1999) où, dans chaque cas, le décès avant la présence de l'événement en question sera un risque concurrent.
De la randomisation à la détection de métastases à distance par imagerie conventionnelle et / ou moléculaire, évaluée jusqu'à 5 ans
Mortalité spécifique au cancer de la prostate
Délai: De la randomisation jusqu'à la mort du cancer de la prostate, évalué jusqu'à 5 ans
Sera analysé à l'aide de méthodes à risque concurrente (Gooley 1999) où, dans chaque cas, la mort provenant de causes autres que le cancer de la prostate comme risque concurrente.
De la randomisation jusqu'à la mort du cancer de la prostate, évalué jusqu'à 5 ans
DM (étude d'intensification)
Délai: De la randomisation à la détection de métastases à distance par imagerie conventionnelle, évaluée jusqu'à 5 ans
Sera analysé à l'aide de méthodes à risque concurrente (Gooley 1999) où, dans chaque cas, le décès avant la présence de l'événement en question sera un risque concurrent.
De la randomisation à la détection de métastases à distance par imagerie conventionnelle, évaluée jusqu'à 5 ans

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Qualité de vie liée aux fonctions intestinale et urinaire
Délai: Jusqu'à 5 ans
EPIC-26 mesuré. Les modèles de régression à effets mixtes seront adaptés pour comparer les changements au fil du temps dans les scores de domaine. Les covariables incluront les termes d'interaction de traitement, de temps et de traitement par temps.
Jusqu'à 5 ans
Marqueurs cardio-métaboliques
Délai: Jusqu'à 5 ans
Comprendra l'indice de masse corporelle, les lipides, la glycémie, la formule sanguine complète, un panel métabolique complet et l'hémoglobine A1c. Des modèles de régression à effets mixtes seront adaptés pour comparer les changements dans le temps des marqueurs cardio-métaboliques entre les groupes de traitement. Les covariables incluront les termes d'interaction de traitement, de temps et de traitement par temps.
Jusqu'à 5 ans
Utilitaires de santé
Délai: Jusqu'à 5 ans
Mesuré par l'échelle européenne de qualité de vie à cinq dimensions à cinq niveaux (EQ-5D-5L). ). Le bootstrap (Efron 1980) sera effectué pour obtenir les erreurs standard, tester les différences significatives et générer des intervalles de confiance à 95 %.
Jusqu'à 5 ans
Cancer de la prostate résistant aux castrates (CRPC)
Délai: Jusqu'à 5 ans
Le CRPC est défini comme une augmentation du PSA> 25% et plus de 2 ng / ml au-dessus du NADIR lors de l'étude en conjonction avec une testostérone sérique (T) <50 ng / ml, confirmée par des mesures répétées à au moins 2 semaines d'intervalle. Sera analysé à l'aide de méthodes à risque concurrente (Gooley 1999) où, dans chaque cas, le décès avant la présence de l'événement en question sera un risque concurrent.
Jusqu'à 5 ans
Survie sans échec avec de la testostérone non castate et aucune thérapie supplémentaire
Délai: Jusqu'à 5 ans
Jusqu'à 5 ans
Échec locorégional basé sur l'imagerie conventionnelle ou moléculaire
Délai: Jusqu'à 5 ans
Jusqu'à 5 ans
Temps de récupération de testostérone
Délai: De la randomisation à T> 200 ng / dl, évalué jusqu'à 5 ans
Sera analysé à l'aide de méthodes à risque concurrente (Gooley 1999) où, dans chaque cas, le décès avant la présence de l'événement en question sera un risque concurrent. Les changements dans les mesures de la qualité de vie seront corrélés aux changements dans les niveaux de testostérone.
De la randomisation à T> 200 ng / dl, évalué jusqu'à 5 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

NRG Oncology

Collaborateurs

National Cancer Institute (NCI)

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Neil B Desai, NRG Oncology

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

6 décembre 2021

Achèvement primaire (Estimé)

11 novembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

11 novembre 2031

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 septembre 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 septembre 2021

Première publication (Réel)

20 septembre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 août 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 août 2026

Dernière vérification

1 août 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • NRG-GU010 (Autre identifiant: CTEP)
  • U10CA180868 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • NCI-2021-08760 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

NCI is committed to sharing data in accordance with NIH policy. For more details on how clinical trial data is shared, access the link to the NIH data sharing policy page.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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