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Dois estudos para pacientes com câncer de próstata de risco intermediário desfavorável Testando um tratamento menos intenso para pacientes com uma pontuação de risco gênico baixa e testando um tratamento mais intenso para pacientes com uma pontuação de risco gênico mais alta

14 de agosto de 2026 atualizado por: NRG Oncology

Ensaios randomizados paralelos de fase III de câncer de próstata de risco genômico estratificado de risco intermediário desfavorável: Avaliação de ensaio clínico de desintensificação e intensificação (ORIENTAÇÃO)

Este estudo de fase III usa a pontuação de risco Decipher para orientar a intensificação (para maior risco do gene Decipher) ou desintensificação (para baixo risco do gene Decipher) do tratamento para melhor combinar as terapias com a agressividade do câncer de um paciente individual. A pontuação de risco Decipher avalia um tumor de câncer de próstata quanto ao seu potencial de disseminação. Em pacientes com escores de baixo risco, este estudo compara a radioterapia isolada com o tratamento usual de radioterapia e terapia hormonal (terapia de privação de andrógenos). A radioterapia usa raios-x de alta energia ou partículas para matar células tumorais e encolher tumores. A terapia de privação de andrógenos bloqueia a produção ou interfere na ação dos hormônios sexuais masculinos, como a testosterona, que desempenha um papel no desenvolvimento do câncer de próstata. A administração isolada de radioterapia pode ser a mesma abordagem usual para controlar o câncer e impedir que ele se espalhe, ao mesmo tempo em que evita os efeitos colaterais associados à terapia hormonal. Em pacientes com maior risco do gene Decipher, este estudo compara a adição de darolutamida ao tratamento usual de radioterapia e terapia hormonal ao tratamento usual. A darolutamida bloqueia as ações dos andrógenos (p. testosterona) nas células tumorais e no organismo. A adição de darolutamida ao tratamento usual pode controlar melhor o câncer e evitar que ele se espalhe.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Determinar se homens com câncer de próstata de risco intermediário (UIR) desfavorável da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e menor risco genômico Decipher (pontuação Decipher <0,40) tratados apenas com radioterapia (RT) em vez de 6 meses de terapia de privação de andrógeno (ADT ) + RT experimenta taxa não inferior de metástase à distância. (Estudo de desintensificação) II. Determinar se homens com câncer de próstata NCCN UIR que estão em maior risco genômico (escore Decipher >= 0,40) terão uma sobrevida livre de metástase superior por meio da intensificação do tratamento com darolutamida adicionada ao padrão de RT mais 6 meses de ADT. (Estudo de intensificação)

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Comparar a sobrevida global (OS) entre o padrão de tratamento (RT mais 6 meses de ADT) e as intervenções de desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

II. Comparar o tempo de falha do antígeno prostático específico (PSA) entre o padrão de tratamento (RT mais 6 meses de ADT) e as intervenções de desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

III. Comparar a sobrevida livre de metástase (MFS) com base em imagens convencionais entre o padrão de atendimento (RT mais 6 meses de ADT) e a intervenção de desintensificação (somente RT).

4. Comparar MFS com base em imagens convencionais e/ou moleculares entre o padrão de tratamento (RT mais 6 meses de ADT) e as intervenções de desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

V. Comparar a incidência cumulativa de falha locorregional com base em imagem convencional e/ou biópsia entre o padrão de atendimento (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (RT sozinha) ou intensificação (RT mais 6 meses ADT mais darolutamida) intervenções.

VI. Comparar a incidência cumulativa de metástase à distância com base na imagem convencional entre o tratamento padrão (RT mais 6 meses de ADT) e a intervenção de intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

VII. Comparar a incidência cumulativa de metástase à distância com base em imagens convencionais e/ou moleculares entre o tratamento padrão (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida) intervenções.

VIII. Comparar a mortalidade específica do câncer de próstata entre o tratamento padrão (RT mais 6 meses de ADT) e as intervenções de desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

IX. Comparar a qualidade de vida sexual e hormonal, medida pelo Expanded Prostate Cancer Index Composite-26 (EPIC), entre o padrão de tratamento (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

X. Comparar a fadiga, medida pelo instrumento do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS) -Fatigue, entre o padrão de atendimento (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (RT sozinho) ou intensificação (RT mais 6 meses de intervenções ADT mais darolutamida).

XI. Para comparar a cognição, medida pela subescala de habilidades cognitivas percebidas da Avaliação Funcional da Terapia de Doenças Crônicas (FACT-Cog), entre o padrão de atendimento (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (RT sozinho) ou intervenções de intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:

I. Comparar alterações nos marcadores cardiometabólicos, incluindo índice de massa corporal, lipídios, glicemia, hemograma completo (CBC), painel metabólico abrangente (CMP) e hemoglobina (Hgb) A1c, entre o padrão de atendimento (RT mais 6 meses de ADT) e as intervenções de desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

II. Comparar a sobrevida livre de falha do PSA com testosterona não castrada e sem terapias adicionais entre o padrão de tratamento (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida ) intervenções.

III. Comparar a incidência cumulativa de falha locorregional com base em imagem convencional e/ou molecular entre o tratamento padrão (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida) intervenções.

4. Comparar o câncer de próstata resistente à castração (CRPC) entre o padrão de tratamento (RT mais 6 meses de ADT) e as intervenções de desintensificação (somente RT) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

V. Comparar a qualidade de vida relacionada à função intestinal e urinária, medida pelo Expanded Prostate Cancer Index Composite-26 (EPIC), entre o padrão de atendimento (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (RT sozinho ) ou intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

VI. Comparar o tempo de recuperação da testosterona (definido como T > 200ng/dL) entre as intervenções padrão de tratamento (RT mais 6 meses de ADT) e intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

VII. Comparar utilidades de saúde, conforme medido pela Escala Europeia de Cinco Dimensões de Cinco Níveis de Qualidade de Vida (EQ-5D-5L), entre o padrão de atendimento (RT mais 6 meses de ADT) e a desintensificação (somente RT) ou intervenções de intensificação (RT mais 6 meses de ADT mais darolutamida).

VIII. Desenvolver e avaliar um algoritmo de aprendizado de máquina/inteligência artificial para planejamento de radioterapia e/ou garantia de qualidade.

IX. Realizar estudos correlativos translacionais futuros usando dados biológicos, resultados do Decipher e resultados clínicos.

CONTORNO:

ESTUDO DE DESINTENSIFICAÇÃO: Pacientes com pontuação Decipher < 0,40 são randomizados para 1 de 2 braços.

ARM I: Os pacientes são submetidos a RT usando um regime reconhecido (2-3 dias por semana ou 5 dias por semana durante 2-11 semanas) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

ARM II: Os pacientes passam por RT como Braço I. Os pacientes também recebem ADT consistindo em leuprolide, goserelina, buserelina, histrelina, triptorrelina, degarrelix ou relugolix a critério do médico assistente, por 6 meses na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável . Os pacientes também podem receber bicalutamida ou flutamida por 0, 30 ou 180 dias.

ESTUDO DE INTENSIFICAÇÃO: Pacientes com pontuação Decipher >= 0,40 são randomizados para 1 de 2 braços.

ARM III: Os pacientes recebem tratamento como no Arm II.

ARM IV: Os pacientes recebem RT e ADT como no Arm II. Os pacientes também recebem darolutamida por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID). O tratamento é repetido a cada 90 dias por até 2 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados em 3, 6, 12, 24, 36, 48 e 60 meses.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

2050

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Canadá
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá, T2N 5G2
        • Arthur J E Child Comprehensive Cancer Centre
    • New Brunswick
      • Saint John, New Brunswick, Canadá, E2L 4L2
        • Atlantic Health Sciences Corporation-Saint John Regional Hospital
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canadá, L8V 5C2
        • Juravinski Cancer Centre at Hamilton Health Sciences
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2M9
        • University Health Network-Princess Margaret Hospital
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H3H 2R9
        • The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
      • Québec, Quebec, Canadá, G1R 2J6
        • CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
      • Sherbrooke, Quebec, Canadá, J1H 5N4
        • Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Canadá, S4T 7T1
        • Allan Blair Cancer Centre
      • Saskatoon, Saskatchewan, Canadá, S7N 4H4
        • Saskatoon Cancer Centre
  • Estados Unidos
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
    • Arizona
      • Gilbert, Arizona, Estados Unidos, 85234
        • Banner MD Anderson Cancer Center
      • Gilbert, Arizona, Estados Unidos, 85297
        • Arizona Center for Cancer Care - Gilbert
      • Peoria, Arizona, Estados Unidos, 85381
        • Arizona Center for Cancer Care-Peoria
      • Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85027
        • Arizona Center for Cancer Care - Phoenix
      • Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85258
        • Arizona Center for Cancer Care - Scottsdale
      • Surprise, Arizona, Estados Unidos, 85374
        • Arizona Center for Cancer Care-Surprise
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
        • University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Auburn, California, Estados Unidos, 95603
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
      • Bakersfield, California, Estados Unidos, 93301
        • AIS Cancer Center at San Joaquin Community Hospital
      • Beverly Hills, California, Estados Unidos, 90211
        • Tower Cancer Research Foundation
      • Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
      • Corona, California, Estados Unidos, 92882
        • City of Hope Corona
      • Duarte, California, Estados Unidos, 91010
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • Dublin, California, Estados Unidos, 94568
        • Kaiser Permanente Dublin
      • Encinitas, California, Estados Unidos, 92024
        • UC San Diego Health System - Encinitas
      • Fremont, California, Estados Unidos, 94538
        • Kaiser Permanente-Fremont
      • Fremont, California, Estados Unidos, 94538
        • Washington Hospital
      • Fresno, California, Estados Unidos, 93720
        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Fresno, California, Estados Unidos, 93720
        • Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
      • Greenbrae, California, Estados Unidos, 94904
        • Marin General Hospital
      • Irvine, California, Estados Unidos, 92618
        • City of Hope at Irvine Lennar
      • Irvine, California, Estados Unidos, 92612
        • UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Lancaster, California, Estados Unidos, 93534
        • City of Hope Antelope Valley
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
        • Los Angeles General Medical Center
      • Marysville, California, Estados Unidos, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Modesto, California, Estados Unidos, 95355
        • Memorial Medical Center
      • Modesto, California, Estados Unidos, 95356
        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Modesto, California, Estados Unidos, 95356
        • Kaiser Permanente- Modesto MOB II
      • Napa, California, Estados Unidos, 94558
        • Providence Queen of The Valley
      • Oakland, California, Estados Unidos, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Orange, California, Estados Unidos, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • Orange, California, Estados Unidos, 92868
        • Saint Joseph Hospital - Orange
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
      • Roseville, California, Estados Unidos, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Roseville, California, Estados Unidos, 95661
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
        • Sutter Medical Center Sacramento
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
        • Kaiser Permanente Downtown Commons
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92123
        • Sharp Memorial Hospital
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92121
        • California Protons Cancer Therapy Center
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
        • Kaiser Permanente-San Francisco
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
        • UCSF Medical Center-Mission Bay
      • San Jose, California, Estados Unidos, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • Santa Barbara, California, Estados Unidos, 93105
        • Ridley-Tree Cancer Center
      • Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
        • Kaiser Permanente-Santa Rosa
      • South Pasadena, California, Estados Unidos, 91030
        • City of Hope South Pasadena
      • South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
        • Kaiser Permanente-South San Francisco
      • Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
        • Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
      • Tarzana, California, Estados Unidos, 91356
        • Cedars-Sinai Cancer - Tarzana
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90509
        • Torrance Memorial Medical Center
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90505
        • Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90503
        • City of Hope South Bay
      • Truckee, California, Estados Unidos, 96161
        • Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
      • Upland, California, Estados Unidos, 91786
        • City of Hope Upland
      • Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
        • Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
      • Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
      • Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94598
        • BASS Medical Group - Lennon
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • UCHealth University of Colorado Hospital
      • Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
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      • Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
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    • District of Columbia
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    • Florida
      • Bay Pines, Florida, Estados Unidos, 33744
        • Bay Pines VA Healthcare System
      • Boca Raton, Florida, Estados Unidos, 33486
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      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
        • UF Health Cancer Institute - Gainesville
      • Jupiter, Florida, Estados Unidos, 33458
        • Jupiter Medical Center
      • Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
        • GenesisCare USA - Plantation
      • Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
        • Cleveland Clinic-Weston
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
        • Emory University Hospital Midtown
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
        • Grady Health System
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30309
        • Piedmont Hospital
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
        • Emory Proton Therapy Center
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
        • Emory Decatur Hospital
      • Fayetteville, Georgia, Estados Unidos, 30214
        • Piedmont Fayette Hospital
      • Gainesville, Georgia, Estados Unidos, 30501
        • Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
      • Johns Creek, Georgia, Estados Unidos, 30097
        • Emory Johns Creek Hospital
      • Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
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      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
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      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
        • The Cancer Center of Hawaii-Liliha
      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
        • Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
        • Queen's Cancer Cenrer - POB I
      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
        • Straub Clinic and Hospital
      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
        • Queen's Cancer Center - Kuakini
      • ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
        • Hawaii Cancer Care - Westridge
      • ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
        • Pali Momi Medical Center
      • ‘Ewa Beach, Hawaii, Estados Unidos, 96706
        • The Queen's Medical Center - West Oahu
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Alton, Illinois, Estados Unidos, 62002
        • Alton Memorial Hospital
      • Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
        • Rush-Copley Medical Center
      • Barrington, Illinois, Estados Unidos, 60010
        • Advocate Good Shepherd Hospital
      • Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Rush MD Anderson Cancer Center
      • Crystal Lake, Illinois, Estados Unidos, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • DeKalb, Illinois, Estados Unidos, 60115
        • Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
      • Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Downers Grove, Illinois, Estados Unidos, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Elgin, Illinois, Estados Unidos, 60123
        • Advocate Sherman Hospital
      • Elmhurst, Illinois, Estados Unidos, 60126
        • Elmhurst Memorial Hospital
      • Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
        • Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
      • Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
        • Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
      • Grayslake, Illinois, Estados Unidos, 60030
        • Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
      • Hazel Crest, Illinois, Estados Unidos, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Hines, Illinois, Estados Unidos, 60141
        • Edward Hines Jr VA Hospital
      • Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Lake Forest, Illinois, Estados Unidos, 60045
        • Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
      • Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
        • Condell Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
        • AMG Libertyville - Oncology
      • Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
        • Loyola University Medical Center
      • Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60540
        • Edward Hospital/Cancer Center
      • O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
        • HSHS Saint Elizabeth's Hospital
      • Oak Brook, Illinois, Estados Unidos, 60523
        • Northwestern Medicine Oak Brook
      • Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Orland Park, Illinois, Estados Unidos, 60462
        • Northwestern Medicine Orland Park
      • Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Palos Heights, Illinois, Estados Unidos, 60463
        • Advocate High Tech Medical Park
      • Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
        • UW Health Carbone Cancer Center Rockford
      • Shiloh, Illinois, Estados Unidos, 62269
        • Memorial Hospital East
      • Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
        • Springfield Memorial Hospital
      • Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
        • Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
      • Washington, Illinois, Estados Unidos, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
    • Iowa
      • Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
        • Mercy Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52402
        • Saint Luke's Hospital
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
        • Iowa Methodist Medical Center
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
        • University of Kansas Cancer Center
      • Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
        • The University of Kansas Cancer Center - Olathe
      • Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
        • University of Kansas Cancer Center-Overland Park
      • Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66211
        • University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
      • Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
        • University of Kansas Health System Saint Francis Campus
      • Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
        • Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
      • Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
        • University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
      • Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
        • Ascension Via Christi Hospitals Wichita
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
    • Louisiana
      • Metairie, Louisiana, Estados Unidos, 70006
        • East Jefferson General Hospital
      • Metairie, Louisiana, Estados Unidos, 70006
        • LSU Healthcare Network / Metairie Multi-Specialty Clinic
      • Metairie, Louisiana, Estados Unidos, 70002
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Metairie
    • Maine
      • Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
        • MaineHealth Maine Medical Center - Portland
      • Rockport, Maine, Estados Unidos, 04856
        • Penobscot Bay Medical Center
      • Scarborough, Maine, Estados Unidos, 04074
        • MaineHealth Maine Medical Center- Scarborough
      • South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
        • MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
    • Maryland
      • Annapolis, Maryland, Estados Unidos, 21401
        • Luminis Health Anne Arundel Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • Maryland Proton Treatment Center
      • Bel Air, Maryland, Estados Unidos, 21014
        • UM Upper Chesapeake Medical Center
      • Columbia, Maryland, Estados Unidos, 21044
        • Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
      • Easton, Maryland, Estados Unidos, 21601
        • University of Maryland Shore Medical Center at Easton
      • Glen Burnie, Maryland, Estados Unidos, 21061
        • UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
      • Largo, Maryland, Estados Unidos, 20774
        • UM Capital Region Medical Center
      • Ocean Pines, Maryland, Estados Unidos, 21811
        • TidalHealth Richard A Henson Cancer Institute
      • Salisbury, Maryland, Estados Unidos, 21801
        • TidalHealth Peninsula Regional
    • Massachusetts
      • Beverly, Massachusetts, Estados Unidos, 01915
        • Beverly Hospital
      • Burlington, Massachusetts, Estados Unidos, 01805
        • Lahey Hospital and Medical Center
      • Gloucester, Massachusetts, Estados Unidos, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Peabody, Massachusetts, Estados Unidos, 01960
        • Lahey Clinic Peabody
      • Winchester, Massachusetts, Estados Unidos, 01890
        • Beth Israel Deaconess Medical Center/Winchester Center for Cancer Care
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
        • University of Michigan Rogel Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48105
        • Veteran's Administration Medical Center - Ann Arbor
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
      • Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
        • McLaren Cancer Institute-Bay City
      • Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
        • Trinity Health Medical Center - Brighton
      • Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
        • Henry Ford Cancer Institute-Downriver
      • Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
        • Trinity Health Medical Center - Canton
      • Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
        • Chelsea Hospital
      • Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
        • McLaren Cancer Institute-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
        • Michigan Healthcare Professionals Clarkston
      • Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
        • Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
        • Michigan Healthcare Professionals Farmington
      • Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
        • McLaren Cancer Institute-Flint
      • Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
        • Trinity Health Grand Rapids Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
        • Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
      • Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
        • McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
      • Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
        • Michigan Healthcare Professionals Macomb
      • Madison Heights, Michigan, Estados Unidos, 48071
        • Michigan Healthcare Professionals Madison Heights
      • Mount Clemens, Michigan, Estados Unidos, 48043
        • McLaren Cancer Institute-Macomb
      • Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
        • McLaren Cancer Institute-Central Michigan
      • Niles, Michigan, Estados Unidos, 49120
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
      • Novi, Michigan, Estados Unidos, 48377
        • Henry Ford Medical Center-Columbus
      • Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
        • McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
      • Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
      • Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
        • McLaren-Port Huron
      • Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
        • Corewell Health William Beaumont University Hospital
      • Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
        • MyMichigan Medical Center Saginaw
      • Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
      • Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
      • Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
        • MyMichigan Medical Center Tawas
      • Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
        • Munson Medical Center
      • Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
        • Michigan Healthcare Professionals Troy
      • Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
        • Corewell Health Beaumont Troy Hospital
      • West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
        • Henry Ford West Bloomfield Hospital
      • Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
    • Minnesota
      • Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
        • Mercy Hospital
      • Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
        • Saint Luke's Hospital of Duluth
      • Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
        • Miller-Dwan Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
        • Regions Hospital
      • Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
        • Lakeview Hospital
    • Missouri
      • Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • City of Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Farmington, Missouri, Estados Unidos, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
        • University of Kansas Cancer Center - North
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
        • University of Kansas Cancer Center - Briarcliff
      • Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
        • University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
      • North Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
        • University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
      • Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
        • Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
      • Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63104
        • SSM Health Saint Louis University Hospital
      • Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
    • Montana
      • Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
        • Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
      • Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
        • Benefis Sletten Cancer Institute
    • Nebraska
      • Bellevue, Nebraska, Estados Unidos, 68123
        • Nebraska Medicine-Bellevue
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68118
        • Nebraska Medicine-Village Pointe
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
        • New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
      • Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
      • Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03103
        • Solinsky Center for Cancer Care
    • New Jersey
      • Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
        • Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
      • Belleville, New Jersey, Estados Unidos, 07109
        • Clara Maass Medical Center
      • Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
      • Egg Harbor, New Jersey, Estados Unidos, 08234
        • AtlantiCare Surgery Center
      • Elizabeth, New Jersey, Estados Unidos, 07207
        • Trinitas Hospital and Comprehensive Cancer Center - Williamson Street Campus
      • Englewood, New Jersey, Estados Unidos, 07631
        • Englewood Hospital and Medical Center
      • Hamilton, New Jersey, Estados Unidos, 08690
        • The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
      • Jersey City, New Jersey, Estados Unidos, 07302
        • Jersey City Medical Center
      • Livingston, New Jersey, Estados Unidos, 07039
        • Saint Barnabas Medical Center
      • Middletown, New Jersey, Estados Unidos, 07748
        • Memorial Sloan Kettering Monmouth
      • Montvale, New Jersey, Estados Unidos, 07645
        • Memorial Sloan Kettering Bergen
      • Mount Laurel, New Jersey, Estados Unidos, 08054
        • Cooper CyberKnife Center
      • New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
        • Rutgers Cancer Institute of New Jersey
      • Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07101
        • Rutgers New Jersey Medical School
      • Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
        • Newark Beth Israel Medical Center
      • Paramus, New Jersey, Estados Unidos, 07652
        • The Valley Hospital - Luckow Pavilion
      • Sewell, New Jersey, Estados Unidos, 08080
        • Sidney Kimmel Cancer Center Washington Township
      • Somerville, New Jersey, Estados Unidos, 08876
        • Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
      • Toms River, New Jersey, Estados Unidos, 08755
        • Community Medical Center
      • Voorhees Township, New Jersey, Estados Unidos, 08043
        • MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
        • Lovelace Medical Center-Saint Joseph Square
      • Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87109
        • Lovelace Radiation Oncology
      • Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
        • University of New Mexico Cancer Center
      • Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87110
        • Presbyterian Kaseman Hospital
      • Rio Rancho, New Mexico, Estados Unidos, 87124
        • Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
    • New York
      • Bay Shore, New York, Estados Unidos, 11706
        • Northwell Health Imbert Cancer Center
      • Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11215
        • New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
      • Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
        • Roswell Park Cancer Institute
      • Commack, New York, Estados Unidos, 11725
        • Memorial Sloan Kettering Commack
      • Cooperstown, New York, Estados Unidos, 13326
        • Mary Imogene Bassett Hospital
      • Dansville, New York, Estados Unidos, 14437
        • Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
      • Elmira, New York, Estados Unidos, 14905
        • Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
      • Flushing, New York, Estados Unidos, 11355
        • The New York Hospital Medical Center of Queens
      • Forest Hills, New York, Estados Unidos, 11375
        • Northwell Health Physicians Partners Radiation Medicine at Queens
      • Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
        • Glens Falls Hospital
      • Greenlawn, New York, Estados Unidos, 11740
        • Northwell Health Cancer Institute at Huntington
      • Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
        • Memorial Sloan Kettering Westchester
      • Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
      • New York, New York, Estados Unidos, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10075
        • Lenox Hill Hospital
      • New York, New York, Estados Unidos, 10065
        • Manhattan Eye Ear and Throat Hospital
      • Rego Park, New York, Estados Unidos, 11374
        • Queens Cancer Center
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
        • University of Rochester
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14620
        • Highland Hospital
      • Sleepy Hollow, New York, Estados Unidos, 10591
        • Phelps Memorial Hospital Center
      • Staten Island, New York, Estados Unidos, 10305
        • Staten Island University Hospital
      • Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
        • Stony Brook University Medical Center
      • Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
      • The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • Uniondale, New York, Estados Unidos, 11553
        • Memorial Sloan Kettering Nassau
      • Valhalla, New York, Estados Unidos, 10595
        • Westchester Medical Center
      • Webster, New York, Estados Unidos, 14580
        • Wilmot Cancer Institute at Webster
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
        • Mission Hospital
      • Cary, North Carolina, Estados Unidos, 27518
        • Duke Cancer Center Cary
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
        • UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
        • Durham VA Medical Center
      • Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27609
        • Duke Cancer Center Raleigh
      • Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27607
        • UNC Health Cancer Care Raleigh
      • Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27614
        • UNC Health Cancer Care Wakefield
      • Supply, North Carolina, Estados Unidos, 28462
        • Novant Cancer Institute Radiation Oncology - Supply
      • Wilmington, North Carolina, Estados Unidos, 28401
        • Novant Health New Hanover Regional Medical Center
      • Wilmington, North Carolina, Estados Unidos, 28401
        • Novant Health Cancer Institute Radiation Oncology - Wilmington
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
        • Sanford Bismarck Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
      • Grand Forks, North Dakota, Estados Unidos, 58201
        • Altru Cancer Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
        • Cleveland Clinic Akron General
      • Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
        • Summa Health System - Akron Campus
      • Avon, Ohio, Estados Unidos, 44011
        • UH Seidman Cancer Center at UH Avon Health Center
      • Barberton, Ohio, Estados Unidos, 44203
        • Summa Health System - Barberton Campus
      • Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
        • UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
      • Canton, Ohio, Estados Unidos, 44710
        • Aultman Health Foundation
      • Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
        • University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
        • MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
        • Grant Medical Center
      • Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
        • Delaware Health Center-Grady Cancer Center
      • Dublin, Ohio, Estados Unidos, 43016
        • Dublin Methodist Hospital
      • Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
        • OhioHealth Mansfield Hospital
      • Marion, Ohio, Estados Unidos, 43302
        • OhioHealth Marion General Hospital
      • Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Medina, Ohio, Estados Unidos, 44256
        • Summa Health Medina Medical Center
      • Mentor, Ohio, Estados Unidos, 44060
        • UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
      • Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
        • UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
      • Parma, Ohio, Estados Unidos, 44129
        • University Hospitals Parma Medical Center
      • Ravenna, Ohio, Estados Unidos, 44266
        • University Hospitals Portage Medical Center
      • Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
        • UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
      • Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
        • Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
      • Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
        • ProMedica Flower Hospital
      • Warrensville Heights, Ohio, Estados Unidos, 44122
        • South Pointe Hospital
      • West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
        • University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
      • Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Oregon
      • Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
        • Legacy Mount Hood Medical Center
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
        • Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Tualatin, Oregon, Estados Unidos, 97062
        • Legacy Meridian Park Hospital
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18104
        • Saint Luke's Cancer Center - Allentown
      • Altoona, Pennsylvania, Estados Unidos, 16601
        • UPMC Altoona
      • Beaver, Pennsylvania, Estados Unidos, 15009
        • UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
      • Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18015
        • Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
      • Broomall, Pennsylvania, Estados Unidos, 19008
        • Crozer-Keystone Regional Cancer Center at Broomall
      • Carlisle, Pennsylvania, Estados Unidos, 17015
        • Carlisle Regional Cancer Center
      • Chadds Ford, Pennsylvania, Estados Unidos, 19317
        • Christiana Care Health System-Concord Health Center
      • Chambersburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17201
        • Chambersburg Hospital
      • Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Drexel Hill, Pennsylvania, Estados Unidos, 19026
        • Delaware County Memorial Hospital
      • Dunmore, Pennsylvania, Estados Unidos, 18512
        • Northeast Radiation Oncology Center
      • Easton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18045
        • Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
      • Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16505
        • UPMC Hillman Cancer Center Erie
      • Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16544
        • Saint Vincent Hospital
      • Farrell, Pennsylvania, Estados Unidos, 16121
        • UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
      • Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Glen Mills, Pennsylvania, Estados Unidos, 19342
        • Crozer Regional Cancer Center at Brinton Lake
      • Greensburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 15601
        • UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
      • Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17109
        • UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
      • Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Indiana, Pennsylvania, Estados Unidos, 15701
        • IRMC Cancer Center
      • Jefferson Hills, Pennsylvania, Estados Unidos, 15025
        • Jefferson Hospital
      • Johnstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 15901
        • UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
      • Lebanon, Pennsylvania, Estados Unidos, 17042
        • Sechler Family Cancer Center
      • Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
        • Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
      • Meadville, Pennsylvania, Estados Unidos, 16335
        • Yolanda G Barco Oncology Institute
      • Mechanicsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17050
        • UPMC Hillman Cancer Center at Rocco And Nancy Ortenzio Cancer Pavilion
      • Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
        • Forbes Hospital
      • Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
        • UPMC Hillman Cancer Center - Monroeville
      • Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
        • UPMC Cancer Center - Monroeville
      • Moon Township, Pennsylvania, Estados Unidos, 15108
        • UPMC Hillman Cancer Center in Coraopolis
      • Natrona Heights, Pennsylvania, Estados Unidos, 15065
        • Allegheny Valley Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
        • Thomas Jefferson University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19114
        • Jefferson Torresdale Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19141
        • Einstein Medical Center Philadelphia
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
        • Allegheny General Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
        • West Penn Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
        • UPMC-Shadyside Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15215
        • UPMC-Saint Margaret
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15237
        • UPMC-Passavant Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15243
        • UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
      • Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
        • Geisinger Cancer Services-Pottsville
      • Quakertown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18951
        • Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
      • Quakertown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18951
        • Saint Luke's Hospital - Upper Bucks Campus
      • Seneca, Pennsylvania, Estados Unidos, 16346
        • UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
      • Stroudsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 18360
        • Saint Luke's Hospital - Monroe Campus
      • Washington, Pennsylvania, Estados Unidos, 15301
        • UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
      • Washington, Pennsylvania, Estados Unidos, 15301
        • UPMC Cancer Center-Washington
      • West Chester, Pennsylvania, Estados Unidos, 19380
        • Chester County Hospital
      • West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
        • Reading Hospital
      • Wexford, Pennsylvania, Estados Unidos, 15090
        • Wexford Health and Wellness Pavilion
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
      • Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17754
        • Divine Providence Hospital
      • Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
        • Asplundh Cancer Pavilion
      • York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
        • WellSpan Health-York Cancer Center
      • York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17408
        • UPMC Memorial
    • South Carolina
      • Bluffton, South Carolina, Estados Unidos, 29910
        • Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
      • Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Florence, South Carolina, Estados Unidos, 29505
        • MUSC Health Florence Medical Center
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greenwood, South Carolina, Estados Unidos, 29646
        • Self Regional Healthcare
      • Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
        • Gibbs Cancer Center-Pelham
      • Hilton Head Island, South Carolina, Estados Unidos, 29926
        • The Radiation Oncology Center-Hilton Head/Bluffton
      • Myrtle Beach, South Carolina, Estados Unidos, 29577
        • Carolina Regional Cancer Center
      • Okatie, South Carolina, Estados Unidos, 29909
        • Beaufort Memorial/New River Cancer Center
      • Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
        • Spartanburg Medical Center
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
        • Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
        • The Children's Hospital at TriStar Centennial
    • Texas
      • Conroe, Texas, Estados Unidos, 77384
        • MD Anderson in The Woodlands
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
        • Parkland Memorial Hospital
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75237
        • UT Southwestern Simmons Cancer Center - RedBird
      • Fort Sam Houston, Texas, Estados Unidos, 78234
        • Brooke Army Medical Center
      • Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Fort Worth
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • UT MD Anderson Cancer Center
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77079
        • MD Anderson West Houston
      • League City, Texas, Estados Unidos, 77573
        • UT MD Anderson - League City
      • Richardson, Texas, Estados Unidos, 75080
        • UT Southwestern Clinical Center at Richardson/Plano
      • San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
      • Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77478
        • MD Anderson in Sugar Land
    • Utah
      • American Fork, Utah, Estados Unidos, 84003
        • American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
      • Cedar City, Utah, Estados Unidos, 84720
        • Sandra L Maxwell Cancer Center
      • Farmington, Utah, Estados Unidos, 84025
        • Farmington Health Center
      • Logan, Utah, Estados Unidos, 84321
        • Logan Regional Hospital
      • Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
        • Intermountain Medical Center
      • Ogden, Utah, Estados Unidos, 84403
        • McKay-Dee Hospital Center
      • Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
        • Utah Valley Regional Medical Center
      • Riverton, Utah, Estados Unidos, 84065
        • Riverton Hospital
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84143
        • LDS Hospital
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84106
        • University of Utah Sugarhouse Health Center
      • St. George, Utah, Estados Unidos, 84770
        • Saint George Regional Medical Center
    • Vermont
      • Berlin Corners, Vermont, Estados Unidos, 05602
        • Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
      • Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
        • University of Vermont Medical Center
      • Saint Johnsbury, Vermont, Estados Unidos, 05819
        • Dartmouth Cancer Center - North
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
        • University of Virginia Cancer Center
      • Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22031
        • Inova Schar Cancer Institute
      • Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22033
        • Inova Fair Oaks Hospital
      • Midlothian, Virginia, Estados Unidos, 23114
        • Bon Secours Saint Francis Medical Center
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23230
        • Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
        • VCU Massey Comprehensive Cancer Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98686
        • Legacy Salmon Creek Hospital
      • Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98684
        • Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
      • Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
        • Langlade Hospital and Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54915
        • Ascension Saint Elizabeth Hospital
      • Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
        • Northwest Wisconsin Cancer Center
      • Brookfield, Wisconsin, Estados Unidos, 53045
        • Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Elmbrook Campus
      • Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Chilton, Wisconsin, Estados Unidos, 53014
        • Ascension Calumet Hospital
      • Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Franklin, Wisconsin, Estados Unidos, 53132
        • Ascension Saint Francis - Reiman Cancer Center
      • Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
        • Bellin Memorial Hospital
      • Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
      • Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
      • Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53718
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
      • Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Menomonee Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 53051
        • Froedtert Menomonee Falls Hospital
      • Mequon, Wisconsin, Estados Unidos, 53097
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53211
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53295
        • Zablocki Veterans Administration Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
        • Marshfield Medical Center - Minocqua
      • Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • Oak Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53154
        • Drexel Town Square Health Center
      • Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
        • Ascension Mercy Hospital
      • Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53405
        • Ascension All Saints Hospital
      • Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
        • Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
      • Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
      • Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
        • Aspirus Cancer Care - Stevens Point
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235-1495
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
        • Aspirus Regional Cancer Center
      • Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
        • Ascension Medical Group Southeast Wisconsin - Mayfair Road
      • West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
        • Aurora West Allis Medical Center
      • West Bend, Wisconsin, Estados Unidos, 53095
        • Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
      • Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico patológico (histológico ou citológico) comprovado de adenocarcinoma da próstata até 270 dias antes do registro

  • Câncer de próstata de risco intermediário desfavorável, definido como tendo TODOS os seguintes critérios:

    • Tem pelo menos um fator de risco intermediário (IRF):

      • PSA 10-20 ng/mL
      • Estágio clínico T2b-c (exame retal digital [DRE] e/ou imagem) pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8ª edição
      • Pontuação de Gleason 7 (Gleason 3+4 ou 4+3 [International Society of Urological Pathology (ISUP) Grade Group 2-3])

    • Tem UM ou mais dos seguintes designadores de risco intermediário 'desfavoráveis':

      • > 1 fração de reticulócitos imaturos (IRF)
      • Gleason 4+3=7 (ISUP Grau Grupo 3)

      • >= 50% dos núcleos de biópsia positivos

        • As biópsias podem incluir amostragem 'sextante' das regiões direita/esquerda da próstata, geralmente marcadas como base, meio da glândula e ápice. Todos esses núcleos de biópsia 'sextantes' devem ser contados. Os homens também podem passar por amostragem 'direcionada' de lesões da próstata (guiada por ressonância magnética, ultrassom ou outras abordagens). Uma lesão alvo que é biopsiada mais de uma vez e demonstra câncer (independentemente do número de núcleos alvo envolvidos) deve contar como um único núcleo positivo adicional amostrado e positivo. Em casos de incerteza, conte a amostra da biópsia como núcleo(s) sextante(s)
    • Ausência de características de alto risco

  • Fase apropriada para entrada no estudo com base na seguinte investigação diagnóstica:

    • Histórico/exame físico até 120 dias antes do registro;
    • Imagem óssea negativa (M0) até 120 dias antes do registro; Observação: cintilografia óssea Tc-99m ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) com fluoreto de sódio (NaF) são permitidos. Achados duvidosos da cintilografia óssea são permitidos se radiografias simples, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) forem negativas para metástase no(s) local(is) em questão. Embora um PET negativo com fluciclovina, colina ou antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) possa ser considerado um substituto aceitável para imagens ósseas, quaisquer achados suspeitos devem ser confirmados e correlacionados com imagens convencionais (cintilografia óssea Tc-99m, NaF PET, CT, X -ray, ou MRI) para determinar a elegibilidade com base nas últimas modalidades (por exemplo, M0 com base em modalidades de imagem convencionais)
    • Linfonodos clinicamente negativos (N0) conforme estabelecido por imagem convencional (pélvica +/- TC abdominal ou RM), dentro de 120 dias antes do registro. Pacientes com linfonodos duvidosos ou questionáveis ​​por imagem são elegíveis se os linfonodos tiverem =< 1,0 cm no eixo curto e/ou se a biópsia for negativa.

Observação: Embora um PET negativo para fluciclovina, colina ou antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) possa ser considerado um substituto aceitável para imagens pélvicas, quaisquer achados suspeitos devem ser confirmados por imagens convencionais (TC, ressonância magnética ou biópsia). Se os achados não atenderem aos critérios patológicos baseados nas últimas modalidades (por exemplo, nódulo = < 10 mm no eixo curto, biópsia negativa), o paciente ainda será elegível

  • Idade >= 18
  • Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-2 dentro de 120 dias antes do registro
  • Nível de testosterona não castrado (> 50 ng/dL) nos 120 dias anteriores ao registro
  • Neutrófilo absoluto >= 1.000 células/mm^3 (até 120 dias antes do registro)
  • Hemoglobina >= 8,0 g/dL, independente de transfusão e/ou fatores de crescimento (até 120 dias antes do registro)
  • Contagem de plaquetas >= 100.000 células/mm^3 independente de transfusão e/ou fatores de crescimento (dentro de 120 dias antes do registro)

  • Clearance de creatinina (CrCl) >= 30 mL/min estimado pela equação de Cockcroft-Gault (até 120 dias antes do registro)

    • Para pacientes afro-americanos especificamente cuja função renal não é considerada adequada pela fórmula acima, uma fórmula alternativa que leva em consideração a raça (fórmula CKD-EPI da Colaboração em Epidemiologia da Doença Renal Crônica) deve ser usada para calcular a taxa de filtração glomerular (TFG) estimada relacionada. com um fator de correção para depuração de creatinina de raça afro-americana para elegibilidade do teste, onde GFR >= 30 mL/min/1,73m^2 será considerado adequado
  • Bilirrubina total: 1,5 =< limite superior institucional do normal (LSN) (dentro de 120 dias antes do registro) (Nota: em indivíduos com síndrome de Gilbert, se a bilirrubina total for > 1,5 x LSN, meça a bilirrubina direta e indireta. Se a bilirrubina direta for menor ou igual a 1,5 x LSN, o sujeito é elegível)
  • Aspartato aminotransferase (AST)(transaminase glutâmico-oxaloacética sérica [SGOT]) e alanina aminotransferase (ALT)(transaminase glutamato piruvato sérica [SGPT]): =< 2,5 x LSN institucional (dentro de 120 dias antes do registro)
  • Pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em terapia anti-retroviral eficaz com carga viral indetectável em 6 meses são elegíveis para este estudo; Observação: o teste de HIV não é necessário para elegibilidade para este protocolo

  • Para pacientes com evidência de infecção crônica pelo vírus da hepatite B (VHB), a carga viral do VHB deve ser indetectável na terapia supressiva, se indicada.

    • Nota: O teste positivo conhecido para antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBV sAg) indicando infecção aguda ou crônica tornaria o paciente inelegível, a menos que a carga viral se torne indetectável na terapia supressiva. Os pacientes que são imunes à hepatite B (anticorpo de superfície anti-hepatite B positivo) são elegíveis (por exemplo, pacientes imunizados contra hepatite B)

  • Para pacientes com histórico de infecção pelo vírus da hepatite C (HCV), eles devem ter sido tratados e curados. Para pacientes com infecção por HCV que estão atualmente em tratamento, eles são elegíveis se tiverem uma carga viral de HCV indetectável

    • Nota: O teste positivo conhecido para o ácido ribonucléico do vírus da hepatite C (HCV RNA) indicando infecção aguda ou crônica tornaria o paciente inelegível, a menos que a carga viral se torne indetectável na terapia supressiva
  • O paciente ou um representante legalmente autorizado deve fornecer consentimento informado específico do estudo antes da entrada no estudo e, para pacientes tratados nos Estados Unidos (EUA), autorização permitindo a liberação de informações pessoais de saúde

Critério de exclusão:

  • Cirurgia radical anterior (prostatectomia) ou qualquer forma de ablação com intenção curativa, seja focal ou de toda a glândula (por exemplo, criocirurgia, ultrassom focalizado de alta intensidade [HIFU], ablação térmica a laser, etc.) para câncer de próstata
  • Evidência clínica ou radiológica definitiva de doença metastática (M1)
  • Malignidade invasiva prévia (exceto câncer de pele não melanoma), a menos que livre da doença por um período mínimo de 3 anos. História ou diagnóstico atual de malignidade hematológica não é permitido
  • Radioterapia prévia na região da próstata/pelve que resultaria na sobreposição de campos de radioterapia
  • Orquiectomia bilateral anterior
  • Terapia hormonal anterior, como agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) (por exemplo, leuprolide, goserelina, buserelina, triptorrelina) ou antagonista de LHRH (por exemplo, degarelix), antiandrógenos (por exemplo, flutamida, bicalutamida, acetato de ciproterona). ADT iniciado antes do registro no estudo não é permitido
  • O uso prévio de inibidores da 5-alfa-redutase é permitido, no entanto, deve ser interrompido antes da inscrição no estudo com pelo menos um período de washout de 30 dias antes da medição e registro do PSA do estudo basal
  • Terapia de reposição ativa de testosterona; qualquer terapia de substituição deve ser interrompida pelo menos 30 dias antes do registro

  • Comorbidade ativa grave definida da seguinte forma:

    • Angina grave ou instável atual;
    • Classificação Funcional III/IV da New York Heart Association (Nota: Pacientes com história conhecida ou sintomas atuais de doença cardíaca, ou história de tratamento com agentes cardiotóxicos, devem ter uma avaliação de risco clínico da função cardíaca usando a Classificação Funcional da New York Heart Association)
    • Histórico de qualquer condição que, na opinião do investigador, impeça a participação neste estudo
  • Incapacidade de engolir comprimidos orais

  • Recursos de alto risco, que incluem qualquer um dos seguintes:

    • Gleason 8-10 [ISUP Grade Group 4-5]
    • PSA > 20
    • cT3-4 por exame digital OU extensão extraprostática macroscópica em exames de imagem [provas indeterminadas de ressonância magnética não serão consideradas e o paciente será elegível]

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço III (RT, ADT)
Os pacientes recebem tratamento como no Braço II.
Radiação: Radioterapia
Submeter-se a RT
Outros nomes:
  • Radioterapia do Câncer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradiar
  • Irradiado
  • Irradiação
  • Radiação
  • Radioterapia, SOE
  • Radioterapêutica
  • Radioterapia
  • RT
  • Terapia, Radiação
  • Tipo de energia
Medicamento: Bicalutamida
Medicamento
Outros nomes:
  • Casodex
  • Cosudex
  • ICI 176.334
  • ICI 176334
  • Cassotida
  • Utamida
Medicamento: BUSERELIN
Medicamento
Outros nomes:
  • 6-[O-(1,1-Dimetiletil)-D-serina]-9-(N-etil-L-prolinamida)-10-deglicinamida-luteinizante Fator de liberação de hormônio (porco)
  • BSRL
  • Busereline
  • Etilamida
  • HOE 766
  • ICI 123215
  • S74-6766
  • HOE-766
  • HOE766
  • ICI-123215
  • ICI123215
  • S74 6766
  • S746766
  • Tiloryth
Medicamento: Degarelix
Medicamento
Outros nomes:
  • Firmagon
  • FE200486
  • FE 200486
  • ASP3550
  • ASP-3550
  • FE-200486
Medicamento: Flutamida
Medicamento
Outros nomes:
  • Apimida
  • Cebatrol
  • Chimax
  • Cytomid
  • Drogenil
  • Euflex
  • Eulexine
  • Flucinom
  • Flucinoma
  • Flugerel
  • Fluken
  • Flulem
  • FLUT
  • Fluta-Gry
  • Flutabene
  • Flutacan
  • Flutamex
  • Flutamin
  • Flauta
  • Flutaplex
  • Fugerel
  • Grisetina
  • Niftolida
  • Oncosal
  • Profamida
  • Propanamida, 2-Metil-N-(4-nitro-3-(trifluorometil)fenil)-
  • Prostacur
  • Prostadirex
  • Próstica
  • Prostogenato
  • Sch 13521
  • Tafenil
  • Tecnoflut
  • Testotardo
  • 4'-Nitro-3'-trifluorometilisobutiranilida
Medicamento: Goserelin
Medicamento
Outros nomes:
  • ICI-118630
Medicamento: Histrelin
Medicamento
Medicamento: Leuprolide
Medicamento
Outros nomes:
  • Leuprorrelina
Medicamento: Regulix
Medicamento
Outros nomes:
  • TAK-385
  • Orgovyx
  • N-(4-(1-((2,6-Difluorofenil)metil)-5-((dimetilamino)metil)-1,2,3,4-tetrahidro-3-(6-metoxi-3-piridazinil)- 2,4-dioxotieno(2,3-d)pirimidin-6-il)fenil)-N'-metoxiureia
  • TAK 385
  • Relumina
  • TAK385
Medicamento: Triptorelin
Medicamento
Outros nomes:
  • 6-D-Triptofano-LH-RH
  • Fator de liberação do hormônio 6-D-triptofanoluteinizante
  • AY-25650
  • CL-118.532
  • Detriptorelina
  • AY25650
  • CL118532
  • AY 25650
  • CL 118532
  • CL-118532
Experimental: Braço IV (RT, ADT, darolutamida)
Os pacientes recebem RT e ADT como no Braço II. Os pacientes também recebem darolutamida PO BID nos dias 1-90. O tratamento é repetido a cada 90 dias por até 2 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Radiação: Radioterapia
Submeter-se a RT
Outros nomes:
  • Radioterapia do Câncer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradiar
  • Irradiado
  • Irradiação
  • Radiação
  • Radioterapia, SOE
  • Radioterapêutica
  • Radioterapia
  • RT
  • Terapia, Radiação
  • Tipo de energia
Medicamento: Darolutamida
Dado PO
Outros nomes:
  • ODM-201
  • Nubeqa
  • Antiandrógeno ODM-201
  • BAÍA 1841788
  • BAY-1841788
  • BAY1841788
  • ODM 201
  • ODM201
Medicamento: BUSERELIN
Medicamento
Outros nomes:
  • 6-[O-(1,1-Dimetiletil)-D-serina]-9-(N-etil-L-prolinamida)-10-deglicinamida-luteinizante Fator de liberação de hormônio (porco)
  • BSRL
  • Busereline
  • Etilamida
  • HOE 766
  • ICI 123215
  • S74-6766
  • HOE-766
  • HOE766
  • ICI-123215
  • ICI123215
  • S74 6766
  • S746766
  • Tiloryth
Medicamento: Degarelix
Medicamento
Outros nomes:
  • Firmagon
  • FE200486
  • FE 200486
  • ASP3550
  • ASP-3550
  • FE-200486
Medicamento: Goserelin
Medicamento
Outros nomes:
  • ICI-118630
Medicamento: Histrelin
Medicamento
Medicamento: Leuprolide
Medicamento
Outros nomes:
  • Leuprorrelina
Medicamento: Regulix
Medicamento
Outros nomes:
  • TAK-385
  • Orgovyx
  • N-(4-(1-((2,6-Difluorofenil)metil)-5-((dimetilamino)metil)-1,2,3,4-tetrahidro-3-(6-metoxi-3-piridazinil)- 2,4-dioxotieno(2,3-d)pirimidin-6-il)fenil)-N'-metoxiureia
  • TAK 385
  • Relumina
  • TAK385
Medicamento: Triptorelin
Medicamento
Outros nomes:
  • 6-D-Triptofano-LH-RH
  • Fator de liberação do hormônio 6-D-triptofanoluteinizante
  • AY-25650
  • CL-118.532
  • Detriptorelina
  • AY25650
  • CL118532
  • AY 25650
  • CL 118532
  • CL-118532
Experimental: Braço i (rt)
Os pacientes passam por radioterapia (TR) usando um regime reconhecido (2-3 dias por semana ou 5 dias por semana durante 2-11 semanas) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Radiação: Radioterapia
Submeter-se a RT
Outros nomes:
  • Radioterapia do Câncer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradiar
  • Irradiado
  • Irradiação
  • Radiação
  • Radioterapia, SOE
  • Radioterapêutica
  • Radioterapia
  • RT
  • Terapia, Radiação
  • Tipo de energia
Experimental: Arm II (RT, ADT)
Os pacientes sofrem RT como ARM I. Os pacientes também recebem terapia com privação de androgênio (ADT), consistindo em leuprolídeo, goserelina, buserelin, histrelina, triptorelina, degarelix ou relugolix a critério do médico tratador, por 6 meses na ausência de progressão de doenças ou unidade de tóxicos. Os pacientes também podem receber bicalutamida ou flutamida por 0, 30 ou 180 dias.
Radiação: Radioterapia
Submeter-se a RT
Outros nomes:
  • Radioterapia do Câncer
  • ENERGY_TYPE
  • Irradiar
  • Irradiado
  • Irradiação
  • Radiação
  • Radioterapia, SOE
  • Radioterapêutica
  • Radioterapia
  • RT
  • Terapia, Radiação
  • Tipo de energia
Medicamento: Bicalutamida
Medicamento
Outros nomes:
  • Casodex
  • Cosudex
  • ICI 176.334
  • ICI 176334
  • Cassotida
  • Utamida
Medicamento: BUSERELIN
Medicamento
Outros nomes:
  • 6-[O-(1,1-Dimetiletil)-D-serina]-9-(N-etil-L-prolinamida)-10-deglicinamida-luteinizante Fator de liberação de hormônio (porco)
  • BSRL
  • Busereline
  • Etilamida
  • HOE 766
  • ICI 123215
  • S74-6766
  • HOE-766
  • HOE766
  • ICI-123215
  • ICI123215
  • S74 6766
  • S746766
  • Tiloryth
Medicamento: Degarelix
Medicamento
Outros nomes:
  • Firmagon
  • FE200486
  • FE 200486
  • ASP3550
  • ASP-3550
  • FE-200486
Medicamento: Flutamida
Medicamento
Outros nomes:
  • Apimida
  • Cebatrol
  • Chimax
  • Cytomid
  • Drogenil
  • Euflex
  • Eulexine
  • Flucinom
  • Flucinoma
  • Flugerel
  • Fluken
  • Flulem
  • FLUT
  • Fluta-Gry
  • Flutabene
  • Flutacan
  • Flutamex
  • Flutamin
  • Flauta
  • Flutaplex
  • Fugerel
  • Grisetina
  • Niftolida
  • Oncosal
  • Profamida
  • Propanamida, 2-Metil-N-(4-nitro-3-(trifluorometil)fenil)-
  • Prostacur
  • Prostadirex
  • Próstica
  • Prostogenato
  • Sch 13521
  • Tafenil
  • Tecnoflut
  • Testotardo
  • 4'-Nitro-3'-trifluorometilisobutiranilida
Medicamento: Goserelin
Medicamento
Outros nomes:
  • ICI-118630
Medicamento: Histrelin
Medicamento
Medicamento: Leuprolide
Medicamento
Outros nomes:
  • Leuprorrelina
Medicamento: Regulix
Medicamento
Outros nomes:
  • TAK-385
  • Orgovyx
  • N-(4-(1-((2,6-Difluorofenil)metil)-5-((dimetilamino)metil)-1,2,3,4-tetrahidro-3-(6-metoxi-3-piridazinil)- 2,4-dioxotieno(2,3-d)pirimidin-6-il)fenil)-N'-metoxiureia
  • TAK 385
  • Relumina
  • TAK385
Medicamento: Triptorelin
Medicamento
Outros nomes:
  • 6-D-Triptofano-LH-RH
  • Fator de liberação do hormônio 6-D-triptofanoluteinizante
  • AY-25650
  • CL-118.532
  • Detriptorelina
  • AY25650
  • CL118532
  • AY 25650
  • CL 118532
  • CL-118532

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Metástase distante (DM) (Estudo de Intensificação)
Prazo: Da randomização à detecção de metástases distantes por imagem convencional, avaliada até 5 anos
Da randomização à detecção de metástases distantes por imagem convencional, avaliada até 5 anos
Sobrevivência livre de metástases (MFS) (Estudo de Intensificação)
Prazo: Da randomização até a ocorrência de metástases distantes por imagem convencional ou morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos
O MFS será estimado pelo método Kaplan-Meier (1958) e comparado entre os dois braços de tratamento usando um teste de log-rank estratificado (estratificado pelos fatores de estratificação de randomização) no nível alfa unilateral de 0,025.
Da randomização até a ocorrência de metástases distantes por imagem convencional ou morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Qualidade de vida relacionada à função sexual e hormonal
Prazo: Até 5 anos
Medido pelo Expanded Prostate Cancer Index Composite-26 (EPIC-26).
Até 5 anos
Fadiga
Prazo: Até 5 anos
Medido pelo instrumento de Fadiga do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS).
Até 5 anos
Conhecimento
Prazo: Até 5 anos
Medido pela Avaliação Funcional da Terapia-Cognitiva de Doenças Crônicas (FACT-Cog).
Até 5 anos
Sobrevivência geral
Prazo: Da randomização à morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos
Será estimado pelo método Kaplan-Meier e comparado entre os braços dos tratamentos pelo teste de log-rank estratificado. Os modelos de regressão de Cox também serão adequados, ajustados para os fatores de estratificação, para estimar índices de risco, juntamente com intervalos de confiança de 95%.
Da randomização à morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos
Tempo para a próstata Falha no antígeno específico (PSA)
Prazo: Até 5 anos
Definido como PSA> 2 ng/ml acima da randomização pós -nadir. Será analisado usando métodos de risco concorrente (Gooley 1999), onde, em cada caso, a morte antes da ocorrência do evento em questão será um risco concorrente.
Até 5 anos
MFS (Estudo de Intensificação)
Prazo: Da randomização até a ocorrência de metástases distantes por imagem convencional ou morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos
Será estimado pelo método Kaplan-Meier e comparado entre os braços dos tratamentos pelo teste de log-rank estratificado. Os modelos de regressão de Cox também serão adequados, ajustados para os fatores de estratificação, para estimar índices de risco, juntamente com intervalos de confiança de 95%.
Da randomização até a ocorrência de metástases distantes por imagem convencional ou morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos
MFS, incluindo tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Prazo: Da randomização até a ocorrência de metástases distantes por imagem convencional e/ou molecular ou morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos
Será estimado pelo método Kaplan-Meier e comparado entre os braços dos tratamentos pelo teste de log-rank estratificado.
Da randomização até a ocorrência de metástases distantes por imagem convencional e/ou molecular ou morte de qualquer causa, avaliada até 5 anos
Falha locorregional (LRF)
Prazo: Da randomização até a recorrência local ou regional com base em imagens convencionais ou biópsia, avaliado até 5 anos
Comparará a incidência cumulativa entre os braços.
Da randomização até a recorrência local ou regional com base em imagens convencionais ou biópsia, avaliado até 5 anos
DM, incluindo imagens para animais de estimação
Prazo: Da randomização à detecção de metástases distantes por imagens convencionais e/ou moleculares, avaliadas até 5 anos
Será analisado usando métodos de risco concorrente (Gooley 1999), onde, em cada caso, a morte antes da ocorrência do evento em questão será um risco concorrente.
Da randomização à detecção de metástases distantes por imagens convencionais e/ou moleculares, avaliadas até 5 anos
Mortalidade específica do câncer de próstata
Prazo: Da randomização até a morte por câncer de próstata, avaliado até 5 anos
Será analisado usando métodos de risco concorrente (Gooley 1999), onde, em cada caso, a morte por causa de outras causas que não o câncer de próstata como risco concorrente.
Da randomização até a morte por câncer de próstata, avaliado até 5 anos
DM (Estudo de Intensificação)
Prazo: Da randomização à detecção de metástases distantes por imagem convencional, avaliada até 5 anos
Será analisado usando métodos de risco concorrente (Gooley 1999), onde, em cada caso, a morte antes da ocorrência do evento em questão será um risco concorrente.
Da randomização à detecção de metástases distantes por imagem convencional, avaliada até 5 anos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Qualidade de vida relacionada à função intestinal e urinária
Prazo: Até 5 anos
Medido EPIC-26. Modelos de regressão de efeito misto serão adequados para comparar as mudanças ao longo do tempo nas pontuações de domínio. As covariáveis ​​incluirão termos de interação de tratamento, tempo e tratamento por tempo.
Até 5 anos
Marcadores cardiometabólicos
Prazo: Até 5 anos
Incluirá índice de massa corporal, lipídios, glicemia, hemograma completo, painel metabólico abrangente e hemoglobina A1c. Os modelos de regressão de efeito misto serão adequados para comparar as mudanças ao longo do tempo nos marcadores cardiometabólicos entre os grupos de tratamento. As covariáveis ​​incluirão termos de interação de tratamento, tempo e tratamento por tempo.
Até 5 anos
Utilitários de saúde
Prazo: Até 5 anos
Medido pela Escala Europeia de Cinco Dimensões e Cinco Níveis de Qualidade de Vida (EQ-5D-5L). ). O bootstrap (Efron 1980) será realizado para obter erros padrão, testar diferenças significativas e gerar intervalos de confiança de 95%.
Até 5 anos
Câncer de próstata resistente a castrações (CRPC)
Prazo: Até 5 anos
O CRPC é definido como aumento do PSA> 25% e mais de 2 ng/ml acima do nadir em estudo em conjunto com uma testosterona sérica (T) <50 ng/ml, confirmada por medições repetidas pelo menos 2 semanas de intervalo. Será analisado usando métodos de risco concorrente (Gooley 1999), onde, em cada caso, a morte antes da ocorrência do evento em questão será um risco concorrente.
Até 5 anos
Sobrevivência livre de falhas de PSA com testosterona não clática e sem terapias adicionais
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Falha locorregional com base em imagens convencionais ou moleculares
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Hora de recuperação de testosterona
Prazo: Da randomização até T> 200 ng/dl, avaliado até 5 anos
Será analisado usando métodos de risco concorrente (Gooley 1999), onde, em cada caso, a morte antes da ocorrência do evento em questão será um risco concorrente. Alterações nas medidas de qualidade de vida serão correlacionadas com as mudanças nos níveis de testosterona.
Da randomização até T> 200 ng/dl, avaliado até 5 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

NRG Oncology

Colaboradores

National Cancer Institute (NCI)

Investigadores

  • Investigador principal: Neil B Desai, NRG Oncology

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

6 de dezembro de 2021

Conclusão Primária (Estimado)

11 de novembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

11 de novembro de 2031

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de setembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de setembro de 2021

Primeira postagem (Real)

20 de setembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de agosto de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de agosto de 2026

Última verificação

1 de agosto de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • NRG-GU010 (Outro identificador: CTEP)
  • U10CA180868 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • NCI-2021-08760 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

NCI is committed to sharing data in accordance with NIH policy. For more details on how clinical trial data is shared, access the link to the NIH data sharing policy page.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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