Diminution de la fréquence cardiaque induite par l'intubation comme indicateur de la bradycardie peropératoire

De petites études et séries de cas ont rapporté une bradycardie précipitée ou même une asystole due à une activité vagale réflexe pendant l'intubation trachéale et/ou la laryngoscopie attribuable à un réflexe dit laryngocardiaque (bradycardie réflexe) ; cependant, des essais systématiques plus importants font toujours défaut. Dans le cadre de la MLS, les chirurgiens ORL appliquent fréquemment la laryngoscopie en suspension (laryngoscope Kleinsasser) afin de visualiser la glotte et de permettre la chirurgie. Une bradycardie sévère a été rapportée au cours de la MLS qui a été suspectée d'être induite par une activité vagale réflexe éventuellement favorisée par le nerf laryngé supérieur.

On ne sait toujours pas quels patients sont à risque de bradycardie peropératoire pertinente et, de plus, quels patients pourraient bénéficier de mesures préventives telles que l'application prophylactique de médicaments chronotropes positifs comme le sulfate d'atropine, l'épinéphrine ou le glycopyrrolate. Les facteurs prédictifs de la bradycardie peropératoire induite par le MLS n'ont pas encore été systématiquement étudiés.

En particulier, on ne sait pas si les patients qui présentent une diminution de la fréquence cardiaque liée à l'intubation trachéale préopératoire ont une prédisposition à la bradycardie réflexe peropératoire pendant la MLS.

Cette étude observationnelle prospective vise à déterminer si une diminution de la fréquence cardiaque liée à l'intubation trachéale est associée à une bradycardie réflexe peropératoire chez les patients subissant une microlaryngoscopie (MLS) en anesthésie générale. De plus, si nous trouvons une association positive, nous cherchons en outre à déterminer la valeur prédictive de la bradycardie liée à l'intubation.