- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05700604
Hypoglycémie et réponse du glucagon dans la mucoviscidose
L'effet de l'insuffisance pancréatique sur l'hypoglycémie et la réponse du glucagon chez les enfants atteints de fibrose kystique
L'objectif de cet essai clinique est d'étudier l'étiopathogénie de l'hypoglycémie isolée et de l'hypoglycémie avec tolérance anormale au glucose chez les enfants atteints de mucoviscidose (FK) et d'évaluer le rôle du glucagon et de l'insuffisance pancréatique sur l'hypoglycémie dans la mucoviscidose. Les principales questions auxquelles il vise à répondre sont :
- L'hypoglycémie isolée et l'hypoglycémie avec tolérance anormale au glucose ont-elles une étiopathogénie différente ?
- Quel est le rôle de l'insuffisance pancréatique dans ces deux affections ? Les participants ont été invités à effectuer une OGTT de 3 h et à prélever des échantillons de sang. Les chercheurs ont comparé avec des pairs en bonne santé pour voir s'il y a une hypoglycémie isolée dans l'HGPO et comment est la réponse du glucagon à l'HGPO chez des pairs en bonne santé.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le mécanisme sous-jacent exact de l'hypoglycémie dans la mucoviscidose est encore inconnu. Certaines études récentes soutiennent que la sécrétion d'insuline retardée et prolongée et la réponse hormonale contre-régulatrice altérée sont la raison de l'hypoglycémie réactive, tandis que d'autres ont avancé un effet additif d'un facteur intrinsèque.
Cependant, la faiblesse de ces études limitées est que presque toutes incluaient des patients atteints de mucoviscidose qui avaient une insuffisance pancréatique (IP) et ne pouvaient pas révéler le mécanisme de l'hypoglycémie observé chez ceux sans IP. De plus, il n'y avait pas de témoins sains pour la comparaison de la sécrétion de glucagon chez les patients atteints de mucoviscidose souffrant d'hypoglycémie. De plus, les études qui évaluent le rôle du glucagon chez les patients atteints de mucoviscidose hypoglycémique ont été réalisées chez des patients adultes hypoglycémiques présentant une tolérance anormale au glucose (AGT) et la libération retardée et prolongée d'insuline devrait être plus probablement la cause de l'hypoglycémie dans ce contexte. Auparavant, les chercheurs avaient démontré une hypoglycémie isolée chez certains des patients pédiatriques atteints de mucoviscidose au cours de l'OGTT. Dans cette étude, les chercheurs ont cherché à étudier plus avant les mécanismes possibles de l'hypoglycémie. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que le mécanisme de l'hypoglycémie isolée pourrait être différent de l'hypoglycémie observée chez les patients atteints d'AGT. De plus, les chercheurs ont évalué le rôle de l'insuffisance pancréatique dans l'hypoglycémie des patients atteints de mucoviscidose en analysant la réponse du glucose, de l'insuline et du glucagon à une charge de glucose chez les patients atteints de mucoviscidose avec et sans IP.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Istanbul, Turquie, 34854
- Marmara University, School of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La population étudiée est constituée des enfants et adolescents âgés de 10 à 18 ans atteints de mucoviscidose régulièrement suivis dans les unités d'endocrinologie pédiatrique et de diabète.
Le groupe témoin était composé de frères et sœurs diabétiques non diabétiques appariés selon l'âge de patients atteints de diabète de type 1. Tous les témoins étaient négatifs pour les auto-anticorps des cellules β (anti-acide glutamique décarboxylase, anticorps des cellules des îlots et anticorps contre l'insuline).
La description
Critère d'intégration:
- Enfants de 10 à 18 ans diagnostiqués génétiquement avec la fibrose kystique
- Suivi régulier par le service d'endocrinologie pédiatrique
Critère d'exclusion:
- Utilisation d'une corticothérapie au cours des 3 derniers mois
- Ceux qui ont eu une exacerbation aiguë au cours des 3 derniers mois
- Déjà diagnostiqué avec le diabète
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cas-témoins
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Fibrose kystique
Enfants de 10 à 18 ans atteints de mucoviscidose
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Contrôles sains
Témoins sains appariés selon l'âge et le sexe
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de niveau de glucose
Délai: 0-30-60-90-120-150-180.minutes de charge orale en glucose
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Un test de tolérance au glucose oral (OGTT) de 3 heures a été utilisé pour évaluer le changement et il a été effectué le matin après un jeûne nocturne de ≥ 8 heures.
Tous les participants (patients FK et témoins) ont reçu une solution orale de glucose (1,75 g/kg ; max : 75 g) en 10 minutes.
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0-30-60-90-120-150-180.minutes de charge orale en glucose
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Changement du niveau d'insuline
Délai: 0-30-60-90-120-150-180.minutes de charge orale en glucose
|
Un test de tolérance au glucose oral (OGTT) de 3 heures a été utilisé pour évaluer le changement et il a été effectué le matin après un jeûne nocturne de ≥ 8 heures.
Tous les participants (patients FK et témoins) ont reçu une solution orale de glucose (1,75 g/kg ; max : 75 g) en 10 minutes.
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0-30-60-90-120-150-180.minutes de charge orale en glucose
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Changement du niveau de glucagon
Délai: 0-60-120-150-180.minutes de charge orale en glucose
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Un test de tolérance au glucose oral (OGTT) de 3 heures a été utilisé pour évaluer le changement et il a été effectué le matin après un jeûne nocturne de ≥ 8 heures.
Tous les participants (patients FK et témoins) ont reçu une solution orale de glucose (1,75 g/kg ; max : 75 g) en 10 minutes.
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0-60-120-150-180.minutes de charge orale en glucose
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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HbA1c
Délai: 0.minute de charge orale en glucose
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Il a été mesuré par la méthode de chromatographie liquide à haute performance (HPLC) à partir d'un échantillon de sang veineux
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0.minute de charge orale en glucose
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Protéine C-réactive (CRP)
Délai: 0.minute de charge orale en glucose
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Il a été mesuré par ELISA à partir d'un échantillon de sang veineux
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0.minute de charge orale en glucose
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Cortisol
Délai: 0-180.minutes de chargement de glucose par voie orale
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La réponse à l'hypoglycémie a été évaluée au cours d'un test de tolérance au glucose oral (OGTT) de 3 heures
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0-180.minutes de chargement de glucose par voie orale
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Volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1)
Délai: Dans les 2 semaines précédant l'OGTT
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Elle a été mesurée par spirométrie
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Dans les 2 semaines précédant l'OGTT
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Indice de masse corporelle (IMC)
Délai: Dans les 24 heures suivant l'OGTT
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Il a été calculé en poids (kg)/taille (m)2
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Dans les 24 heures suivant l'OGTT
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Belma Haliloglu, MD,PhD, Marmara University, School of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kilberg MJ, Sheikh S, Stefanovski D, Kubrak C, De Leon DD, Hadjiliadis D, Rubenstein RC, Rickels MR, Kelly A. Dysregulated insulin in pancreatic insufficient cystic fibrosis with post-prandial hypoglycemia. J Cyst Fibros. 2020 Mar;19(2):310-315. doi: 10.1016/j.jcf.2019.07.006. Epub 2019 Aug 8.
- Kilberg MJ, Harris C, Sheikh S, Stefanovski D, Cuchel M, Kubrak C, Hadjiliadis D, Rubenstein RC, Rickels MR, Kelly A. Hypoglycemia and Islet Dysfunction Following Oral Glucose Tolerance Testing in Pancreatic-Insufficient Cystic Fibrosis. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Oct 1;105(10):3179-89. doi: 10.1210/clinem/dgaa448.
- Aitken ML, Szkudlinska MA, Boyko EJ, Ng D, Utzschneider KM, Kahn SE. Impaired counterregulatory responses to hypoglycaemia following oral glucose in adults with cystic fibrosis. Diabetologia. 2020 May;63(5):1055-1065. doi: 10.1007/s00125-020-05096-6. Epub 2020 Jan 29.
- Armaghanian N, Hetherington J, Parameswaran V, Chua EL, Markovic TP, Brand-Miller J, Steinbeck K. Hypoglycemia in cystic fibrosis during an extended oral glucose tolerance test. Pediatr Pulmonol. 2020 Dec;55(12):3391-3399. doi: 10.1002/ppul.25081. Epub 2020 Oct 16.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Processus pathologiques
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies métaboliques
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Nourrisson, nouveau-né, maladies
- Maladies génétiques, innées
- Maladies pancréatiques
- Fibrose
- Hypoglycémie
- Fibrose kystique
- Insuffisance pancréatique exocrine
Autres numéros d'identification d'étude
- 09.2019.933
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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