Cognition en Pleine Conscience : Négativité et Dépression (CogMiND)

Introduction

La dépression est très répandue et est classée par l'organisation mondiale de la santé (OMS) comme la première cause d'invalidité dans le monde. La nature hautement récurrente du trouble contribue grandement au fardeau du trouble dépressif majeur (TDM) et à chaque nouvel épisode dépressif, les résultats prospectifs s'aggravent. La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) est un traitement efficace pour réduire les taux de rechute et les symptômes (résiduels) qui contribuent à la récurrence du TDM. Cependant, les mécanismes sous-jacents à cet effet induit par la MBCT sont loin d'être clairs.

L'élucidation de ces mécanismes donnera un aperçu des différences individuelles existantes dans l'efficacité de la MBCT. Par conséquent, ces informations permettront d'améliorer l'efficacité du traitement et même de personnaliser les régimes de traitement. Un candidat probable qui pourrait jouer un rôle majeur dans les effets positifs de la MBCT sur les symptômes dépressifs est la pensée négative répétitive (RNT). La rumination dépressive est la forme la plus étudiée dans le contexte de la dépression et a été décrite comme le processus de réflexion persévérante sur ses sentiments et ses problèmes (tels que les symptômes de la dépression) et leurs causes et conséquences possibles. On pense que pendant la MBCT, les participants développent la capacité de prendre conscience des processus cognitifs automatiques inadaptés tels que la rumination dépressive, et apprennent à se décentrer et à se désengager d'eux. En raison de cette compétence de base à apprendre pendant la MBCT, les patients peuvent être empêchés d'entrer dans un cercle vicieux de pensée ruminative qui pourrait autrement aggraver les symptômes de la dépression ou avoir entraîné un nouvel épisode dépressif.

Objectifs

Nos principaux objectifs sont (i) de reproduire les effets bénéfiques de la MBCT sur les symptômes dépressifs et le RNT chez les patients souffrant de dépression chronique ou récurrente (crMDD), et (ii) d'étudier si les niveaux individuels de RNT (iia) médient et/ou (iib ) modérer la réduction induite par MBCT des symptômes dépressifs.

À cette fin, des questionnaires d'auto-évaluation des symptômes dépressifs, du RNT indépendant du contenu et de la rumination dépressive seront administrés avant, à mi-chemin et après MBCT (groupe d'intervention) ou avant, à mi-chemin et après une période d'attente (groupe liste d'attente).

Objectifs secondaires

Pour trianguler les résultats de la recherche, une tâche expérimentale (tâche de concentration respiratoire) qui mesure les pensées intrusives pendant l'exécution de la tâche sera administrée.

De plus, la recherche se concentrera sur le contrôle cognitif et ses biais affectifs, car ce processus est lié à la RNT. Deux composantes majeures du contrôle cognitif seront mesurées, à savoir le traitement de la mémoire de travail et les biais motivationnels du contrôle cognitif (avec respectivement une tâche de mise à jour de la mémoire de travail/ignorer les émotions et une tâche de transfert pavlovien vers instrumental) avant et après MBCT/liste d'attente. Ces données comportementales seront utilisées pour évaluer si la mémoire de travail et les biais motivationnels sont effectivement (i) liés au RNT et au MDD, (ii) sont modifiés par le MBCT et (iii) si ces changements sont liés aux effets cliniques du MBCT.

De plus, le moment du changement sera étudié en administrant des questionnaires d'auto-évaluation hebdomadaires.

Conception:

Un essai contrôlé multicentrique sur liste d'attente, avec affectation à un groupe d'intervention (MBCT + traitement habituel (TAU)) ou à un groupe de contrôle sur liste d'attente (TAU) en fonction de la date d'admission et de la date de début de la MBCT. Ainsi, l'assignation n'est pas randomisée et l'étude n'interfère pas avec la pratique clinique régulière (par ex. planification MBCT). Si les patients doivent attendre > 7 semaines pour le prochain MBCT, ils sont invités à participer au groupe de la liste d'attente tandis que les patients qui doivent attendre < 7 semaines seront affectés au groupe d'intervention. Notez que bien qu'une formation complète de formation MBCT dure 8 semaines, pour la faisabilité, un seuil de 7 semaines au lieu de 8 a été délibérément choisi car cela nous permet d'affecter plus de patients au groupe de la liste d'attente. Cela a été fait pour éviter (autant que possible) une répartition biaisée anticipée en faveur du groupe d'intervention.

Les témoins sains seront invités à une mesure comme référence pour les tâches cognitives innovantes et ne suivent pas la MBCT.

Analyses statistiques:

Une description détaillée des analyses prévues se trouve dans le plan d'analyse statistique ci-joint.