Cognitie in Mindfulness: negativiteit en depressie (CogMiND)

Invoering

Depressie komt veel voor en wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gerangschikt als de belangrijkste oorzaak van invaliditeit wereldwijd. De zeer terugkerende aard van de stoornis draagt ​​in hoge mate bij aan de last van de depressieve stoornis (MDD) en met elke nieuwe depressieve episode verslechtert de uitkomst. Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) is een effectieve behandeling om terugvalpercentages en (rest)symptomen die bijdragen aan herhaling van MDD te verminderen. De mechanismen die ten grondslag liggen aan dit door MBCT geïnduceerde effect zijn echter verre van duidelijk.

Het ophelderen van deze mechanismen zal inzicht geven in de bestaande individuele verschillen in effectiviteit van MBCT. Bijgevolg zal dit inzicht helpen om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren en zelfs om behandelregimes te personaliseren. Een waarschijnlijke kandidaat die een belangrijke rol zou kunnen spelen in de positieve effecten van MBCT op depressieve symptomen, is repetitief negatief denken (RNT). Depressief rumineren is de best bestudeerde vorm in de context van depressie en wordt beschreven als het proces van volhardend nadenken over iemands gevoelens en problemen (zoals symptomen van depressie) en hun mogelijke oorzaken en gevolgen. Er wordt aangenomen dat deelnemers tijdens MBCT het vermogen ontwikkelen om zich bewust te worden van automatische onaangepaste cognitieve processen, zoals depressieve piekergedachten, en leren om te decentreren en zich ervan los te maken. Vanwege deze kernvaardigheid die tijdens MBCT moet worden geleerd, kan voorkomen worden dat patiënten in een vicieuze cirkel van piekerend denken terechtkomen die anders de symptomen van depressie zou kunnen verergeren of tot een nieuwe depressieve episode zou hebben geleid.

Doelstellingen

Onze belangrijkste doelstellingen zijn (i) het repliceren van de gunstige effecten van MBCT op depressieve symptomen en RNT bij patiënten met chronische of recidiverende depressie (crMDD), en (ii) onderzoeken of individuele niveaus van RNT (iia) mediëren en/of (iib ) de door MBCT geïnduceerde vermindering van depressieve symptomen matigen.

Hiertoe zullen voor, halverwege en na MBCT (interventiegroep) of voor, halverwege en na een wachtperiode (wachtlijstgroep) zelfrapportagevragenlijsten van depressieve symptomen, inhoudsonafhankelijke RNT en depressief rumineren worden afgenomen.

Secundaire doelstellingen

Om onderzoeksbevindingen te trianguleren zal een experimentele taak (breathing focus task) worden afgenomen die opdringerige gedachten meet tijdens het uitvoeren van een taak.

Bovendien zal het onderzoek zich richten op cognitieve controle en affectieve vooroordelen daarin, omdat dit proces verband houdt met RND. Twee belangrijke componenten van cognitieve controle zullen worden gemeten, namelijk werkgeheugenverwerking en motivationele biases van cognitieve controle (met respectievelijk een werkgeheugen update/negeer emotietaak en Pavloviaanse-naar-instrumentele overdrachtstaak) voor en na MBCT/wachtlijst. Deze gedragsgegevens zullen worden gebruikt om te beoordelen of werkgeheugen en motivationele vooroordelen inderdaad (i) verband houden met RNT en MDD, (ii) worden veranderd door MBCT en (iii) of deze veranderingen verband houden met klinische effecten van MBCT.

Daarnaast zal de timing van verandering worden onderzocht door wekelijkse zelfrapportagevragenlijsten af ​​te nemen.

Ontwerp:

Een multicenter, gecontroleerde wachtlijststudie, met toewijzing aan een interventiegroep (MBCT + treatment as usual (TAU)) of wachtlijst-controlegroep (TAU) op basis van datum van intake en startdatum van MBCT. De toewijzing is dus niet gerandomiseerd en het onderzoek interfereert niet met de reguliere klinische praktijk (bijv. MBCT plannen). Als patiënten > 7 weken moeten wachten op de volgende MBCT, worden ze uitgenodigd om deel te nemen aan de wachtlijstgroep terwijl patiënten die < 7 weken moeten wachten worden toegewezen aan de interventiegroep. Merk op dat hoewel een volledige MBCT-opleiding 8 weken duurt, voor de haalbaarheid bewust gekozen is voor een cut-off van 7 weken in plaats van 8 omdat we zo meer patiënten kunnen toewijzen aan de wachtlijstgroep. Dit is gedaan om een ​​verwachte scheve verdeling ten gunste van de interventiegroep (zoveel mogelijk) te voorkomen.

Gezonde controles worden uitgenodigd voor één meting als maatstaf voor de vernieuwende cognitieve taken en volgen MBCT niet.

Statistische analyse:

Een gedetailleerde beschrijving van de geplande analyses is te vinden in het bijgevoegde Statistisch Analyse Plan.