Kognisjon i Mindfulness: Negativitet og depresjon (CogMiND)

Introduksjon

Depresjon er svært utbredt og er rangert av verdens helseorganisasjon (WHO) som den største bidragsyteren til funksjonshemming på verdensbasis. Sykdommens svært tilbakevendende natur bidrar i stor grad til belastningen av Major Depressive Disorder (MDD), og med hver ny depressiv episode forverres det potensielle utfallet. Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) er en effektiv behandling for å redusere tilbakefallsrater og (rest)symptomer som bidrar til tilbakefall ved MDD. Mekanismene som ligger til grunn for denne MBCT-induserte effekten er imidlertid langt fra klare.

Å belyse disse mekanismene vil gi innsikt i de eksisterende individuelle forskjellene i effektiviteten til MBCT. Følgelig vil denne innsikten bidra til å forbedre behandlingens effektivitet og til og med personalisere behandlingsregimer. En sannsynlig kandidat som kan spille en viktig rolle i de positive effektene av MBCT på depressive symptomer, er repeterende negativ tenkning (RNT). Depressiv drøvtygging er den mest godt studerte formen i sammenheng med depresjon og har blitt beskrevet som prosessen med å tenke utholdende om sine følelser og problemer (som symptomer på depresjon) og deres mulige årsaker og konsekvenser. Det antas at under MBCT utvikler deltakerne evnen til å bli oppmerksomme på automatiske maladaptive kognitive prosesser som depressiv drøvtygging, og lære å desentrere og frigjøre seg fra dem. På grunn av denne kjerneferdigheten som skal læres under MBCT kan pasienter forhindres i å gå inn i en ond sirkel av drøvtyggende tenkning som ellers kan forverre symptomer på depresjon eller ha resultert i en ny depressiv episode.

Mål

Våre hovedmål er (i) å gjenskape de gunstige effektene av MBCT på depressive symptomer og RNT hos pasienter med kronisk eller tilbakevendende depresjon (crMDD), og (ii) å undersøke om individuelle nivåer av RNT (iia) medierer og/eller (iib) ) moderere den MBCT-induserte reduksjonen i depressive symptomer.

For dette formål vil selvrapportering av depressive symptomer, innholdsuavhengig RNT og depressiv drøvtygging bli administrert før, halvveis og etter MBCT (intervensjonsgruppe) eller før, halvveis og etter en venteperiode (ventelistegruppe).

Sekundære mål

For å triangulere forskningsresultater vil det bli administrert en eksperimentell oppgave (pustefokusoppgave) som måler påtrengende tanker under oppgaveutførelse.

Videre vil forskning fokusere på kognitiv kontroll og affektive skjevheter deri, fordi denne prosessen er relatert til RNT. To hovedbestanddeler av kognitiv kontroll vil bli målt, dvs. arbeidsminneprosessering og motiverende skjevheter av kognitiv kontroll (med henholdsvis en arbeidsminneoppdatering/ignorer følelsesoppgave og Pavlovian-til-instrumentell overføringsoppgave) før og etter MBCT/venteliste. Disse atferdsdataene vil bli brukt til å vurdere om arbeidsminne og motivasjonsskjevheter faktisk er (i) relatert til RNT og MDD, (ii) endres av MBCT og (iii) om disse endringene er relatert til kliniske effekter av MBCT.

I tillegg vil tidspunktet for endringen bli undersøkt ved å administrere ukentlige selvrapporteringsspørreskjemaer.

Design:

Et multisenter, ventelistekontrollert forsøk, med tildeling til en intervensjonsgruppe (MBCT + behandling som vanlig (TAU)) eller venteliste-kontrollgruppe (TAU) basert på inntaksdato og startdato for MBCT. Tildelingen er derfor ikke randomisert og studien forstyrrer ikke vanlig klinisk praksis (f.eks. planlegging MBCT). Dersom pasienter må vente > 7 uker på neste MBCT, inviteres de til å delta i ventelistegruppen, mens pasienter som må vente < 7 uker tilordnes intervensjonsgruppen. Vær oppmerksom på at selv om en full MBCT-trening varer i 8 uker, ble det bevisst valgt et cut-off på 7 uker i stedet for 8 for gjennomførbarhet fordi dette gjør at vi kan tildele flere pasienter til ventelistegruppen. Dette ble gjort for å hindre (så mye som mulig) en forventet skjevfordeling til fordel for intervensjonsgruppen.

Friske kontroller vil bli invitert til én måling som benchmark for de innovative kognitive oppgavene og følger ikke MBCT.

Statistisk analyse:

En detaljert beskrivelse av de planlagte analysene finnes i vedlagte Statistisk analyseplan.