Effet du taVNS sur l'activation du tronc cérébral chez les patients atteints de la maladie de Parkinson précoce et tardive - une étude IRMf

Intervenants :

40 participants avec un diagnostic de maladie de Parkinson (MP) âgés de > 45 ans seront inclus. Les patients seront recrutés dans les cliniques externes et hospitalières. La MP sera diagnostiquée selon les critères de la banque de cerveaux de la UK PD Society : 20 patients atteints de MP à un stade précoce et 20 patients atteints de MP à un stade avancé. Critères d'inclusion : (1) soit stade HY 1-2 (n=20) soit stade HY 3-4 (n=20) ; (2) capacité à marcher de manière autonome pendant au moins 2 minutes ; (3) troubles cognitifs pouvant empêcher la coopération lors des tests (4) médicaments antiparkinsoniens stables au cours du mois précédent. Critères d'exclusion : (1) tremblements de repos ou dyskinésies résistants aux médicaments ; (2) antécédents de convulsions ; (3) dispositifs médicaux implantés ou implants métalliques ; (5) grossesse; (6) claustrophobie; (7) toute condition qui empêcherait les patients de rester immobiles pendant 1 heure en décubitus dorsal (c.-à-d. douleurs musculaires, maladies articulaires dégénératives…).

TaVNS :

Une électrostimulation non invasive sera appliquée à l'oreille gauche. L'électrode sera positionnée dans la cymba conchae, mais le courant ne sera appliqué que pendant taVNS et non pendant xVNS. TaVNS et xVNS ont été appliqués à travers l'électrode Nemos® avec les paramètres suivants : impulsion pseudobiphasique de forme carrée, durée d'interimpulsion 80 μs, largeur d'impulsion 300 μs, intensité d'impulsion 0,1 mA au-dessus du seuil de perception (figure 1). taVNS25 sera appliqué à 25Hz et taVNS100 sera appliqué à 100Hz. L'intensité de chaque stimulation séparée sera ajustée pour chaque participant au début de l'expérience. L'ordre de stimulation ne sera révélé qu'après les données automatisées et l'analyse statistique.

Collecte de données IRM

L'IRM sera réalisée au Centre de physiologie clinique de la faculté de médecine de Ljubljana (Center za klinično fiziologijo ; CKF), à l'aide d'un 3T Philips Achieva 3TX dStream (Best, Pays-Bas).

Les chercheurs acquerront des volumes de cerveau pondérés en T1 et en T2 (0,7 x 0,7 x 0,7 mm^3) à haute résolution. La zone du tronc cérébral et du cervelet sera scannée à l'aide d'une séquence de pré-saturation spectrale pondérée en T1 avec récupération d'inversion (SPIR) pour améliorer le contraste des structures de la neuromélanine (et mieux délimiter la LC). Les trois analyses structurelles seront espacées de 3 créneaux horaires, contenant 3 sessions de 8 minutes de conception de bloc d'oxygène sanguin dépendant du niveau d'oxygène dans le sang (BOLD MRI; IRMf) (~ 1,75 mm ^ 3 voxel isométrique), au cours de chaque créneau, les participants recevront un type différent de stimulation (taVNS,25, taVNS100 et xVNS). Pour réduire tout effet de report, les enquêteurs randomiseront l'ordre des 3 sessions d'IRMf.

La chronologie de la session d'imagerie complète serait la suivante : Scan d'enquête - Slot 1 - T1 - Slot 2 - T2 - Slot 3 - séquence de neuromélanine. La séance devrait durer jusqu'à 60 min. Les images pondérées en T1 seront d'abord segmentées en compartiments de tissu gris, blanc et liquide céphalo-rachidien (LCR) à l'aide de DARTEL, mis en œuvre dans SPM12. Cela fournit également une normalisation spatiale et un co-enregistrement dans l'espace MNI standard. Les images d'autres modalités seront d'abord co-enregistrées sur les scans structurels pondérés en T1 et à côté du modèle MNI en tant qu'images secondaires en utilisant l'algorithme de transformation identique. À partir des données de l'IRMf, les chercheurs analyseront (i) les schémas d'activation du tronc cérébral (analyse ROI) ; et (ii) la connectivité de la conception des blocs entre les structures NTS et CNS. Les analyses IRMf seront effectuées avec les outils d'analyse des neuroimages fonctionnelles (AFNI).