Évaluation des biomarqueurs cardiaques et de la fonction ventriculaire chez les enfants asthmatiques

Asthme aigu sévère qui est défini comme un asthme non contrôlé malgré une thérapie optimisée maximale et un traitement des facteurs contributifs, ou qui s'aggrave lorsque le traitement à forte dose est diminué (1) et qui se caractérise par une détresse respiratoire sévère en raison d'une bronchoconstriction croissante, entraînant une inadéquation ventilation-perfusion , hypoxie, fatigue des muscles respiratoires, rétention de dioxyde de carbone et acidose respiratoire(2) Dans l'asthme aigu sévère, l'utilisation de bêta 2 agonistes, associée à l'hypoxie et à la tachycardie, peut entraîner une augmentation de la charge de travail du myocarde, entraînant un infarctus du myocarde(3).

Les biomarqueurs cardiaques, notamment le peptide natriurétique cérébral (BNP), la troponine I (TnI) et la créatine kinase muscle/cerveau (CK-MB), sont utilisés pour détecter les lésions myocardiques(4).

L'objectif de la présente étude était de déterminer l'incidence de la dysfonction myocardique chez les patients atteints d'asthme bronchique sévère aigu sur la base des niveaux de biomarqueurs cardiaques à l'admission et de voir si la dysfonction myocardique était transitoire ou persistante même après la stabilisation du patient. Pour autant qu'on ait pu l'examiner, aucune étude concernant les niveaux de BNP chez les patients asthmatiques pédiatriques n'a pu être trouvée dans la littérature.

Les modifications échocardiographiques de l'asthme bronchique concernant la fonction ventriculaire et ventriculaire RT seront évaluées. Selon certaines études, un dysfonctionnement systolique et diastolique du ventricule droit (RV) a été détecté, même dans des cas bénins, par échocardiographie. D'autre part, la dysfonction ventriculaire gauche (LV) se présente généralement dans les cas d'asthme sévère qui peut être réversible dans les conditions aiguës (5).

Certaines études ont montré qu'il n'y avait pas de différences dans les résultats échocardiographiques concernant la fonction ventriculaire à l'exception de l'épaisseur de la paroi du VD (6).

L'asthme affecte la contractilité ventriculaire chez les enfants. Bien que la fonction cardiaque systolique soit altérée chez les patients asthmatiques, contrairement à la littérature, la dysfonction diastolique n'a pas été observée chez ces patients, même par imagerie Doppler tissulaire, peut être due à l'utilisation de corticostéroïdes inhalés (7). Il s'agit de l'une des études les plus complètes menées auprès de patients asthmatiques. D'autres études avec des échantillons plus importants ou sans l'utilisation d'un traitement aux corticostéroïdes garantiraient une meilleure élucidation de la fonction cardiaque.