Bewertung kardialer Biomarker und ventrikulärer Funktion bei asthmatischen Kindern

Schweres akutes Asthma, das definiert ist als Asthma, das trotz maximaler optimierter Therapie und Behandlung der beitragenden Faktoren nicht kontrolliert werden kann oder das sich verschlimmert, wenn die Hochdosisbehandlung verringert wird(1), und das durch schwere Atemnot aufgrund zunehmender Bronchokonstriktion gekennzeichnet ist, was zu einer Fehlanpassung der Beatmung und Perfusion führt , Hypoxie, Ermüdung der Atemmuskulatur, Kohlendioxidretention und respiratorische Azidose(2) Bei akutem schwerem Asthma kann die Verwendung von Beta-2-Agonisten zusammen mit Hypoxie und Tachykardie zu einer erhöhten Myokardbelastung führen, die wiederum zu einem Myokardinfarkt führt(3).

Herzbiomarker wie Brain Natriuretic Peptide (BNP), Troponin I (TnI) und Kreatinkinase Muskel/Gehirn (CK-MB) werden zur Erkennung von Myokardschäden verwendet(4).

Das Ziel der vorliegenden Studie bestand darin, anhand der kardialen Biomarkerwerte bei der Aufnahme die Inzidenz einer Myokardfunktionsstörung bei Patienten mit akutem schwerem Asthma bronchiale herauszufinden und festzustellen, ob die Myokardfunktionsstörung auch nach der Stabilisierung des Patienten vorübergehend oder anhaltend war. Soweit es überprüft werden konnte, konnte in der Literatur keine Studie zum BNP-Spiegel bei pädiatrischen Asthmapatienten gefunden werden.

Echokardiographische Veränderungen bei Asthma bronchiale in Bezug auf die ventrikuläre und ventrikuläre RT-Funktion werden beurteilt. Einigen Studien zufolge wurden rechtsventrikuläre (RV) systolische und diastolische Dysfunktionen, sogar in leichten Fällen, durch Echokardiographie festgestellt. Andererseits tritt eine Funktionsstörung des linken Ventrikels (LV) normalerweise in schweren Asthmafällen auf, die bei akuten Erkrankungen reversibel sein kann (5).

Einige Studien zeigten, dass es mit Ausnahme der RV-Wanddicke keine Unterschiede in den echokardiographischen Befunden hinsichtlich der Ventrikelfunktion gab (6).

Asthma beeinträchtigt die ventrikuläre Kontraktilität bei Kindern. Obwohl festgestellt wurde, dass die systolische Funktion des Herzens bei Asthmatikern beeinträchtigt ist, wurde im Gegensatz zur Literatur bei diesen Patienten selbst bei der Gewebe-Doppler-Bildgebung keine diastolische Dysfunktion beobachtet, was möglicherweise auf die Verwendung inhalativer Kortikosteroide zurückzuführen ist (7). Dies war eine der umfassendsten Studien bei Asthmapatienten. Weitere Studien mit größeren Stichproben oder ohne Anwendung einer Kortikosteroidbehandlung waren erforderlich, um die Herzfunktion besser aufzuklären.