Evaluering af hjertebiomarkører og ventrikulær funktion hos astmatiske børn

Svær akut astma, som er defineret astma, der er ukontrolleret på trods af maksimal optimeret terapi og behandling af medvirkende faktorer, eller som forværres, når højdosisbehandling nedsættes(1), og den er karakteriseret ved alvorlig åndedrætsbesvær på grund af stigende bronkokonstriktion, hvilket fører til ventilationsperfusionsmismatch , hypoxi, respiratorisk muskeltræthed, kuldioxidretention og respiratorisk acidose(2) Ved akut svær astma kan brugen af ​​beta 2-agonister sammen med hypoxi og takykardi forårsage øget myokardiearbejdsbelastning, hvilket yderligere kan føre til myokardieinfarkt(3).

Hjertebiomarkører inklusive Brain Natriuretic Peptide (BNP), Troponin I (TnI) og Kreatinkinase muskel/hjerne (CK-MB) bruges til at påvise myokardieskade(4).

Formålet med denne undersøgelse var at finde ud af forekomsten af ​​myokardiedysfunktion hos patienter med akut alvorlig bronkial astma baseret på hjertebiomarkørniveauer ved indlæggelsen og at se, om myokardiedysfunktionen var forbigående eller vedvarende selv efter stabilisering af patienten. Så vidt det kunne gennemgås, kunne der ikke findes nogen undersøgelse i litteraturen vedrørende BNP-niveauer hos pædiatriske astmapatienter.

Ekkokardiografiske ændringer i bronkial astma vedrørende RT ventrikulær og Ltventrikulær funktion vil blive vurderet. Ifølge nogle undersøgelser blev højre ventrikulær (RV) systolisk og diastolisk dysfunktion påvist, selv i milde tilfælde, ved ekkokardiografi. På den anden side viser venstre ventrikulær (LV) dysfunktion sig sædvanligvis i svære astmatiske tilfælde, som kan være reversible under akutte tilstande (5).

Nogle undersøgelser viste, at der ikke var forskelle i ekkokardiografiske fund vedrørende ventrikelfunktionen med undtagelse af RV-vægtykkelsen (6).

Astma påvirker ventrikulær kontraktilitet hos børn. Selvom den systoliske hjertefunktion viste sig at være svækket hos astmatiske patienter, kan diastolisk dysfunktion i modsætning til litteraturen, som ikke blev observeret hos disse patienter, selv ved vævs-doppler-billeddannelse, skyldes brug af inhaleret kortikosteroid(7). Dette var en af ​​de mest omfattende undersøgelser blandt astmatiske patienter. Yderligere undersøgelser med større prøvestørrelser eller uden brug af kortikosteroidbehandling var ment til bedre at belyse hjertefunktionen.