Sydämen biomarkkerien ja kammioiden toiminnan arviointi astmaattisilla lapsilla

Vaikea akuutti astma, joka on astma, joka on hallitsematon huolimatta maksimaalisesta optimoidusta hoidosta ja vaikuttavien tekijöiden hoidosta, tai joka pahenee, kun suuriannoksista hoitoa vähennetään (1) ja sille on ominaista vakava hengitysvaikeus lisääntyvän bronkokonstriktion vuoksi, mikä johtaa ventilaation perfuusion yhteensopimattomuuteen. , hypoksia, hengityslihasten väsymys, hiilidioksidin kertymä ja hengitysteiden asidoosi(2) Akuutissa vaikeassa astmassa beeta2-agonistien käyttö yhdessä hypoksian ja takykardian kanssa saattaa lisätä sydänlihaksen työtaakkaa, mikä johtaa edelleen sydäninfarktiin(3).

Sydämen biomarkkereita, mukaan lukien aivojen natriureettinen peptidi (BNP), troponiini I (TnI) ja kreatiinikinaasilihas/aivot (CK-MB), käytetään sydänlihasvaurion havaitsemiseen(4).

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää sydänlihaksen toimintahäiriöiden ilmaantuvuus akuuttia vaikeaa keuhkoastmaa sairastavilla potilailla sydämen biomarkkeritasojen perusteella vastaanottohetkellä ja selvittää, oliko sydänlihaksen toimintahäiriö ohimenevää vai jatkuvaa myös potilaan stabiloitumisen jälkeen. Sikäli kuin se voitaisiin tarkastella, kirjallisuudesta ei löytynyt tutkimusta, joka koskisi lasten astmapotilaiden BNP-tasoja.

Ekokardiografisia muutoksia keuhkoastmassa koskien RT-kammio- ja Lt-kammioiden toimintaa Joidenkin tutkimusten mukaan oikean kammion (RV) systolinen ja diastolinen toimintahäiriö havaittiin, jopa lievissä tapauksissa, kaikukardiografialla. Toisaalta vasemman kammion (LV) toimintahäiriö ilmaantuu yleensä vaikeissa astmatapauksissa, jotka voivat olla palautuvia akuuteissa tiloissa (5).

Jotkut tutkimukset osoittivat, että kaikukardiografisissa löydöksissä ei ollut eroja kammioiden toiminnassa, lukuun ottamatta RV-seinämän paksuutta (6).

Astma vaikuttaa kammioiden supistumiskykyyn lapsilla. Vaikka sydämen systolisen toiminnan havaittiin heikentyneen astmapotilailla, toisin kuin kirjallisuudessa diastolista toimintahäiriötä ei havaittu näillä potilailla edes kudosdoppler-kuvauksessa, se voi johtua inhaloitavan kortikosteroidin käytöstä(7). Tämä oli yksi kattavimmista astmapotilaiden tutkimuksista. Lisätutkimukset suuremmilla näytekokoilla tai ilman kortikosteroidihoitoa saattoivat selventää sydämen toimintaa.