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Performance du stimulateur laryngé SPIRION chez les patients BVFP présentant une hypertrophie glottale unilatérale

2 octobre 2023 mis à jour par: MED-EL Elektromedizinische Geräte GesmbH

Implantation unilatérale du stimulateur laryngé SPIRION chez les patients présentant une hypertrophie glottale permanente antérieure

Le but de cette enquête clinique est d'en apprendre davantage sur l'utilisation d'un nouveau dispositif médical, le stimulateur laryngé SPIRION, chez les patients souffrant de paralysie bilatérale des cordes vocales (BVFP) et qui ont subi au moins une intervention chirurgicale connexe sur l'une de leurs cordes vocales. Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont :

  • L'utilisation de l'appareil est-elle sûre ?
  • L'appareil améliore-t-il la capacité des participants à respirer ?

Les participants se verront implanter le stimulateur laryngé SPIRION et le développement de leurs symptômes sera observé pendant les 2 années suivantes.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette investigation clinique vise à évaluer la sécurité et les performances à long terme du stimulateur laryngé SPIRION. Le stimulateur laryngé SPIRION est un nouveau dispositif médical implantable actif conçu et développé par MED-EL Elektromedizinische Geräte GmbH. Il est actuellement dans sa phase d'approbation préalable à la commercialisation et les résultats de cette enquête clinique seront utilisés pour demander son entrée sur le marché de l'UE.

Le stimulateur laryngé SPIRION est destiné à améliorer les symptômes des patients atteints de paralysie bilatérale des cordes vocales (BVFP) présentant des symptômes respiratoires suffisamment graves pour nécessiter un traitement chirurgical.

Le stimulateur laryngé SPIRION se compose de 2 composants implantables (l'électrode SPIRION et l'implant SPIRION) et d'un composant externe (le processeur SPIRION). Les électrodes SPIRION et l'implant SPIRION sont placés respectivement par voie sous-cutanée dans le cou et au-dessus du sternum. Le processeur SPIRION est placé sur la peau au-dessus du sternum.

Le processeur SPIRION externe transmet les paramètres de stimulation à l'implant SPIRION, qui à son tour transmet la stimulation via l'électrode SPIRION au muscle cricoaryténoïde postérieur (PCA). La stimulation PCA induit la latéralisation (abduction) de la corde vocale (FV) respective et augmente ainsi la fente glottale et améliore la perméabilité respiratoire.

Chaque patient devrait participer activement à cette investigation clinique pendant une durée maximale de 28 mois. Les patients se verront proposer la participation de leur spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Dans le cas où un patient est intéressé, un processus approfondi de consentement éclairé sera lancé. Les patients seront testés pour leur éligibilité et s'ils réussissent, les valeurs de base concernant la respiration, la voix et d'autres symptômes seront enregistrés. Quelques jours ou semaines plus tard, le stimulateur laryngé SPIRION est implanté. L'implant est activé environ 2 à 4 semaines après une implantation réussie et est adapté aux besoins individuels du patient. Des visites de suivi ultérieures (FU) sont effectuées environ 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'activation de l'appareil. Les résultats des différents tests destinés à évaluer la qualité de la respiration, de la voix et d'autres symptômes des patients sont enregistrés. Le stimulateur laryngé SPIRION sera temporairement désactivé deux fois entre 12 et 24 mois après son activation. Les tests seront effectués au cours de cette période et comparés aux tests précédents et suivants effectués avec le dispositif actif. De plus, l'activité des patients avant l'implantation et pendant la période FU de 24 mois sera régulièrement évaluée. À la fin de l'étude, les patients seront activement suivis tous les 6 mois jusqu'à ce que le stimulateur laryngé SPIRION reçoive une certification CE ou qu'il soit retiré chirurgicalement.

L'implantation du stimulateur laryngé SPIRION devrait généralement améliorer les symptômes BVFP des patients en termes de respiration, de déglutition et de qualité du sommeil. La qualité de la voix ne devrait pas être affectée ni même s’améliorer. Une activité physique modérée (par exemple utiliser un vélo électrique) devrait devenir possible, conduisant à une meilleure qualité de vie générale.

Contrairement à l’élargissement chirurgical de la glotte, l’implantation du stimulateur laryngé SPIRION ne devrait pas entraîner de problèmes de déglutition et d’aspiration. De plus, cela devrait entraîner une diminution du taux et/ou de la gravité des complications chirurgicales et des effets secondaires liés à la chirurgie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

20

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Berlin, Allemagne, 10117
        • Recrutement
        • Charité - Medical University of Berlin
        • Contact:
    • Baden-Württemberg
      • Stuttgart, Baden-Württemberg, Allemagne, 70174
        • Recrutement
        • Stuttgart Hospital - Katharinenhospital
        • Contact:
    • Bavaria
      • Würzburg, Bavaria, Allemagne, 97080
        • Recrutement
        • University Hospital of Würzburg
        • Contact:
          • Rudolf Hagen, Prof. Dr.Dr.
          • Numéro de téléphone: +49 931 201 21701
          • E-mail: hagen_r@ukw.de
    • Thüringen
      • Gera, Thüringen, Allemagne, 07548
        • Recrutement
        • SRH Wald-Klinikum Gera GmbH
        • Contact:
      • Vienna, L'Autriche, 1090
    • Tirol
      • Innsbruck, Tirol, L'Autriche, 6020

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

informations générales

Les catégories de patients suivantes peuvent être recrutées dans cette investigation clinique si elles respectent tous les critères de sélection :

  • Patients recrutés lors de la précédente enquête clinique First-in-Humain (FIH) 2011CIP001
  • Patients présentant une trachéotomie ouverte au moment de l'inscription

Critère d'intégration:

  • Entre 18 et 75 ans au moment de l'inscription (c'est-à-dire, formulaire de consentement éclairé (ICF) signé)
  • Diagnostiqué avec BVFP depuis au moins 6 mois
  • Patients ayant subi au moins une hypertrophie glottale permanente. Si des chirurgies de révision ont été réalisées, elles auraient dû être réalisées du même côté que la chirurgie d'origine.
  • Avec une capacité respiratoire autonome suffisante pour maintenir leurs fonctions vitales indépendamment du stimulateur laryngé SPIRION. Avant qu'une fermeture définitive de la trachéotomie ne soit effectuée au cours de cette investigation clinique, l'investigateur principal doit confirmer qu'au moins au repos, la défaillance du stimulateur laryngé SPIRION ne mettrait pas le patient dans un état potentiellement mortel en raison d'une perméabilité respiratoire insuffisante.
  • Le PCA innervant la corde vocale qui n'a jamais subi d'élargissement glottique permanent répond à une stimulation électrique (abduction nette de la FV respective en réponse à une stimulation électrique) dans le cadre d'un test d'électrode endoscopique (ECE50), ou montre une réinnervation dans une électromyographie laryngée (LEMG). évaluation
  • Parle couramment l'allemand.

Critère d'exclusion:

  • Manque de respect des critères d’inclusion
  • Femmes enceintes ou allaitantes
  • Patients souffrant d'une inflammation laryngée continue ou chronique au moment de l'inscription
  • Immobilité des cordes vocales causée par des dysfonctionnements de l'articulation aryténoïde (par exemple, arthrite, cicatrices, etc.), des tumeurs malignes, des pathologies du système nerveux central (SNC) et/ou des maladies systémiques
  • Patients ayant déjà subi une hypertrophie glottale chirurgicale permanente bilatérale
  • Patients ayant subi d'autres interventions chirurgicales du larynx (par exemple, chirurgie de l'ossature laryngée) susceptibles de compromettre le placement correct de l'électrode SPIRION et/ou la fonctionnalité prévue du stimulateur laryngé SPIRION.
  • Les muscles adducteurs laryngés d'un ou des deux côtés ont subi une injection de toxine botulique qui est toujours efficace au moment de l'intervention chirurgicale (c'est-à-dire que la position respective de la FV est soit en position intermédiaire, soit en position latérale).
  • Patients ayant subi des chirurgies thoraciques qui compromettraient au moins une des procédures suivantes :

    • Placement correct de l’électrode SPIRION ou de l’implant SPIRION
    • Connexion de l'implant SPIRION avec l'électrode SPIRION
    • Connexion de l'implant SPIRION avec le processeur SPIRION externe
  • Patients portant un dispositif médical implantable actif au moment de l'inscription
  • Patients ayant des antécédents cliniques suggérant une forte probabilité qu’ils aient besoin d’une IRM
  • Patients diagnostiqués avec une maladie maligne de la région de la tête et du cou
  • Patients diagnostiqués avec des infections ou obstructions chroniques des voies respiratoires, ou des maladies respiratoires graves (par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) de grade II ou supérieur)
  • Patients ayant subi une radiothérapie externe dans la zone chirurgicale
  • Patients diagnostiqués avec un trouble grave de la coagulation nécessitant une utilisation ininterrompue d'anticoagulants
  • Patients présentant des allergies connues au matériau du stimulateur laryngé SPIRION en contact direct avec le corps humain
  • Patients souffrant de dépression sévère ou de toute autre maladie psychologique ou psychiatrique
  • Toute condition anatomique, physiologique ou médicale pouvant augmenter les risques liés à l'implantation du Pacemaker Laryngé SPIRION et/ou réduire son bénéfice pour le patient
  • Participation parallèle à une enquête clinique sur un dispositif/un médicament pendant la période de collecte de données, ce qui pourrait fausser les résultats de cette enquête clinique
  • Tout ce qui, de l'avis du chercheur principal, exposerait le patient à un risque accru ou empêcherait le patient de se conformer pleinement aux exigences générales de cette investigation clinique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de traitement
Implantation et suivi du système de stimulateur laryngé SPIRION

Chronologie des visites

  • Dépistage
  • Base de référence : base de référence officielle, objectifs primaires et secondaires de l'évaluation
  • Implantation du dispositif
  • Activation et ajustement : appareil actif de base ; le dispositif implanté vient d’être activé ; évaluation des objectifs secondaires uniquement
  • 8 visites FU sur 2 ans après l'activation ; Comprend

    • Arrêt de base : résultats de la visite précédant un arrêt de l'appareil pendant 14 jours ; évaluation des objectifs secondaires uniquement
    • Points de terminaison pour

      • Phase pivot : 12 mois après l'activation ; critère d'évaluation officiel pour l'évaluation des objectifs primaires et secondaires
      • Phase active post-pivotale : suivi de 24 mois ; point final pour tous les objectifs secondaires
      • Arrêt : 2 visites ; évaluation des objectifs secondaires uniquement
    • Points de contrôle répétés pour évaluer les effets du dispositif sur 2 ans : 5 visites ; évaluation des objectifs secondaires uniquement

Le dispositif doit augmenter la perméabilité respiratoire pendant l'inspiration, évaluée par PIF normalisé ; d'autres mesures de résultats sont utilisées pour évaluer les objectifs secondaires

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité des appareils
Délai: 12 mois
Nombre d'événements indésirables (EI), d'effets indésirables graves du dispositif (SADE) et de déficiences du dispositif (DD)
12 mois
Performances de l'appareil - Respiration
Délai: 12 mois
PIF (débit inspiratoire de pointe) [L/min]
12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Qualité vocale - Fréquence fondamentale (F0)
Délai: 24mois
Plage F0 [Hz]
24mois
Qualité vocale - Niveau de pression acoustique (SPL)
Délai: 24mois
Plage SPL [dB]
24mois
Qualité vocale - Durée de phonation maximale (MPT)
Délai: 24mois
MPT [s]
24mois
Qualité de la voix – Gigue
Délai: 24mois
Gigue en pourcentage [%]
24mois
Qualité de la voix – Rugosité, respiration, enrouement (RBH)
Délai: 24mois
RBH - score entre 0 et 3 pour chaque caractéristique, un score plus élevé indique une moins bonne qualité de voix
24mois
Qualité de la voix - Indice de gravité de la dysphonie (DSI)
Délai: 24mois
DSI - calculé comme 0,13 * MPT + 0,0053 * F0_maximal - 0,26 * SPL_minimal - 1,18 * Jitter + 12,4 ; les plages suivantes s'appliquent : voix anormale (-5 < X ≤ 1,6) ; voix normale (1,6 < X ≤ 5), non évaluable (≤ -5)
24mois
Qualité de la voix - Indice de handicap vocal (VHI) -9
Délai: 24mois
Questionnaire patient VHI-9 - score compris entre 0 et 36, un score plus élevé indique une moins bonne qualité de la voix)
24mois
Perméabilité respiratoire - Débit expiratoire de pointe absolu (DEP)
Délai: 24mois
DEP absolu [L/min]
24mois
Perméabilité respiratoire - DEP normalisé
Délai: 24mois
DEP normalisé [L/min]
24mois
Perméabilité respiratoire - Débit inspiratoire de pointe absolu (PIF)
Délai: 24mois
FIP absolu [L/min]
24mois
Perméabilité respiratoire - PIF normalisé
Délai: 24mois
PIF normalisé [L/min]
24mois
Perméabilité respiratoire - Capacité Vitale Absolue (VC)
Délai: 24mois
VC absolue [L]
24mois
Perméabilité respiratoire - VC normalisée
Délai: 24mois
CV normalisé [L]
24mois
Perméabilité respiratoire - Volume expiratoire forcé absolu en une seconde (VEMS)
Délai: 24mois
VEMS absolu [L]
24mois
Perméabilité respiratoire - VEMS normalisé
Délai: 24mois
VEMS normalisé [L]
24mois
Perméabilité respiratoire - Capacité Vitale Forcée Absolue (CVF)
Délai: 24mois
CVF absolue [L]
24mois
Perméabilité respiratoire - CVF normalisée
Délai: 24mois
CVF normalisée [L]
24mois
Perméabilité respiratoire - Indice de Tiffeneau
Délai: 24mois
Indice de Tiffeneau - calculé comme suit (VEMS/FVC)*100
24mois
Perméabilité respiratoire - Quotient de phonation (PQ)
Délai: 24mois
PQ - calculé en VC/MPT [L/s]
24mois
Perméabilité respiratoire - Débit moyen estimé (EMFR)
Délai: 24mois
EMFR - calculé comme 77+0,236*PQ
24mois
Perméabilité respiratoire - Questionnaire respiratoire de St. George (SGRQ)
Délai: 24mois
Questionnaire patient SGRQ - score entre 0 et 100 ; un score plus élevé indique une moins bonne santé
24mois
Activité physique - Test de marche de 6 minutes (6MWT)
Délai: 24mois
6 MWT [m]
24mois
Activité physique - Moniteur d'activité physique (PAM) - Niveau d'activité physique (PAL)
Délai: 24mois
PAL - calculé comme la dépense énergétique totale [Kcal]/taux métabolique basal [Kcal]
24mois
Activité physique - PAM - Durées d'activité/repos
Délai: 24mois
Durées d'activité/inactivité/sommeil mesurées en [h:m] et [%]
24mois
Activité physique - PAM - Intensité du mouvement
Délai: 24mois
Intensité du mouvement [g]
24mois
Activité physique - PAM - Nombre de pas
Délai: 24mois
Nombre moyen de pas par 24 h
24mois
Activité physique - PAM - Temps passés hors du lit
Délai: 24mois
Nombre de fois hors du lit
24mois
Qualité d'hirondelle
Délai: 24mois
Questionnaire patient MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) - score total compris entre 20 et 100, un score plus élevé indique un meilleur fonctionnement quotidien
24mois
Qualité du sommeil
Délai: 24mois
Questionnaire patient de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) - score compris entre 0 et 21 ; un score plus élevé indique une moins bonne qualité du sommeil
24mois
Qualité de vie du participant - Questionnaire abrégé-36 (SF-36)
Délai: 24mois
Questionnaire patient SF-36 - score entre 0 et 100, un score plus élevé indique une meilleure santé
24mois
Qualité de vie des participants - Glasgow Benefit Inventory (GBI)
Délai: 24mois
Questionnaire patient GBI - score entre -100 et 100, les scores négatifs indiquent un mauvais résultat, les scores positifs indiquent un bon résultat
24mois
Symptômes
Délai: 24mois
Formulaire de symptômes - Journal des symptômes et gravité des symptômes lors des visites, évaluation descriptive
24mois
Symptômes et observations des patients
Délai: 24mois
Journal hebdomadaire - Journal des symptômes, gravité des symptômes et utilisation de l'appareil à la maison, évaluation descriptive
24mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Andreas Müller, Prof. Dr., SRH Wald-Klinikum Gera GmbH
  • Chercheur principal: Berit Schneider-Stickler, Prof. Dr., Medical University of Vienna
  • Chercheur principal: Dirk Mürbe, Prof. Dr., Charité - Medical University of Berlin
  • Chercheur principal: Claus Potoschnig, Univ-Doz.Dr., Tirol Kiniken GmbH
  • Chercheur principal: Jan-Constantin Kölmel, Dr., Stuttgart Hospital - Katharinenhospital
  • Chercheur principal: Rudolf Hagen, Prof. Dr.Dr., University Hospital of Würzburg

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

18 août 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 juillet 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 août 2023

Première publication (Réel)

23 août 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • GLP_2022CIP002
  • DRKS00032342 (Autre identifiant: DRKS (Deutsches Register Klinischer Studien))
  • CIV-23-01-042030 (Autre identifiant: EUDAMED)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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