- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06007144
Performance du stimulateur laryngé SPIRION chez les patients BVFP présentant une hypertrophie glottale unilatérale
Implantation unilatérale du stimulateur laryngé SPIRION chez les patients présentant une hypertrophie glottale permanente antérieure
Le but de cette enquête clinique est d'en apprendre davantage sur l'utilisation d'un nouveau dispositif médical, le stimulateur laryngé SPIRION, chez les patients souffrant de paralysie bilatérale des cordes vocales (BVFP) et qui ont subi au moins une intervention chirurgicale connexe sur l'une de leurs cordes vocales. Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont :
- L'utilisation de l'appareil est-elle sûre ?
- L'appareil améliore-t-il la capacité des participants à respirer ?
Les participants se verront implanter le stimulateur laryngé SPIRION et le développement de leurs symptômes sera observé pendant les 2 années suivantes.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette investigation clinique vise à évaluer la sécurité et les performances à long terme du stimulateur laryngé SPIRION. Le stimulateur laryngé SPIRION est un nouveau dispositif médical implantable actif conçu et développé par MED-EL Elektromedizinische Geräte GmbH. Il est actuellement dans sa phase d'approbation préalable à la commercialisation et les résultats de cette enquête clinique seront utilisés pour demander son entrée sur le marché de l'UE.
Le stimulateur laryngé SPIRION est destiné à améliorer les symptômes des patients atteints de paralysie bilatérale des cordes vocales (BVFP) présentant des symptômes respiratoires suffisamment graves pour nécessiter un traitement chirurgical.
Le stimulateur laryngé SPIRION se compose de 2 composants implantables (l'électrode SPIRION et l'implant SPIRION) et d'un composant externe (le processeur SPIRION). Les électrodes SPIRION et l'implant SPIRION sont placés respectivement par voie sous-cutanée dans le cou et au-dessus du sternum. Le processeur SPIRION est placé sur la peau au-dessus du sternum.
Le processeur SPIRION externe transmet les paramètres de stimulation à l'implant SPIRION, qui à son tour transmet la stimulation via l'électrode SPIRION au muscle cricoaryténoïde postérieur (PCA). La stimulation PCA induit la latéralisation (abduction) de la corde vocale (FV) respective et augmente ainsi la fente glottale et améliore la perméabilité respiratoire.
Chaque patient devrait participer activement à cette investigation clinique pendant une durée maximale de 28 mois. Les patients se verront proposer la participation de leur spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Dans le cas où un patient est intéressé, un processus approfondi de consentement éclairé sera lancé. Les patients seront testés pour leur éligibilité et s'ils réussissent, les valeurs de base concernant la respiration, la voix et d'autres symptômes seront enregistrés. Quelques jours ou semaines plus tard, le stimulateur laryngé SPIRION est implanté. L'implant est activé environ 2 à 4 semaines après une implantation réussie et est adapté aux besoins individuels du patient. Des visites de suivi ultérieures (FU) sont effectuées environ 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'activation de l'appareil. Les résultats des différents tests destinés à évaluer la qualité de la respiration, de la voix et d'autres symptômes des patients sont enregistrés. Le stimulateur laryngé SPIRION sera temporairement désactivé deux fois entre 12 et 24 mois après son activation. Les tests seront effectués au cours de cette période et comparés aux tests précédents et suivants effectués avec le dispositif actif. De plus, l'activité des patients avant l'implantation et pendant la période FU de 24 mois sera régulièrement évaluée. À la fin de l'étude, les patients seront activement suivis tous les 6 mois jusqu'à ce que le stimulateur laryngé SPIRION reçoive une certification CE ou qu'il soit retiré chirurgicalement.
L'implantation du stimulateur laryngé SPIRION devrait généralement améliorer les symptômes BVFP des patients en termes de respiration, de déglutition et de qualité du sommeil. La qualité de la voix ne devrait pas être affectée ni même s’améliorer. Une activité physique modérée (par exemple utiliser un vélo électrique) devrait devenir possible, conduisant à une meilleure qualité de vie générale.
Contrairement à l’élargissement chirurgical de la glotte, l’implantation du stimulateur laryngé SPIRION ne devrait pas entraîner de problèmes de déglutition et d’aspiration. De plus, cela devrait entraîner une diminution du taux et/ou de la gravité des complications chirurgicales et des effets secondaires liés à la chirurgie.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Pia Plattner, MSc.
- Numéro de téléphone: +43 664 607 051 681
- E-mail: pia.plattner@medel.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Cristina Rubiolo, PhD
- Numéro de téléphone: +43 664 607 055 556
- E-mail: cristina.rubiolo@medel.com
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne, 10117
- Recrutement
- Charité - Medical University of Berlin
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Contact:
- Dirk Mürbe, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: +49 30 450 555 402
- E-mail: dirk.muerbe@charite.de
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Baden-Württemberg
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Stuttgart, Baden-Württemberg, Allemagne, 70174
- Recrutement
- Stuttgart Hospital - Katharinenhospital
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Contact:
- Jan-Constantin Kölmel, Dr.
- Numéro de téléphone: +49 711 278 33270
- E-mail: c.koelmel@klinikum-stuttgart.de
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Bavaria
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Würzburg, Bavaria, Allemagne, 97080
- Recrutement
- University Hospital of Würzburg
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Contact:
- Rudolf Hagen, Prof. Dr.Dr.
- Numéro de téléphone: +49 931 201 21701
- E-mail: hagen_r@ukw.de
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Thüringen
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Gera, Thüringen, Allemagne, 07548
- Recrutement
- SRH Wald-Klinikum Gera GmbH
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Contact:
- Andreas Müller, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: +49 365 828 2650
- E-mail: andreas.mueller@srh.de
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Vienna, L'Autriche, 1090
- Recrutement
- Medical University of Vienna
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Contact:
- Berit Schneider-Stickler, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: +43 140 400 33100
- E-mail: berit.schneider-stickler@meduniwien.ac
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Tirol
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Innsbruck, Tirol, L'Autriche, 6020
- Recrutement
- Tirol Kliniken GmbH
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Contact:
- Claus Potoschnig, Univ-Doz.Dr.
- Numéro de téléphone: +43 512 504 81876
- E-mail: claus.pototschnig@tirol-kliniken.at
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
informations générales
Les catégories de patients suivantes peuvent être recrutées dans cette investigation clinique si elles respectent tous les critères de sélection :
- Patients recrutés lors de la précédente enquête clinique First-in-Humain (FIH) 2011CIP001
- Patients présentant une trachéotomie ouverte au moment de l'inscription
Critère d'intégration:
- Entre 18 et 75 ans au moment de l'inscription (c'est-à-dire, formulaire de consentement éclairé (ICF) signé)
- Diagnostiqué avec BVFP depuis au moins 6 mois
- Patients ayant subi au moins une hypertrophie glottale permanente. Si des chirurgies de révision ont été réalisées, elles auraient dû être réalisées du même côté que la chirurgie d'origine.
- Avec une capacité respiratoire autonome suffisante pour maintenir leurs fonctions vitales indépendamment du stimulateur laryngé SPIRION. Avant qu'une fermeture définitive de la trachéotomie ne soit effectuée au cours de cette investigation clinique, l'investigateur principal doit confirmer qu'au moins au repos, la défaillance du stimulateur laryngé SPIRION ne mettrait pas le patient dans un état potentiellement mortel en raison d'une perméabilité respiratoire insuffisante.
- Le PCA innervant la corde vocale qui n'a jamais subi d'élargissement glottique permanent répond à une stimulation électrique (abduction nette de la FV respective en réponse à une stimulation électrique) dans le cadre d'un test d'électrode endoscopique (ECE50), ou montre une réinnervation dans une électromyographie laryngée (LEMG). évaluation
- Parle couramment l'allemand.
Critère d'exclusion:
- Manque de respect des critères d’inclusion
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Patients souffrant d'une inflammation laryngée continue ou chronique au moment de l'inscription
- Immobilité des cordes vocales causée par des dysfonctionnements de l'articulation aryténoïde (par exemple, arthrite, cicatrices, etc.), des tumeurs malignes, des pathologies du système nerveux central (SNC) et/ou des maladies systémiques
- Patients ayant déjà subi une hypertrophie glottale chirurgicale permanente bilatérale
- Patients ayant subi d'autres interventions chirurgicales du larynx (par exemple, chirurgie de l'ossature laryngée) susceptibles de compromettre le placement correct de l'électrode SPIRION et/ou la fonctionnalité prévue du stimulateur laryngé SPIRION.
- Les muscles adducteurs laryngés d'un ou des deux côtés ont subi une injection de toxine botulique qui est toujours efficace au moment de l'intervention chirurgicale (c'est-à-dire que la position respective de la FV est soit en position intermédiaire, soit en position latérale).
Patients ayant subi des chirurgies thoraciques qui compromettraient au moins une des procédures suivantes :
- Placement correct de l’électrode SPIRION ou de l’implant SPIRION
- Connexion de l'implant SPIRION avec l'électrode SPIRION
- Connexion de l'implant SPIRION avec le processeur SPIRION externe
- Patients portant un dispositif médical implantable actif au moment de l'inscription
- Patients ayant des antécédents cliniques suggérant une forte probabilité qu’ils aient besoin d’une IRM
- Patients diagnostiqués avec une maladie maligne de la région de la tête et du cou
- Patients diagnostiqués avec des infections ou obstructions chroniques des voies respiratoires, ou des maladies respiratoires graves (par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) de grade II ou supérieur)
- Patients ayant subi une radiothérapie externe dans la zone chirurgicale
- Patients diagnostiqués avec un trouble grave de la coagulation nécessitant une utilisation ininterrompue d'anticoagulants
- Patients présentant des allergies connues au matériau du stimulateur laryngé SPIRION en contact direct avec le corps humain
- Patients souffrant de dépression sévère ou de toute autre maladie psychologique ou psychiatrique
- Toute condition anatomique, physiologique ou médicale pouvant augmenter les risques liés à l'implantation du Pacemaker Laryngé SPIRION et/ou réduire son bénéfice pour le patient
- Participation parallèle à une enquête clinique sur un dispositif/un médicament pendant la période de collecte de données, ce qui pourrait fausser les résultats de cette enquête clinique
- Tout ce qui, de l'avis du chercheur principal, exposerait le patient à un risque accru ou empêcherait le patient de se conformer pleinement aux exigences générales de cette investigation clinique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe de traitement
Implantation et suivi du système de stimulateur laryngé SPIRION
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Chronologie des visites
Le dispositif doit augmenter la perméabilité respiratoire pendant l'inspiration, évaluée par PIF normalisé ; d'autres mesures de résultats sont utilisées pour évaluer les objectifs secondaires |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité des appareils
Délai: 12 mois
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Nombre d'événements indésirables (EI), d'effets indésirables graves du dispositif (SADE) et de déficiences du dispositif (DD)
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12 mois
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Performances de l'appareil - Respiration
Délai: 12 mois
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PIF (débit inspiratoire de pointe) [L/min]
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Qualité vocale - Fréquence fondamentale (F0)
Délai: 24mois
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Plage F0 [Hz]
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24mois
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Qualité vocale - Niveau de pression acoustique (SPL)
Délai: 24mois
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Plage SPL [dB]
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24mois
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Qualité vocale - Durée de phonation maximale (MPT)
Délai: 24mois
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MPT [s]
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24mois
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Qualité de la voix – Gigue
Délai: 24mois
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Gigue en pourcentage [%]
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24mois
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Qualité de la voix – Rugosité, respiration, enrouement (RBH)
Délai: 24mois
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RBH - score entre 0 et 3 pour chaque caractéristique, un score plus élevé indique une moins bonne qualité de voix
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24mois
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Qualité de la voix - Indice de gravité de la dysphonie (DSI)
Délai: 24mois
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DSI - calculé comme 0,13 * MPT + 0,0053 * F0_maximal - 0,26 * SPL_minimal - 1,18 * Jitter + 12,4 ; les plages suivantes s'appliquent : voix anormale (-5 < X ≤ 1,6) ; voix normale (1,6 < X ≤ 5), non évaluable (≤ -5)
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24mois
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Qualité de la voix - Indice de handicap vocal (VHI) -9
Délai: 24mois
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Questionnaire patient VHI-9 - score compris entre 0 et 36, un score plus élevé indique une moins bonne qualité de la voix)
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Débit expiratoire de pointe absolu (DEP)
Délai: 24mois
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DEP absolu [L/min]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - DEP normalisé
Délai: 24mois
|
DEP normalisé [L/min]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Débit inspiratoire de pointe absolu (PIF)
Délai: 24mois
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FIP absolu [L/min]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - PIF normalisé
Délai: 24mois
|
PIF normalisé [L/min]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Capacité Vitale Absolue (VC)
Délai: 24mois
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VC absolue [L]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - VC normalisée
Délai: 24mois
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CV normalisé [L]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Volume expiratoire forcé absolu en une seconde (VEMS)
Délai: 24mois
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VEMS absolu [L]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - VEMS normalisé
Délai: 24mois
|
VEMS normalisé [L]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Capacité Vitale Forcée Absolue (CVF)
Délai: 24mois
|
CVF absolue [L]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - CVF normalisée
Délai: 24mois
|
CVF normalisée [L]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Indice de Tiffeneau
Délai: 24mois
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Indice de Tiffeneau - calculé comme suit (VEMS/FVC)*100
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Quotient de phonation (PQ)
Délai: 24mois
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PQ - calculé en VC/MPT [L/s]
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Débit moyen estimé (EMFR)
Délai: 24mois
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EMFR - calculé comme 77+0,236*PQ
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24mois
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Perméabilité respiratoire - Questionnaire respiratoire de St. George (SGRQ)
Délai: 24mois
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Questionnaire patient SGRQ - score entre 0 et 100 ; un score plus élevé indique une moins bonne santé
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24mois
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Activité physique - Test de marche de 6 minutes (6MWT)
Délai: 24mois
|
6 MWT [m]
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24mois
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Activité physique - Moniteur d'activité physique (PAM) - Niveau d'activité physique (PAL)
Délai: 24mois
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PAL - calculé comme la dépense énergétique totale [Kcal]/taux métabolique basal [Kcal]
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24mois
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Activité physique - PAM - Durées d'activité/repos
Délai: 24mois
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Durées d'activité/inactivité/sommeil mesurées en [h:m] et [%]
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24mois
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Activité physique - PAM - Intensité du mouvement
Délai: 24mois
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Intensité du mouvement [g]
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24mois
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Activité physique - PAM - Nombre de pas
Délai: 24mois
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Nombre moyen de pas par 24 h
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24mois
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Activité physique - PAM - Temps passés hors du lit
Délai: 24mois
|
Nombre de fois hors du lit
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24mois
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Qualité d'hirondelle
Délai: 24mois
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Questionnaire patient MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) - score total compris entre 20 et 100, un score plus élevé indique un meilleur fonctionnement quotidien
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24mois
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Qualité du sommeil
Délai: 24mois
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Questionnaire patient de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) - score compris entre 0 et 21 ; un score plus élevé indique une moins bonne qualité du sommeil
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24mois
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Qualité de vie du participant - Questionnaire abrégé-36 (SF-36)
Délai: 24mois
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Questionnaire patient SF-36 - score entre 0 et 100, un score plus élevé indique une meilleure santé
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24mois
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Qualité de vie des participants - Glasgow Benefit Inventory (GBI)
Délai: 24mois
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Questionnaire patient GBI - score entre -100 et 100, les scores négatifs indiquent un mauvais résultat, les scores positifs indiquent un bon résultat
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24mois
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Symptômes
Délai: 24mois
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Formulaire de symptômes - Journal des symptômes et gravité des symptômes lors des visites, évaluation descriptive
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24mois
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Symptômes et observations des patients
Délai: 24mois
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Journal hebdomadaire - Journal des symptômes, gravité des symptômes et utilisation de l'appareil à la maison, évaluation descriptive
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24mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Andreas Müller, Prof. Dr., SRH Wald-Klinikum Gera GmbH
- Chercheur principal: Berit Schneider-Stickler, Prof. Dr., Medical University of Vienna
- Chercheur principal: Dirk Mürbe, Prof. Dr., Charité - Medical University of Berlin
- Chercheur principal: Claus Potoschnig, Univ-Doz.Dr., Tirol Kiniken GmbH
- Chercheur principal: Jan-Constantin Kölmel, Dr., Stuttgart Hospital - Katharinenhospital
- Chercheur principal: Rudolf Hagen, Prof. Dr.Dr., University Hospital of Würzburg
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- GLP_2022CIP002
- DRKS00032342 (Autre identifiant: DRKS (Deutsches Register Klinischer Studien))
- CIV-23-01-042030 (Autre identifiant: EUDAMED)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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