Impact de la conception en porte-à-faux sur les paramètres cliniques, radiographiques et volumétriques : une étude rétrospective

Critère d'intégration:

• Patients âgés de ≥ 18 ans ;
• Patients présentant un édentement partiel ;
• Patients présentant une santé systémique ou des problèmes médicaux contrôlés ;
• Patients souffrant de maladies parodontales saines ou traitées ;
• Patients inscrits à une thérapie parodontale de soutien régulière (SPT) ;
• Patients sans signes cliniques de parafonctions buccales (bruxisme ou crispations) ;
• Présence de 1 implant dentaire ostéointégré dans la région postérieure (prémolaire ou molaire) de la mandibule, après pose transmuqueuse et cicatrisation à 3-6 mois ;
• Implants à vis solides au niveau tissulaire avec une surface sablée et mordancée à l'acide (SLA) d'un diamètre endo-osseux de 4,1 mm, d'une longueur de 8, 10 ou 12 mm, d'un diamètre d'épaule de 4,8 mm et d'un col usiné supracrestal d'une hauteur de 1,8 mm (Straumann Dental Implant System, Institute Straumann AG) ; Utilisation de piliers préfabriqués en titane ;
• SC de zircone monolithique fabriqués par flux numérique ; SC vissés avec extension en porte-à-faux mésiale ou distale ;
• Conception de couronne alternative (ACD) avec insertion d'implant excentrique, avec prémolaire en forme de couronne et avec porte-à-faux distal ou mésial avec conformation ovoïde. Dans ce dernier cas, la section transversale du pilier inférieur dans la zone entre le connecteur couronne-bridge imite la forme d'une racine, créant une voie d'accès « interradiculaire » pour faciliter les manœuvres d'hygiène bucco-dentaire ;
• Absence de contacts occlusaux ou de guidage sur l'extension en porte-à-faux au départ ;
• Denture opposée constituée de dents naturelles ou de restaurations fixes ou amovibles ;
• Disponibilité d'une radiographie périapicale au départ (c'est-à-dire mise en charge des SC) et aux moments analysés (après 1, 3, 5 et 8 ans) ;
• Disponibilité de mesures cliniques, telles que la profondeur de sondage de poche (PPD), l'indice de plaque (PI), l'indice de saignement au sondage (BOP), la suppuration au sondage (SUP), la muqueuse kératinisée (KM) et la récession muqueuse (MR) prises au départ (c'est-à-dire au chargement des SC) et 8 ans après le chargement des SC, sur quatre sites/implant avec une sonde parodontale classée Michigan (Deppeler SA) ; Disponibilité des scans intra-oraux au départ (c'est-à-dire au chargement des SC) et aux moments analysés (après 1, 3, 5 et 8 ans après le chargement des SC) et exécutés à l'aide de 3 Shape TRIOS 3, Germany GmbH.

Critère d'exclusion:

• Maladies parodontales non traitées ou actives ;
• Pose d'implants de type I ;
• SC avec extension en porte-à-faux remplaçant les incisives et canines mandibulaires et maxillaires ; - - SC avec extension en porte-à-faux remplaçant le maxillaire postérieur ;
• SC avec extension en porte-à-faux supportée par des implants d'un diamètre ≤3,5 mm ;
• SC soutenus par des implants à vis creuse et à cylindre creux ;
• Complications techniques, telles que fractures des implants, des piliers et de l'artefact prothétique ;
• Habitude de fumer (plus de 15 cigarettes/jour) ;
• Abus de drogues ou d’alcool ;
• Maladies systémiques incontrôlées pouvant affecter le remodelage osseux lors de l’ostéointégration des implants ; ou cicatrisation des tissus mous (par exemple, diabète sucré incontrôlé avec HbA1c> 7, ostéoporose) ;
• Utilisation de médicaments pouvant affecter le remodelage osseux lors de l'ostéointégration des implants ou de la cicatrisation des tissus mous (par exemple, stéroïdes, médicaments antirésorption, radiothérapie) ;
• Maladies auto-immunes et/ou inflammatoires affectant la cavité buccale ;
• Handicap neurologique ou psychiatrique pouvant interférer avec l'hygiène bucco-dentaire ;
• Périodes de grossesse ou d'allaitement.