Impacto del diseño en voladizo en los parámetros clínicos, radiográficos y volumétricos: un estudio retrospectivo

Criterios de inclusión:

• Pacientes de ≥18 años;
• Pacientes con edentulismo parcial;
• Pacientes con salud sistémica o condiciones médicas controladas;
• Pacientes con condiciones periodontales sanas o tratadas;
• Pacientes inscritos en terapia periodontal de apoyo (SPT) regular;
• Pacientes sin signos clínicos de parafunciones orales (bruxismo o apretamiento);
• Presencia de 1 implante dental osteointegrado en región posterior (premolar o molar) de mandíbula, luego de colocación transmucosa y cicatrización a los 3-6 meses;
• Implantes de tornillo sólido a nivel de tejido con una superficie arenada y grabada con ácido (SLA) con un diámetro endoóseo de 4,1 mm, una longitud de 8, 10 o 12 mm, un diámetro de hombro de 4,8 mm y un cuello mecanizado supracrestal con una altura de 1,8 mm (Straumann Dental Implant System, Institute Straumann AG); Uso de pilares prefabricados de titanio;
• SC monolíticos de circonio fabricados por flujo digital; SC atornillados con extensión en voladizo mesial o distal;
• Diseño de corona alternativo (ACD) con inserción excéntrica del implante, con premolar tipo corona y con voladizo distal o mesial con conformación ovoide. En este último caso, la sección transversal del pilar inferior en la región entre el conector corona-puente imita la forma de una raíz, creando una vía de acceso "interradicular" para facilitar las maniobras de higiene bucal;
• Ausencia de contactos oclusales u orientación sobre la extensión en voladizo al inicio del estudio;
• Dentición antagonista compuesta por dientes naturales o restauraciones fijas o removibles;
• Disponibilidad de radiografía periapical al inicio del estudio (es decir, carga de SC) y en los momentos analizados (después de 1, 3, 5 y 8 años);
• Disponibilidad de mediciones clínicas, como profundidad de sondaje de la bolsa (PPD), índice de placa (PI), índice de sangrado al sondaje (BOP), supuración al sondaje (SUP), mucosa queratinizada (KM) y recesión mucosa (MR) tomadas al inicio del estudio. (es decir, en el momento de la carga de las SC) y 8 años después de la carga de las SC, en cuatro sitios/implante con una sonda periodontal graduada de Michigan (Deppeler SA); Disponibilidad de exploraciones intraorales al inicio (es decir, en el momento de la carga de las SC) y en los momentos analizados (después de 1, 3, 5 y 8 años después de la carga de las SC) y ejecutadas con 3 Shape TRIOS 3, Alemania GmbH.

Criterio de exclusión:

• Enfermedades periodontales activas o no tratadas;
• Colocación de implantes tipo I;
• SC con extensión en voladizo que reemplaza a los incisivos y caninos mandibulares y maxilares; - - SC con extensión en voladizo que reemplaza al maxilar posterior;
• SC con extensión en voladizo soportados por implantes con un diámetro ≤3,5 mm;
• SC soportados por implantes de tornillos y cilindros huecos;
• Complicaciones técnicas, como fracturas de implantes, pilares y artefacto protésico;
• Hábito de fumar (más de 15 cigarrillos/día);
• Abuso de drogas o alcohol;
• Enfermedades sistémicas no controladas que podrían afectar la remodelación ósea durante la osteointegración del implante; o curación de tejidos blandos (p. ej., diabetes mellitus no controlada con HbA1c>7, osteoporosis);
• Uso de medicamentos que podrían afectar la remodelación ósea durante la osteointegración del implante o la curación de los tejidos blandos (p. ej., esteroides, medicamentos antirresortivos, radioterapia);
• Enfermedades autoinmunes y/o inflamatorias que afectan a la cavidad bucal;
• Discapacidad neurológica o psiquiátrica que pueda interferir con la higiene bucal;
• Periodos de embarazo o lactancia.