SBRT associé à l'adbelimumab et à l'apatinib pour le traitement périopératoire et de conversion du carcinome hépatocellulaire

Critère d'intégration:

1. Le patient s'est porté volontaire pour participer à l'étude et a signé un formulaire de consentement éclairé
2. ≥18 ans，Homme ou femme
3. Les sujets reçoivent un diagnostic de CHC confirmé histologiquement ou cytologiquement
4. Les sujets n'ont reçu aucun traitement systémique pour le CHC avant leur admission.
5. Les sujets inscrits doivent avoir des lésions mesurables selon la norme RECIST 1.1
6. Statut de performance ECOG de 0 ou 1
7. Espérance de vie ≥ 12 semaines
8. Les sujets reçoivent un diagnostic de cancer du CHC résécable de stade IB-IIIA.

9. La fonction de l'organe principal est normale et doit répondre aux critères suivants (à l'exclusion de l'utilisation de composants sanguins et de facteurs de croissance cellulaire pendant la période de dépistage)

   • Nombre absolu de neutrophiles≥1,5×109 /L
   • Plaquettes≥75×109/L ; Hémoglobine≥9,0 g/dL ; Albumine sérique≥3g/dL
   • Hormone stimulant la thyroïde (TSH) ≤ 1,0 × supérieure limite de la normale (LSN) (si anormal, les niveaux de T3 et de T4 doivent être examinés en même temps)
   • Bilirubine totale (TBIL) ≤ 1,5 × supérieure limite de la normale (LSN) ; ALT et AST≤1,5×supérieur limite de la normale (LSN) ; AKP≤ 2,5 × limite supérieure de la normale (ULN)
   • Créatinine sérique ≤ 1,5 × LSN ou clairance de la créatinine > 60 ml/minute (en utilisant la formule Cockcroft-Gault)

Critère d'exclusion:

1. Hépatocholangiocarcinome connu, CHC sarcomatoïde, carcinome à cellules mixtes et carcinome à cellules lamellaires ; autre tumeur maligne active sauf CHC dans les 5 ans ou simultanément
2. Être prêt ou avoir déjà reçu une greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
3. Ascite modérée à sévère avec symptômes cliniques
4. Antécédents d'hémorragie gastro-intestinale dans les 6 mois précédant le début du traitement à l'étude ou tendance nette à l'hémorragie gastro-intestinale.
5. Fistule abdominale, perforation gastro-intestinale ou abcès intrapéritonéal dans les 6 mois précédant le début du traitement à l'étude.
6. Hémorragie génétique ou acquise connue ou tendance thrombotique.
7. Thrombose ou événement thromboembolique dans les 6 mois précédant le début du traitement à l'étude.
8. Symptôme clinique cardiaque ou maladie mal contrôlée.
9. Les sujets souffrent d'hypertension incontrôlable (pression systolique ≥ 140 mmHg ou pression diastolique ≥ 90 mmHg), bien que les patients aient suivi le meilleur traitement médicamenteux. Les sujets ont eu une crise hypertensive ou une encéphalopathie hypertensive.
10. Le patient développe une maladie vasculaire grave dans les 6 mois précédant le début du traitement à l'étude.
11. Patients présentant des plaies graves, non cicatrisées ou fendues, des ulcères actifs ou des fractures non traitées.
12. Patients ayant subi un traitement chirurgical dans les 4 semaines précédant le début du traitement à l'étude.
13. Facteurs affectant l'administration orale (tels que les patients incapables d'avaler des médicaments oraux, le syndrome de malabsorption, etc., des situations affectent évidemment l'absorption du médicament).
14. Patients souffrant de maladies gastro-intestinales telles qu'une occlusion intestinale (y compris une occlusion intestinale incomplète) ou ceux pouvant avoir provoqué un saignement, une perforation ou une obstruction gastro-intestinale.
15. Il existe des signes de gaz intragastriques qui ne peuvent être expliqués par une ponction ou une intervention chirurgicale récente.
16. Présence antérieure ou actuelle de métastases au système nerveux central.
17. Les sujets ont des antécédents d'encéphalopathie hépatique.
18. Le sujet souffre d'une maladie pulmonaire interstitielle symptomatique ou peut interférer avec la découverte ou la prise en charge d'une toxicité pulmonaire suspectée liée au médicament ; sujets antérieurs et actuels ayant des antécédents de fibrose pulmonaire, de pneumonie interstitielle, de pneumoconiose, de pneumonie associée aux médicaments, d'insuffisance pulmonaire grave, etc.
19. Le patient a une maladie auto-immune active ou des antécédents de maladie auto-immune attendus en cas de rechute.
20. Infection grave dans les 4 semaines précédant le début du traitement à l'étude.
21. Des antécédents d'immunodéficience, y compris une maladie d'immunodéficience congénitale acquise ou séropositive.
22. La patiente est enceinte ou allaite.
23. Les sujets ont été vaccinés avec un vaccin vivant atténué dans les 28 jours précédant la première dose ou devraient recevoir ce vaccin dans les 60 jours suivant la dernière dose ou pendant la période d'étude.
24. Traitement d'autres produits expérimentaux dans les 28 jours précédant le début du traitement à l'étude.
25. Autres facteurs jugés impropres à la participation à cette étude par les chercheurs.