Profil de la Kératite Microbienne à l'Hôpital Universitaire d'Assiout

La kératite microbienne (KM) est une infection potentiellement grave, menaçant la vue, qui peut entraîner une déficience visuelle significative, voire la cécité, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Elle peut être causée par divers agents pathogènes, notamment des bactéries (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et Streptococcus pneumoniae), des virus (herpès), des parasites (par exemple, Acanthamoeba) et des champignons (levures et filaments).

La kératite bactérienne (KB) est la cause la plus fréquente de kératite microbienne. L'incidence, les facteurs de risque et l'impact de la maladie varient considérablement selon la région, l'accès aux soins de santé, les facteurs socio-économiques et environnementaux, les conditions prédisposantes et les organismes responsables. La fréquence et la gravité de la kératite sont significativement plus élevées dans les pays à faible revenu.

Les antécédents de port de lentilles de contact (LC), de traumatisme oculaire, de maladie de la surface oculaire (par exemple, blépharite et sécheresse oculaire) et de maladies systémiques (diabète et polyarthrite rhumatoïde) sont des facteurs de risque courants associés à la KM.

Un traitement précoce réduit le risque de cicatrisation cornéenne, de vascularisation ou de perforation. Le traitement avec différents agents antimicrobiens dépend du tableau clinique présenté, débutant par des antibiotiques empiriques à large spectre en cas de suspicion de kératite bactérienne, avant un traitement ciblé guidé par un grattage cornéen pour la coloration de Gram, la culture et l'antibiogramme.

Le diagnostic de la KM repose sur des bases cliniques associées à une évaluation microbiologique. Le profil microbiologique de la kératite microbienne présente de grandes différences à travers le monde. En raison de l'évolution continue du profil microbiologique et des profils de résistance aux antibiotiques rapportés dans plusieurs études, les investigations microbiologiques et l'antibiogramme sont obligatoires pour assurer un traitement efficace.