Muster mikrobieller Keratitis im Assiut-Universitätskrankenhaus

Mikrobielle Keratitis (MK) ist eine potenziell schwerwiegende, sehbedrohliche Infektion, die zu erheblichen Sehstörungen oder sogar Erblindung führen kann, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Sie kann durch eine Reihe von Krankheitserregern verursacht werden, einschließlich Bakterien (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus und Streptococcus pneumoniae), Viren (Herpesviren), Parasiten (z.B. Acanthamoeba) und Pilzen (Hefen und Fäden).

Bakterielle Keratitis (BK) ist die häufigste Ursache für mikrobielle Keratitis. Häufigkeit, Risikofaktoren und Krankheitsauswirkungen variieren stark je nach Region, Zugang zur Gesundheitsversorgung, sozioökonomischen und umweltbedingten Faktoren, prädisponierenden Zuständen und verursachenden Organismen. Die Häufigkeit und Schwere der Keratitis sind in Ländern mit niedrigem Einkommen signifikant höher.

Die Vorgeschichte von Kontaktlinsentragen, Augenverletzungen, Erkrankungen der Augenoberfläche (z.B. Blepharitis und trockenes Auge) und systemischen Erkrankungen (Diabetes und rheumatoide Arthritis) sind häufige Risikofaktoren, die mit MK in Verbindung gebracht werden.

Eine frühzeitige Behandlung verringert das Risiko von Hornhautnarben, Gefäßneubildung oder Perforation. Die Behandlung mit verschiedenen antimikrobiellen Mitteln hängt vom vorliegenden klinischen Bild ab und beginnt bei Verdacht auf bakterielle Keratitis mit Breitband-Empirik-Antibiotika, bevor eine gezielte Behandlung anhand von Hornhautabstrichen für Gram-Färbung, Kultur und Empfindlichkeit erfolgt.

Die Diagnose von MK wird auf klinischer Basis zusammen mit mikrobiologischer Untersuchung gestellt. Das mikrobiologische Profil der mikrobiellen Keratitis zeigt weltweit große Unterschiede. Aufgrund der kontinuierlichen Veränderungen im mikrobiologischen Profil und der in mehreren Studien berichteten Antibiotikaresistenzprofile sind mikrobiologische Untersuchungen und Antibiotikaempfindlichkeitstests zwingend erforderlich, um eine wirksame Behandlung zu gewährleisten.