Intervention de jeu actif en milieu scolaire pour faciliter les comportements de mouvement et les compétences motrices fondamentales chez les enfants d'école primaire du Bangladesh (RCT)

Contexte Les enfants au Bangladesh ont des opportunités limitées de pratiquer une activité physique (AP) régulière en raison de contraintes structurelles et environnementales, notamment l'absence de terrains de jeu adéquats dans de nombreuses écoles et les préoccupations parentales liées à la sécurité en extérieur et aux épidémies de maladies transmises par les moustiques. Ces obstacles contribuent à des périodes prolongées de comportement sédentaire (SB), une exposition accrue aux écrans et une réduction de l'engagement dans des activités riches en mouvement, qui affectent négativement la santé physique des enfants, leurs habitudes de sommeil et le développement des habiletés motrices fondamentales (FMS).

Le jeu actif (AP) a été identifié comme une approche peu coûteuse et adaptée au développement qui favorise l'AP, renforce la confiance et soutient l'acquisition d'habiletés motrices essentielles telles que courir, sauter et lancer. Compte tenu de ces avantages, la mise en œuvre d'un AP guidé avec du jeu libre dans les environnements scolaires peut offrir une stratégie réalisable et évolutive pour améliorer les comportements de mouvement et les FMS des enfants dans les contextes à faibles ressources. Cette étude vise donc à évaluer si un programme scolaire d'AP peut être efficace pour améliorer les comportements de mouvement et les FMS dans les écoles primaires bangladaises.

Objectif L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si un programme scolaire d'AP peut améliorer les comportements de mouvement-FMS des enfants dans les écoles primaires bangladaises.

Objectifs spécifiques

1. Mesurer les changements dans les niveaux d'activité physique des enfants, y compris les minutes quotidiennes d'activité physique modérée à vigoureuse (MVPA), l'AP faible et le nombre de pas.
2. Évaluer les changements dans le comportement sédentaire et le temps de loisir devant les écrans.
3. Évaluer les changements dans la durée du sommeil.
4. Déterminer les changements dans les FMS des enfants Hypothèses Hypothèses principales

1. Les enfants du groupe d'intervention (IG) montreront une plus grande augmentation de l'AP quotidienne, de la MVPA et du nombre de pas 2. Les enfants de l'IG démontreront une plus grande amélioration des FMS Hypothèses secondaires

1. Le SB diminuera davantage dans l'IG que dans le groupe témoin (CG)
2. La durée du sommeil s'améliorera davantage dans le groupe IG que dans le CG
3. La durée d'AP pendant les heures non scolaires augmentera davantage parmi les enfants de l'IG Conception de l'étude pour les essais contrôlés randomisés L'ECR sera conçu pour promouvoir l'AP, le SB, le sommeil et les FMS parmi les enfants d'âge scolaire primaire du Bangladesh. L'étude sera menée dans des écoles sélectionnées, servant de grappes, pour évaluer l'efficacité d'une intervention scolaire d'AP sur une période de 12 semaines. L'étude utilisera un plan d'ECR en grappes à deux bras, comparant le groupe d'intervention à un groupe témoin dans huit écoles primaires. Pour répondre aux critères d'inclusion, un minimum de 43 élèves sera recruté dans chaque école.

Calcul de la taille de l'échantillon Dans l'étude proposée, la taille de l'échantillon pour l'ECR en grappes impliquant des enfants d'école primaire bangladais est calculée sur la base de l'attente d'une augmentation de 10 minutes par jour de MVPA dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin. Ceci est cohérent avec une intervention scolaire visant à augmenter la MVPA chez les adolescents au Bangladesh [1]. Pour atteindre une puissance de 80% à un niveau de signification de 5%, un minimum de 36 étudiants par grappe a été jugé nécessaire, compte tenu d'un écart-type de 31,98 minutes et d'une corrélation intra-grappe de 0,03 [2,3]. Avec 8 grappes (écoles) impliquées dans l'étude, la taille totale de l'échantillon calculée était d'environ 154 étudiants par groupe, conduisant à un total de 308 étudiants pour les deux groupes. Considérant un taux d'attrition de 10%, la taille d'échantillon ajustée requise était d'environ 343 étudiants. Cela se traduit par environ 43 étudiants par grappe des huit écoles sélectionnées, assurant une puissance adéquate pour détecter la différence souhaitée dans les niveaux d'AP modérée.

Randomisation Les participants seront sélectionnés parmi huit écoles primaires, avec une méthode d'échantillonnage de convenance convenue, étant assignés au hasard aux groupes d'intervention et témoin.

Après le recrutement, les données de base seront collectées, et les individus éligibles seront assignés au hasard soit à l'IG soit au CG. Ce processus utilisera une dissimulation de l'allocation par une séquence générée par ordinateur (IBM SPSS 27), avec la séquence d'allocation entière gérée par un statisticien. Les résultats de cette allocation aléatoire seront communiqués aux chercheurs supervisant l'étude et ne seront pas divulgués aux participants.

Le questionnaire pré-validé sera utilisé pour la collecte de données au départ (T1), à la fin (T2) et au suivi (T3). Toutes les informations seront stockées dans des copies imprimées du questionnaire et conservées pendant sept ans à des fins de publication. Le chercheur photographiera les étudiants dont les parents accordent la permission pour que leurs photos soient utilisées dans la recherche. L'intervention durera 12 semaines et se déroulera dans les locaux de l'école. Avant l'intervention, les directeurs des écoles sélectionnées seront contactés pour s'assurer de leur soutien, et des formulaires de consentement écrit seront également collectés auprès d'eux. Les enseignants de classe seront également invités à participer à des discussions de groupe hebdomadaires pour promouvoir l'AP et améliorer l'AP parmi les enfants. De plus, ils tiendront des registres de la participation des enfants aux sessions d'AP. Si un enseignant de classe ne peut pas participer, le directeur sera invité à nommer un autre enseignant pour l'étude.

Orientation pour les enfants, les parents et les enseignants Une session d'orientation sera organisée pour les étudiants de l'IG, les parents et les enseignants, offrant un briefing complet sur le processus des interventions d'AP.

Contenu de l'orientation pour les parents : Promouvoir le jeu actif pendant les heures non scolaires Dans l'étude proposée, les parents apprendront des stratégies efficaces pour promouvoir l'AP dans le contexte du Bangladesh, où le jeu en extérieur pose des risques tels que le trafic d'enfants et la dengue.

Promouvoir le jeu actif à la maison : Les parents seront encouragés à créer un environnement intérieur stimulant en fournissant des jouets engageants et peu coûteux, tels que des balles, des cordes à sauter, et à jouer à cache-cache, qui favorisent le mouvement. Ils seront guidés pour réserver du temps dédié à des activités comme la danse, le yoga ou des exercices simples, rendant l'AP agréable. De plus, organiser des jeux ou des défis familiaux, tels que des parcours d'obstacles ou des chasses au trésor, pendant les activités de loisirs en extérieur sera suggéré pour améliorer l'AP.

Réduire le comportement sédentaire (SB) : L'étude soulignera l'importance d'établir des périodes "sans écran" pendant la journée pour lutter contre le temps excessif passé devant les écrans. Les parents seront conseillés pour promouvoir des activités alternatives, telles que la lecture, les arts et l'artisanat, ou cuisiner ensemble, gardant les enfants engagés tout en favorisant la créativité et le mouvement.

Établir des routines de sommeil appropriées : Les parents recevront des conseils sur la création de routines de coucher cohérentes pour assurer un sommeil adéquat. Cela inclura l'établissement d'horaires de sommeil réguliers, la création d'un environnement apaisant et la limitation des activités stimulantes avant le coucher.

Pour impliquer davantage les parents, un groupe WhatsApp sera créé pour ceux qui utilisent la plateforme. Il fournira du contenu vidéo démontrant comment les parents peuvent encourager l'AP pendant les heures non scolaires. Cette plateforme servira de ressource pour partager des stratégies efficaces, permettant aux parents d'échanger des idées et des techniques précieuses qui ont réussi à promouvoir l'AP à la maison.

De plus, tous les parents de l'IG recevront des notifications push hebdomadaires sur leurs appareils mobiles, leur rappelant les avantages de l'AP et des comportements de mouvement pour la santé et le bien-être globaux.

Contenu de l'orientation pour les enseignants : Promouvoir le jeu actif pendant les heures scolaires Dans l'étude proposée, les enseignants seront équipés de stratégies pour promouvoir l'AP pendant les heures scolaires, favorisant l'AP et les FMS parmi les étudiants.

Intégrer des pauses actives : Les enseignants seront encouragés à intégrer de courtes pauses d'activité structurées dans la journée scolaire. Ces pauses pourraient inclure des étirements, des jeux rapides ou des activités basées sur le mouvement qui aident à ré-énergiser les étudiants et à améliorer la concentration.

Environnements d'apprentissage actifs : Les salles de classe seront conçues pour faciliter le mouvement. Les enseignants seront guidés pour disposer les meubles afin de permettre des transitions faciles entre les activités et pour créer des espaces pour le travail de groupe qui encouragent la collaboration et l'engagement physique.

Utiliser les espaces extérieurs en toute sécurité : Lorsque cela est approprié, les enseignants seront encouragés à utiliser les zones extérieures pour les leçons, permettant aux étudiants de s'engager dans l'AP tout en apprenant. Ils seront formés pour mettre en œuvre des jeux et activités extérieurs qui favorisent le travail d'équipe et l'AP, en veillant à ce que des mesures de sécurité soient en place pour atténuer les risques.

Encourager l'interaction entre pairs : Les enseignants promouvront des jeux coopératifs qui nécessitent un travail d'équipe et une communication. Cette approche améliorera non seulement l'AP mais favorisera également les connexions sociales parmi les étudiants.

Surveillance et rétroaction : Les enseignants seront conseillés pour observer et évaluer régulièrement la participation des étudiants à l'AP, fournissant une rétroaction constructive pour encourager l'amélioration et l'engagement soutenu.

En mettant en œuvre ces stratégies, l'étude proposée permettra aux enseignants de créer un environnement d'apprentissage vivant et actif qui promeut l'AP, améliore le bien-être des étudiants et contribue à une culture scolaire plus saine.

Contenu de l'orientation pour les enfants : S'engager dans le jeu actif Dans l'étude proposée, les enfants apprendront comment s'engager activement dans le jeu pour améliorer leur AP, FMS et sommeil.

Adopter le jeu actif : Les enfants seront encouragés à participer à des activités amusantes qui les font bouger, comme jouer à chat, faire du vélo ou sauter à la corde. Ils apprendront que l'AP peut se produire n'importe où - à la maison, dans le parc, ou même dans la cour de l'école.

Prendre des pauses de mouvement : Pendant l'école et les devoirs, les enfants seront rappelés de prendre de courtes pauses pour s'étirer, se lever ou faire une danse rapide. Ces pauses aideront à rafraîchir leur esprit et leur corps, rendant l'apprentissage plus agréable.

Explorer de nouvelles activités : Essayer différents sports ou jeux sera encouragé, car cela aide à développer les FMS. Que ce soit le cricket, le football ou les jeux traditionnels, explorer diverses activités gardera les choses excitantes et renforcera la confiance.

Établir une routine de sommeil : Les enfants apprendront l'importance d'une routine de coucher cohérente. Ils seront encouragés à se détendre avec des activités apaisantes, comme lire ou écouter de la musique, pour les aider à avoir une bonne nuit de sommeil.

Être un joueur d'équipe : S'engager dans des jeux d'équipe sera promu, car ces activités améliorent non seulement les FMS mais enseignent également le travail d'équipe et la coopération avec les amis.

En participant à ces activités, les enfants découvriront comment l'AP peut améliorer leur santé physique, améliorer leurs compétences de mouvement et conduire à un meilleur sommeil, contribuant finalement à leur bien-être global.

Principe directeur pour les sessions de jeu actif Les interventions d'AP, en particulier pour les enfants, se concentrent souvent sur l'établissement d'un cadre engageant et axé sur les avantages. Diverses études mettent en évidence les avantages potentiels de telles interventions, en particulier pour favoriser le développement social, cognitif et physique des participants. La fréquence et la durée recommandées de ces sessions peuvent varier en fonction des objectifs de l'intervention, du groupe d'âge des enfants impliqués et des résultats spécifiques ciblés. Des résultats empiriques étendus suggèrent que les interventions d'AP devraient idéalement avoir lieu deux fois par semaine pour maximiser les niveaux d'AP. Une étude a indiqué que les enfants âgés de 5 à 11 ans engagés dans des sessions d'AP d'environ 60 minutes par session, deux fois par semaine, sur une période de 12 semaines, ont eu un changement positif dans l'AP [4]. Plusieurs études ont mis en œuvre des interventions d'AP avec une fréquence d'une fois par semaine. Par exemple, une intervention scolaire de 10 semaines incluait une session d'1 heure par semaine [5]. La durée de chaque session variait selon les études. Communément, les sessions duraient entre 30 et 60 minutes. Par exemple, une intervention de 10 semaines incluait des sessions d'1 heure divisées en 30 minutes de jeux guidés et 30 minutes de jeu libre [6]. Une autre étude a mis en œuvre des sessions hebdomadaires de 60 minutes sur six semaines [7]. Certaines interventions utilisaient des sessions plus courtes mais plus fréquentes. Par exemple, programmer trois périodes de 15 minutes de jeu libre en extérieur par jour a efficacement augmenté les niveaux d'AP [8]. Une durée soutenue d'AP, en particulier dans des environnements sûrs tels que les écoles, instille motivation et enthousiasme chez les enfants qui s'épanouissent pendant l'AP [9,10].

La fréquence et la durée recommandées des sessions d'intervention d'AP varient en fonction des objectifs et des contextes spécifiques de l'intervention. Généralement, des sessions de 30 à 60 minutes une fois par semaine sont courantes dans les études d'intervention. Cependant, augmenter la fréquence à plusieurs fois par semaine ou même plusieurs fois par jour avec des sessions plus courtes peut améliorer l'efficacité dans la promotion de l'AP et des FMS. L'intervention proposée consistera en des activités d'AP guidées et non structurées. Les principes directeurs pour ces sessions soulignent qu'elles doivent être agréables, inclusives et physiquement engageantes, promouvant des niveaux élevés de MVPA et le développement des FMS suivant le cadre FITT (Fréquence : Deux fois par semaine, Intensité : MVPA et AP faible, Temps : 60 minutes, Type : guidé et non structuré). Toutes les activités planifiées seront menées dans les locaux de l'école deux fois par semaine, assurant que les enfants d'intervention peuvent facilement accéder aux installations et ressources disponibles dans le campus. Chaque semaine présentera un thème ou un focus différent, assurant variété et intérêt soutenu. Les activités seront structurées pour encourager la MVPA et incorporeront des éléments qui améliorent les FMS, tels que courir, sauter, lancer et attraper.

Avant de commencer le jeu guidé, des vidéos courtes expliquant les règles du jeu seront montrées aux enfants. De plus, l'équipe de recherche décrira verbalement les règles aux étudiants. Un parent bénévole sera invité chaque semaine à participer aux sessions de jeu pour aider à gérer les enfants et l'enseignant. Ils auront 30 minutes de jeu non structuré dans la cour de l'école chaque session. Les enseignants, parents bénévoles et chercheurs encourageront les enfants à jouer pendant ce temps. L'équipe de recherche enregistrera les heures de début et de fin des sessions de jeu guidé et non structuré. De plus, le chercheur tiendra un suivi d'activité quotidien pour chaque enfant. Chaque semaine, les enfants seront divisés en groupes en fonction de leurs activités. Après chaque session, les enfants gagneront des points d'activité de l'équipe de recherche. Ils gagneront également des points de leur enseignant pour rester physiquement actifs pendant la récréation. Les parents seront encouragés à attribuer des points à leurs enfants pour passer moins de temps sur le temps de loisir devant les écrans à la maison et rester actifs. De plus, les parents seront invités à fournir des points pour adhérer aux directives de sommeil appropriées. Trois enfants seront choisis comme "Champions Actifs" à la fin de chaque semaine sur la base de leurs points cumulés de chaque école. Ces champions recevront un coupon pour visiter un parc d'attractions proche pendant le week-end, motivant les enfants à être plus attentifs à adhérer au comportement de mouvement.

Plan de collecte de données Les données de base seront collectées trois semaines avant le début de l'intervention, et les données finales seront recueillies après la période d'intervention. De plus, des données de suivi seront collectées huit semaines après l'intervention pour évaluer les progrès continus.

Données démographiques Les données démographiques seront collectées en utilisant le même questionnaire que dans l'étude transversale.

Collecte de données anthropométriques Cette étude collectera des données anthropométriques pour évaluer les caractéristiques physiques des participants. Toutes les mesures utiliseront l'approche STEPwise de l'OMS pour la surveillance [11]. protocoles pour assurer précision et fiabilité. La hauteur sera mesurée en m à l'aide d'un mètre ruban. Le ruban sera collé sur un mur, et l'étudiant sera invité à se tenir immobile pieds nus pendant la mesure, et les données seront enregistrées au 0,1 cm près. Le poids sera mesuré en Kg au 0,1 kg près en utilisant une balance numérique avec un minimum de vêtements et pieds nus. En utilisant un ruban résistant à l'étirement, le tour de taille sera mesuré en cm approximativement au point médian entre le bord inférieur de la dernière côte palpable et le haut de la crête iliaque. Le participant sera invité à se tenir immobile, répartissant le poids du corps sur deux pieds, avec les bras positionnés sur le côté et les pieds rapprochés. Le tour de hanches doit être pris autour de la partie la plus large des fesses en cm. Le ruban ne doit pas être trop serré pendant les mesures. Toutes les mesures seront prises par les chercheurs dans les locaux de l'école. Un enseignant sera invité à rester dans la pièce où les mesures seront effectuées.

Activité physique, comportement sédentaire et sommeil L'AP, le SB et le sommeil seront mesurés en utilisant des accéléromètres et des questionnaires utilisés pendant l'étude transversale. Tous les participants seront invités à porter un accéléromètre tri-axial, ActiGraph GT3X-BT (ActiGraph, Pensacola, FL, USA), sur leur poignet non dominant pendant sept jours. Le chercheur démontrera la technique appropriée en montrant une vidéo puis fournira une assistance pratique aux parents et enseignants pour s'assurer qu'ils peuvent correctement fixer l'appareil aux mains des enfants. Les parents et l'enseignant seront invités à retirer l'appareil pendant le bain, les activités aquatiques et les sports de contact. L'accéléromètre sera placé sur la main de l'étudiant le premier jour de T1 et retiré après sept jours. La même procédure sera répétée pendant T2 et T3. Les enseignants seront invités à vérifier les appareils des étudiants quotidiennement pendant les heures scolaires, en maintenant une feuille de décompte. Les parents seront invités à maintenir un enregistrement dans le cahier pour suivre quand leur enfant porte l'appareil et quand il ne le porte pas. Cela aidera à surveiller le temps d'utilisation et de non-utilisation de l'appareil.

Habiletés motrices fondamentales La compétence motrice des enfants participants sera mesurée par le Test de développement moteur global-3 (TGMD-3). Le test comprend douze tests de compétence motrice divisés en habiletés locomotrices et habiletés de contrôle d'objet. Chaque habileté se compose de 6 à 10 composantes. Un score de 0 indique l'absence et un score de 1 dénote la présence d'une composante d'habileté particulière [11]. Le score brut pour chaque habileté est calculé en sommant tous les scores des composantes. Les scores bruts peuvent être combinés entre les habiletés pour créer un score locomoteur ou de contrôle d'objet, avec une plage totale possible de 0 à 48 points. Avant de mener le test, le chercheur expliquera et démontrera la procédure à chaque étudiant. Chaque test d'habileté motrice comprendra deux essais pour chaque enfant. Les enfants seront invités à s'aligner derrière une ligne marquée désignée et à effectuer chaque test dans une zone claire couvrant 50 pieds. Après chaque test, les participants seront réarrangés pour s'assurer que personne ne passe systématiquement en premier ou en dernier. Toutes les performances de test seront notées en version papier et enregistrées pour archivage et précision des données.

Analyse des données Toutes les données collectées seront analysées en utilisant le progiciel statistique IBM pour les sciences sociales (SPSS v 27.0), en fixant un niveau significatif à p<0,05. Le processus d'analyse des données commencera par un examen approfondi de l'ensemble de données pour les inexactitudes, les incohérences et les valeurs aberrantes. Cela impliquera de vérifier toute erreur de saisie, telle que des valeurs invraisemblables pour les données démographiques ou de comportement de mouvement. Par exemple, les valeurs de hauteur et de poids seront examinées pour s'assurer qu'elles se situent dans des plages raisonnables basées sur les normes d'âge et de genre. Toute valeur aberrante identifiée sera examinée plus avant pour déterminer si elle représente un point de données authentique ou une erreur, et une action appropriée sera prise, telle que correction ou exclusion, selon le contexte.

De plus, les variables catégorielles seront vérifiées pour la cohérence du codage. Les réponses liées au genre, au statut socio-économique ou à d'autres facteurs démographiques seront standardisées pour s'assurer que toutes les entrées sont uniformes. Une transformation des données peut également être appliquée si nécessaire, comme dériver des scores composites pour les comportements de mouvement ou la compétence en FMS à partir des éléments d'évaluation individuels.

L'ensemble de données final sera préparé pour l'analyse une fois les processus de nettoyage des données et de gestion des données manquantes terminés. Cela impliquera de créer des variables dérivées pour des analyses spécifiques, telles que le temps total d'AP quotidien ou les scores moyens de compétence en FMS. Les données nettoyées subiront ensuite des vérifications rigoureuses pour confirmer qu'elles répondent aux hypothèses requises pour les analyses statistiques planifiées, assurant que les résultats de la recherche sont fiables et valides.

La première étape de l'analyse impliquera d'examiner les données démographiques, socio-économiques et anthropométriques. Des statistiques descriptives seront calculées pour résumer les caractéristiques des participants, y compris l'âge, le genre, le statut socio-économique et les mesures de hauteur et de poids. Cela fournira des aperçus de la population échantillon et assurera que la randomisation a réussi à obtenir des groupes comparables. De plus, des statistiques inférentielles telles que des tests t ou des tests du chi carré seront utilisées pour évaluer les différences dans ces variables démographiques entre les groupes d'intervention et témoin. Cela aidera à identifier des facteurs de confusion potentiels qui doivent être contrôlés dans les analyses ultérieures.

Ensuite, l'analyse de l'intervention d'AP impliquera d'évaluer l'étendue de la participation et de l'engagement parmi les enfants. Cela sera quantifié en collectant des données sur la fréquence et la durée des sessions d'AP, qui seront analysées en utilisant une ANOVA à mesures répétées pour déterminer les différences dans l'engagement en AP au fil du temps entre les groupes d'intervention et témoin. L'objectif est de déterminer si l'intervention a réussi à augmenter la participation à l'AP et de comprendre la variabilité des niveaux d'engagement à travers différentes sessions.

L'évaluation de l'AP, du SB, du sommeil et des FMS sera abordée par une combinaison de statistiques descriptives et inférentielles. Pour les données d'AP, SB et sommeil, les données d'accéléromètre seront analysées pour calculer les minutes quotidiennes moyennes passées en MVPA et le temps sédentaire total. Cela impliquera d'utiliser des points de coupure établis dans la littérature pour classer les niveaux d'activité. Des comparaisons avant et après intervention seront faites en utilisant des tests t appariés ou des tests des rangs signés de Wilcoxon, selon la distribution des données. Les données de sommeil seront également analysées pour déterminer les changements de durée et de qualité du sommeil en utilisant des journaux de sommeil auto-rapportés, employant des méthodes statistiques similaires pour évaluer les changements avant et après intervention.

Pour l'évaluation des FMS, les scores seront analysés en utilisant une ANOVA à modèle mixte pour tenir compte des mesures répétées sur les mêmes individus au fil du temps, permettant l'évaluation des changements dans la compétence en FMS à la suite de l'intervention d'AP.

Des analyses de corrélation seront menées pour explorer la relation entre l'AP et les améliorations dans les comportements de mouvement composites et les FMS. Spécifiquement, les coefficients de corrélation de Pearson ou de Spearman seront calculés pour établir la force et la direction des relations entre l'engagement en AP et les changements dans l'AP, le SB, le sommeil et la compétence en FMS. Suite à cela, une analyse de régression multiple sera employée pour déterminer si des facteurs démographiques - tels que l'âge de l'enfant, le genre, le statut socio-économique parental, le statut matrimonial et l'environnement scolaire - modèrent les relations entre les changements dans l'AP, le SB, le sommeil et les FMS. Cette analyse évaluera les effets d'interaction pour identifier des modérateurs significatifs qui influencent les résultats de l'intervention en utilisant la modélisation par équations structurelles (SEM).