Schoolgebaseerde Actief Spel Interventie om Bewegingsgedrag en Fundamentele Bewegingsvaardigheden te Faciliteren bij Basisschoolkinderen in Bangladesh (RCT)

Achtergrond Kinderen in Bangladesh hebben beperkte mogelijkheden voor regelmatige fysieke activiteit (FA) vanwege structurele en omgevingsbeperkingen, waaronder de afwezigheid van adequate speelplaatsen in veel scholen en ouderlijke zorgen met betrekking tot buitenshuisveiligheid en uitbraken van door muggen overgedragen ziekten. Deze barrières dragen bij aan langdurige perioden van sedentair gedrag (SG), verhoogde schermtijd en verminderde betrokkenheid bij beweegrijke activiteiten, die allemaal een negatieve invloed hebben op de fysieke gezondheid van kinderen, slaappatronen en de ontwikkeling van fundamentele bewegingsvaardigheden (FBV).

Actief Spelen (AS) is geïdentificeerd als een goedkope, ontwikkelingsgeschikte benadering die FA bevordert, het zelfvertrouwen vergroot en de verwerving van essentiële motorische vaardigheden zoals rennen, springen en gooien ondersteunt. Gezien deze voordelen kan het implementeren van begeleid AS met vrij spel binnen schoolomgevingen een haalbare en schaalbare strategie bieden om de bewegingsgedragingen en FBV van kinderen in lage-resourceomgevingen te verbeteren. Deze studie heeft daarom tot doel te evalueren of een schoolgebaseerd AS-programma effectief kan zijn om bewegingsgedragingen en FBV in Bengaalse basisscholen te verbeteren.

Doel Het primaire doel van deze studie is om te evalueren of een schoolgebaseerd AS-programma de bewegingsgedragingen-FBV van kinderen in Bengaalse basisschoolkinderen kan verbeteren.

Specifieke Doelstellingen

1. Veranderingen meten in de fysieke activiteitsniveaus van kinderen, inclusief dagelijkse minuten matige tot zware fysieke activiteit (MZFA), lage FA en stappentellingen.
2. Veranderingen beoordelen in sedentair gedrag en recreatieve schermtijd.
3. Veranderingen evalueren in slaapduur.
4. Veranderingen bepalen in de FBV van kinderen Hypothesen Primaire Hypothesen

1. Kinderen in de interventiegroep (IG) zullen een grotere toename laten zien in dagelijkse LFA, MZFA en Stappentelling 2. Kinderen in de IG zullen een grotere verbetering laten zien in FBV Secundaire Hypothesen

1. SG zal meer afnemen in de IG dan in de controlegroep (CG)
2. Slaapduur zal meer verbeteren in de IG-groep dan in de CG
3. AS-duur tijdens niet-schooluren zal meer toenemen onder IG-kinderen Studieontwerp voor Gerandomiseerde Gecontroleerde Onderzoeken Het RCT zal worden ontworpen om FA, SG, slaap en FBV te bevorderen onder basisschoolleeftijdskinderen van Bangladesh. Het onderzoek zal worden uitgevoerd in geselecteerde scholen, die als clusters dienen, om de effectiviteit van een schoolgebaseerde AS-interventie te evalueren gedurende een periode van 12 weken. Het onderzoek zal gebruik maken van een twee-armig cluster RCT-ontwerp, waarbij de interventiegroep wordt vergeleken met een controlegroep over acht basisscholen. Om aan de inclusiecriteria te voldoen, zullen minimaal 43 studenten van elke school worden geworven.

Berekening Steekproefomvang In de voorgestelde studie wordt de steekproefomvang voor het cluster RCT met Bengaalse basisschoolkinderen berekend op basis van de verwachting van een toename van 10 minuten per dag MZFA in de interventiegroep vergeleken met de controlegroep. Dit is consistent met een schoolgebaseerde interventie gericht op het verhogen van MZFA onder adolescenten in Bangladesh [1]. Om 80% power te bereiken op een significantieniveau van 5%, werd bepaald dat minimaal 36 studenten per cluster nodig zijn, gegeven een standaarddeviatie van 31,98 minuten en een intra-cluster correlatie van 0,03 [2,3]. Met 8 clusters (scholen) betrokken bij het onderzoek, was de berekende totale steekproefomvang ongeveer 154 studenten per groep, wat leidt tot een totaal van 308 studenten over beide groepen. Rekening houdend met een uitvalpercentage van 10%, was de vereiste aangepaste steekproefomvang ongeveer 343 studenten. Dit vertaalt zich naar ongeveer 43 studenten per cluster van de acht geselecteerde scholen, wat voldoende power garandeert om het gewenste verschil in matige FA-niveaus te detecteren.

Randomisatie De deelnemers zullen worden geselecteerd uit acht basisscholen, waarbij een gemakssteekproefmethode wordt overeengekomen, en willekeurig worden toegewezen aan de interventie- en controlegroepen.

Na werving zullen basislijngegevens worden verzameld, en in aanmerking komende individuen zullen willekeurig worden toegewezen aan de IG of CG. Dit proces maakt gebruik van allocaiteverberging via een computergestuurde reeks (IBM SPSS 27), waarbij de volledige allocatiereeks wordt beheerd door een statisticus. De resultaten van deze willekeurige toewijzing zullen worden gecommuniceerd aan de onderzoekers die toezicht houden op de studie en zullen niet worden onthuld aan de deelnemers.

De vooraf gevalideerde vragenlijst zal worden gebruikt voor gegevensverzameling op basislijn (T1), eindlijn (T2) en follow-up (T3). Alle informatie zal worden opgeslagen in gedrukte kopieën van de vragenlijst en zeven jaar worden bewaard voor publicatiedoeleinden. De onderzoeker zal foto's maken van studenten van wie de ouders toestemming geven voor het gebruik van hun foto's in het onderzoek. De interventie zal 12 weken duren en zal plaatsvinden op het schoolterrein. Voorafgaand aan de interventie zullen de directeuren van de geselecteerde scholen worden benaderd om hun steun te waarborgen, en schriftelijke toestemmingsformulieren zullen ook van hen worden verzameld. De klasleraren zullen ook worden uitgenodigd om deel te nemen aan wekelijkse groepsdiscussies om AS te bevorderen en FA onder de kinderen te verbeteren. Ook zullen ze gegevens bijhouden van de deelname van kinderen aan de AS-sessies. Als een klasleraar niet kan deelnemen, zal de directeur worden gevraagd een andere leerkracht aan te wijzen voor de studie.

Oriëntatie voor Kinderen, Ouders en Leraren Er zal een oriëntatiesessie worden georganiseerd voor de IG-studenten, ouders en leraren, waarbij een uitgebreide briefing wordt gegeven over het AS-interventieproces.

Oriëntatie-inhoud voor Ouders: Actief Spelen Bevorderen in Niet-schooluren In de voorgestelde studie zullen ouders effectieve strategieën leren om AS te bevorderen in de context van Bangladesh, waar buitenspelen risico's met zich meebrengt zoals kinderhandel en denguekoorts.

Actief Spelen Bevorderen Thuis: Ouders zullen worden aangemoedigd om een stimulerende binnenomgeving te creëren door boeiend, goedkoop speelgoed te bieden, zoals ballen, springtouwen, en verstoppertje te spelen, wat beweging bevordert. Ze zullen worden begeleid om specifieke tijd vrij te maken voor activiteiten zoals dansen, yoga of eenvoudige oefeningen, waardoor FA leuk wordt. Daarnaast zal het organiseren van familiegames of uitdagingen, zoals hindernisbanen of speurtochten, tijdens buitenshuisvrijetijdsactiviteiten worden voorgesteld om FA te verbeteren.

Sedentair Gedrag (SG) Verminderen: De studie zal het belang benadrukken van het vaststellen van "schermvrije" periodes gedurende de dag om overmatige schermtijd tegen te gaan. Ouders zullen worden geadviseerd om alternatieve activiteiten te bevorderen, zoals lezen, knutselen of samen koken, waardoor kinderen betrokken blijven terwijl creativiteit en beweging worden gestimuleerd.

Goede Slaaproutines Instellen: Ouders zullen begeleiding ontvangen over het creëren van consistente bedtijdroutines om voldoende slaap te garanderen. Dit omvat het instellen van regelmatige slaapschema's, het creëren van een kalmerende omgeving en het beperken van stimulerende activiteiten voor het slapengaan.

Om ouders verder te betrekken, zal een WhatsApp-groep worden aangemaakt voor degenen die het platform gebruiken. Het zal video-inhoud bieden die demonstreert hoe ouders FA kunnen aanmoedigen tijdens niet-schooluren. Dit platform zal dienen als een bron voor het delen van effectieve strategieën, waardoor ouders waardevolle inzichten en technieken kunnen uitwisselen die AS thuis succesvol hebben bevorderd.

Bovendien zullen alle ouders in de IG wekelijks pushmeldingen ontvangen op hun mobiele apparaten, die hen herinneren aan de voordelen van AS en bewegingsgedragingen voor de algehele gezondheid en welzijn.

Oriëntatie-inhoud voor Leraren: Actief Spelen Bevorderen Tijdens Schooluren In de voorgestelde studie zullen leraren worden uitgerust met strategieën om AS te bevorderen tijdens schooluren, waardoor AS en FBV onder studenten worden gestimuleerd.

Actieve Pauzes Inbouwen: Leraren zullen worden aangemoedigd om korte, gestructureerde activiteitenpauzes in de schooldag te integreren. Deze pauzes kunnen rekken, snelle spelletjes of beweging-gebaseerde activiteiten omvatten die studenten helpen op te laden en de concentratie verbeteren.

Actieve Leeromgevingen: Klassenlokalen zullen worden ontworpen om beweging te vergemakkelijken. Leraren zullen worden begeleid om meubels zo te arrangeren dat gemakkelijke overgangen tussen activiteiten mogelijk zijn en om ruimtes te creëren voor groepswerk die samenwerking en fysieke betrokkenheid aanmoedigen.

Buitenshuisruimtes Veilig Benutten: Waar mogelijk zullen leraren worden aangemoedigd om buitenruimtes te gebruiken voor lessen, waardoor studenten AS kunnen beoefenen terwijl ze leren. Ze zullen worden getraind om buitenspelletjes en activiteiten te implementeren die teamwork en AS bevorderen, waarbij veiligheidsmaatregelen worden genomen om risico's te beperken.

Peer Interactie Aanmoedigen: Leraren zullen coöperatieve spelletjes bevorderen die teamwork en communicatie vereisen. Deze aanpak zal niet alleen FA verbeteren, maar ook sociale verbindingen tussen studenten bevorderen.

Monitoring en Feedback: Leraren zullen worden geadviseerd om regelmatig de deelname van studenten aan FA te observeren en te beoordelen, en constructieve feedback te geven om verbetering en aanhoudende betrokkenheid aan te moedigen.

Door deze strategieën te implementeren, zal de voorgestelde studie leraren in staat stellen een levendige, actieve leeromgeving te creëren die AS bevordert, het welzijn van studenten verbetert en bijdraagt aan een gezondere schoolcultuur.

Oriëntatie-inhoud voor Kinderen: Deelnemen aan Actief Spelen In de voorgestelde studie zullen kinderen leren hoe ze actief kunnen deelnemen aan spel om hun FA, FBV en slaap te verbeteren.

Omarm Actief Spelen: Kinderen zullen worden aangemoedigd om deel te nemen aan leuke activiteiten die ze in beweging brengen, zoals tikkertje spelen, fietsen of touwtjespringen. Ze zullen leren dat AS overal kan plaatsvinden-thuis, in het park, of zelfs op het schoolplein.

Neem Bewegingspauzes: Tijdens school- en huiswerktijd zullen kinderen worden herinnerd om korte pauzes te nemen om te rekken, op te staan of een snelle dans te doen. Deze pauzes zullen helpen hun geest en lichaam te verfrissen, waardoor leren leuker wordt.

Nieuwe Activiteiten Ontdekken: Het proberen van verschillende sporten of spelletjes zal worden aangemoedigd, omdat dit helpt bij het ontwikkelen van FBV. Of het nu cricket, voetbal of traditionele spelletjes zijn, het verkennen van verschillende activiteiten houdt het spannend en bouwt zelfvertrouwen op.

Een Slaaproutine Instellen: Kinderen zullen het belang leren van een consistente bedtijdroutine. Ze zullen worden aangemoedigd om af te bouwen met kalmerende activiteiten, zoals lezen of naar muziek luisteren, om hen te helpen een goede nachtrust te krijgen.

Wees een Teamspeler: Deelname aan teamspelletjes zal worden bevorderd, omdat deze activiteiten niet alleen FBV verbeteren, maar ook teamwork en samenwerking met vrienden leren.

Door deel te nemen aan deze activiteiten, zullen kinderen ontdekken hoe AS hun fysieke gezondheid kan verbeteren, hun bewegingsvaardigheden kan verbeteren en kan leiden tot betere slaap, wat uiteindelijk bijdraagt aan hun algehele welzijn.

Leidend Principe voor Actief Spelen Sessies AS-interventies, met name voor kinderen, draaien vaak om het vaststellen van een boeiend en voordeelgedreven kader. Verschillende studies benadrukken de potentiële voordelen van dergelijke interventies, met name bij het bevorderen van sociale, cognitieve en fysieke ontwikkeling onder deelnemers. De aanbevolen frequentie en lengte van deze sessies kunnen variëren op basis van de doelstellingen van de interventie, de leeftijdsgroep van de betrokken kinderen en de specifieke doeluitkomsten. Uitgebreide empirische bevindingen suggereren dat AS-interventies idealiter tweemaal per week zouden moeten plaatsvinden om FA-niveaus te maximaliseren. Een studie gaf aan dat kinderen van 5 tot 11 jaar die deelnamen aan AS-sessies van ongeveer 60 minuten per sessie, tweemaal per week, gedurende een periode van 12 weken, een positieve verandering in FA hadden [4]. Verschillende studies implementeerden AS-interventies met een frequentie van eenmaal per week. Bijvoorbeeld, een 10-weken durende schoolgebaseerde interventie omvatte een sessie van 1 uur per week [5]. De lengte van elke sessie varieerde tussen studies. Vaak duurden sessies tussen 30 en 60 minuten. Bijvoorbeeld, een 10-weken durende interventie omvatte sessies van 1 uur, verdeeld in 30 minuten begeleide spelletjes en 30 minuten vrij spel [6]. Een andere studie implementeerde wekelijkse sessies van 60 minuten gedurende zes weken [7]. Sommige interventies gebruikten kortere maar frequentere sessies. Bijvoorbeeld, het inplannen van drie periodes van 15 minuten buitenshuis vrij spel per dag verhoogde effectief de FA-niveaus [8]. Aanhoudende duur van AS, met name binnen veilige omgevingen zoals scholen, brengt motivatie en enthousiasme bij kinderen teweeg die opbloeien tijdens AS [9,10].

De aanbevolen frequentie en lengte van AS-interventiesessies variëren afhankelijk van de specifieke doelen en instellingen van de interventie. Over het algemeen zijn sessies van 30 tot 60 minuten eenmaal per week gebruikelijk in interventiestudies. Echter, het verhogen van de frequentie tot meerdere keren per week of zelfs meerdere keren per dag met kortere sessies kan de effectiviteit bij het bevorderen van FA en FBV vergroten. De voorgestelde interventie zal bestaan uit begeleide en ongestructureerde AS-activiteiten. De leidende principes voor deze sessies benadrukken dat ze leuk, inclusief en fysiek boeiend moeten zijn, met hoge niveaus van MZFA en de ontwikkeling van FBV volgens het FITT (Frequentie: Tweemaal per week, Intensiteit: MZFA en LFA, Tijd: 60 minuten, Type: zowel begeleid als ongestructureerd) kader. Alle geplande activiteiten zullen tweemaal per week op het schoolterrein worden uitgevoerd, zodat interventiekinderen gemakkelijk toegang hebben tot de faciliteiten en middelen die binnen de campus beschikbaar zijn. Elke week zal een ander thema of focus hebben, wat variatie en aanhoudende interesse garandeert. De activiteiten zullen worden gestructureerd om MZFA aan te moedigen en zullen elementen bevatten die FBV verbeteren, zoals rennen, springen, gooien en vangen.

Voordat het begeleide spel begint, zullen kinderen korte video's te zien krijgen die de spelregels uitleggen. Daarnaast zal het onderzoeksteam de regels mondeling aan de studenten uitleggen. Elke week zal één vrijwillige ouder worden uitgenodigd om deel te nemen aan de spelsessies om te helpen bij het beheren van de kinderen en de leerkracht. Ze zullen elke sessie 30 minuten ongestructureerd spel krijgen binnen het schoolplein. Leraren, vrijwillige ouders en onderzoekers zullen kinderen aanmoedigen om tijdens deze tijd te spelen. Het onderzoeksteam zal de start- en eindtijden van de begeleide en ongestructureerde spelsessies registreren. Ook zal de onderzoeker een dagelijkse activiteitentracker voor elk kind bijhouden. Elke week zullen kinderen worden verdeeld in groepen op basis van hun activiteiten. Na elke sessie zullen kinderen activiteitenpunten verdienen van het onderzoeksteam. Ze zullen ook punten verdienen van hun leerkracht voor het fysiek actief blijven tijdens de pauze. Ouders zullen worden aangemoedigd om punten toe te kennen aan hun kinderen voor het doorbrengen van minder tijd aan RST thuis en actief blijven. Bovendien zullen ouders worden gevraagd om punten te geven voor het naleven van de juiste slaaprichtlijnen. Aan het einde van elke week zullen drie kinderen worden gekozen als "Actieve Kampioenen" op basis van hun cumulatieve punten van elke school. Deze kampioenen ontvangen een coupon om in het weekend een nabijgelegen pretpark te bezoeken, wat kinderen motiveert om meer bewust te zijn van het naleven van bewegingsgedrag.

Gegevensverzamelingsplan Basislijngegevens zullen drie weken voor de start van de interventie worden verzameld, en eindlijngegevens zullen na de interventieperiode worden verzameld. Daarnaast zullen follow-upgegevens acht weken na de interventie worden verzameld om de voortdurende vooruitgang te beoordelen.

Demografische gegevens Demografische gegevens zullen worden verzameld met behulp van dezelfde vragenlijst als in de cross-sectionele studie.

Antropometrische Gegevensverzameling Deze studie zal antropometrische gegevens verzamelen om de fysieke kenmerken van de deelnemers te beoordelen. Alle metingen zullen het WHO STEPwise Approach to Surveillance [11] gebruiken. protocols om nauwkeurigheid en betrouwbaarheid te waarborgen. De lengte zal worden gemeten in m met behulp van een meetlint. Het lint zal op een muur worden geplakt, en de student zal worden gevraagd stil te staan op blote voeten tijdens de meting, en gegevens zullen worden vastgelegd tot op 0,1 cm nauwkeurig. Het gewicht zal worden gemeten in Kg tot op 0,1 kg nauwkeurig met behulp van een digitale weegschaal met minimaal kleding en op blote voeten. Met een rekbestendig lint zal de middelomtrek worden gemeten in cm op ongeveer het midden tussen de onderrand van de laatste voelbare rib en de bovenkant van de iliacale kam. De deelnemer zal worden gevraagd stil te staan, het lichaamsgewicht over twee voeten te verdelen, met de armen langs het lichaam en de voeten dicht bij elkaar. Heupomtrek moet worden genomen rond het breedste deel van de billen in cm. Het lint mag niet te strak worden aangetrokken tijdens de metingen. Alle metingen zullen worden uitgevoerd door de onderzoekers op het schoolterrein. Een leerkracht zal worden gevraagd in de kamer te blijven waar metingen zullen worden uitgevoerd.

Fysieke Activiteit, Sedentair Gedrag en Slaap FA, SG en slaap zullen worden gemeten met behulp van versnellingsmeters en vragenlijsten die tijdens de cross-sectionele studie zijn gebruikt. Alle deelnemers zullen worden gevraagd om een tri-axiale versnellingsmeter, ActiGraph GT3X-BT (ActiGraph, Pensacola, FL, VS), zeven dagen lang op hun niet-dominante pols te dragen. De onderzoeker zal de juiste techniek demonstreren door een video te tonen en vervolgens praktische hulp bieden aan ouders en leraren om ervoor te zorgen dat ze het apparaat correct aan de handen van de kinderen kunnen bevestigen. De ouders en leerkracht zullen worden gevraagd het apparaat te verwijderen tijdens het baden, water- en contactsporten. De versnellingsmeter zal op de eerste dag van T1 op de hand van de student worden geplaatst en na zeven dagen worden verwijderd. Dezelfde procedure zal worden herhaald tijdens T2 en T3. De leraren zullen worden gevraagd de apparaten van de studenten dagelijks tijdens schooluren te controleren, waarbij een telblad wordt bijgehouden. Ouders zullen worden gevraagd een registratie in het notitieboek bij te houden om bij te houden wanneer hun kind het apparaat draagt en wanneer niet. Dit helpt bij het monitoren van de gebruiks- en niet-gebruikstijd van het apparaat.

Fundamentele Bewegingsvaardigheden De motorische competentie van de deelnemende kinderen zal worden gemeten met de Test of Gross Motor Development-3 (TGMD-3). De test omvat twaalf motorische vaardigheidstests verdeeld in locomotievaardigheden en objectcontrolevaardigheden. Elke vaardigheid bestaat uit 6 tot 10 componenten. Score 0 geeft afwezigheid aan en score 1 duidt op de aanwezigheid van een specifieke vaardigheidscomponent [11]. De ruwe score voor elke vaardigheid wordt berekend door alle componentscores op te tellen. De ruwe scores kunnen worden gecombineerd over vaardigheden om een locomotie- of objectcontrolescore te creëren, met een totaal mogelijk bereik van 0 tot 48 punten. Voordat de test wordt uitgevoerd, zal de onderzoeker de procedure aan elke student uitleggen en demonstreren. Elke motorische vaardigheidstest zal twee pogingen voor elk kind omvatten. Kinderen zullen worden gevraagd om achter een aangewezen gemarkeerde lijn te gaan staan en elke test uit te voeren in een open gebied van 50 voet. Na elke test zullen de deelnemers worden herschikt zodat niemand consistent als eerste of laatste gaat. Alle testprestaties zullen op papier worden gescoord en vastgelegd voor archivering en gegevensnauwkeurigheid.

Gegevensanalyse Alle verzamelde gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van het IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS v 27.0), met een significantieniveau ingesteld op p<0,05. Het gegevensanalyseproces begint met een grondig onderzoek van de dataset op onnauwkeurigheden, inconsistenties en uitschieters. Dit omvat het controleren op invoerfouten, zoals ongeloofwaardige waarden voor demografische of bewegingsgedragsgegevens. Bijvoorbeeld, lengte- en gewichtswaarden zullen worden gescreend om ervoor te zorgen dat ze binnen redelijke bereiken vallen op basis van leeftijds- en geslachtsnormen. Eventuele geïdentificeerde uitschieters zullen verder worden onderzocht om te bepalen of ze echte datapunten of fouten vertegenwoordigen, en passende actie zal worden ondernomen, zoals correctie of uitsluiting, afhankelijk van de context.

Daarnaast zullen categorische variabelen worden gecontroleerd op consistentie in codering. Antwoorden met betrekking tot geslacht, sociaaleconomische status of andere demografische factoren zullen worden gestandaardiseerd om ervoor te zorgen dat alle invoeren uniform zijn. Gegevenstransformatie kan ook worden toegepast waar nodig, zoals het afleiden van samengestelde scores voor bewegingsgedragingen of FBV-bekwaamheid van individuele beoordelingsitems.

Zodra de gegevensopschoning en het omgaan met ontbrekende gegevens zijn voltooid, zal de uiteindelijke dataset worden voorbereid voor analyse. Dit omvat het creëren van afgeleide variabelen voor specifieke analyses, zoals totale dagelijkse AS-tijd of gemiddelde FBV-bekwaamheidsscores. De opgeschoonde gegevens zullen vervolgens grondig worden gecontroleerd om te bevestigen dat ze voldoen aan de vereisten voor de geplande statistische analyses, zodat de onderzoeksbevindingen betrouwbaar en valide zijn.

De eerste stap in de analyse zal het onderzoeken van demografische, sociaaleconomische en antropometrische gegevens omvatten. Beschrijvende statistieken zullen worden berekend om de kenmerken van de deelnemers samen te vatten, inclusief leeftijd, geslacht, sociaaleconomische status en maten van lengte en gewicht. Dit zal inzicht geven in de steekproefpopulatie en ervoor zorgen dat randomisatie succesvol was in het bereiken van vergelijkbare groepen. Daarnaast zullen inferentiële statistieken zoals t-tests of chi-kwadraattests worden gebruikt om verschillen in deze demografische variabelen tussen de interventie- en controlegroepen te beoordelen. Dit helpt bij het identificeren van potentiële verstorende factoren die moeten worden gecontroleerd in latere analyses.

Vervolgens zal de analyse van de AS-interventie het evalueren van de mate van deelname en betrokkenheid onder de kinderen omvatten. Dit zal worden gekwantificeerd door gegevens te verzamelen over de frequentie en duur van AS-sessies, die zullen worden geanalyseerd met behulp van repeated measures ANOVA om de verschillen in AS-betrokkenheid over tijd tussen de interventie- en controlegroepen te bepalen. Het doel is om vast te stellen of de interventie succesvol de AS-deelname heeft verhoogd en om de variabiliteit in betrokkenheidsniveaus over verschillende sessies te begrijpen.

De evaluatie van FA, SG, slaap en FBV zal worden benaderd via een combinatie van beschrijvende en inferentiële statistieken. Voor FA, SG en slaapgegevens zullen versnellingsmetergegevens worden geanalyseerd om de gemiddelde dagelijkse minuten in MZFA en totale sedentaire tijd te berekenen. Dit omvat het gebruik van afkapwaarden die in de literatuur zijn vastgesteld om activiteitsniveaus te classificeren. Vergelijkingen voor en na de interventie zullen worden gemaakt met behulp van gepaarde t-tests of Wilcoxon signed-rank tests, afhankelijk van de gegevensverdeling. Slaapgegevens zullen ook worden geanalyseerd om veranderingen in slaapduur en kwaliteit te bepalen met behulp van zelfgerapporteerde slaapdagboeken, waarbij vergelijkbare statistische methoden worden gebruikt om veranderingen voor en na de interventie te beoordelen.

Voor de beoordeling van FBV zullen de scores worden geanalyseerd met behulp van mixed-model ANOVA om rekening te houden met herhaalde metingen bij dezelfde individuen over tijd, waardoor de beoordeling van veranderingen in FBV-bekwaamheid als gevolg van de AS-interventie mogelijk is.

Correlatieanalyses zullen worden uitgevoerd om de relatie tussen AS en verbeteringen in samengestelde bewegingsgedragingen en FBV te onderzoeken. Specifiek zullen Pearson of Spearman correlatiecoëfficiënten worden berekend om de sterkte en richting van relaties tussen AS-betrokkenheid en veranderingen in FA, SG, slaap en FBV-bekwaamheid vast te stellen. Hierna zal meervoudige regressieanalyse worden gebruikt om te bepalen of demografische factoren-zoals de leeftijd van het kind, geslacht, ouderlijke sociaaleconomische status, huwelijkse status en schoolomgeving de relaties tussen de veranderingen in FA, SG, slaap en FBV modereren. Deze analyse zal interactie-effecten beoordelen om significante moderatoren te identificeren die de interventieresultaten beïnvloeden met behulp van Structural Equation Modelling (SEM).