Outcomes Study of Hyperinsulinemic Glucose Control in Cardiac Surgery
2018. február 7. frissítette: The Cleveland Clinic
The Effect of Hyperinsulinemic Glucose Control on Outcomes Following Cardiac Surgery
Patients undergoing cardiac surgery will be randomized into one of two groups.
Group A will be administered insulin using the hyperinsulinemic-normoglycemic clamp to normalize blood glucose levels intra-operatively.
Group B will be administered insulin at the standard of care levels established by the participating institution.
Patients will be followed at 10 days, 15 days and one year post-operatively.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Using a randomized, controlled design, we propose to test the primary hypothesis that normalization of blood glucose using a hyperinsulinemic-normoglycemic clamp technique reduces the risk of a composite outcome (one or more) of 30-day postoperative mortality and serious postoperative cardiac, renal, neurologic, and infectious postoperative complications in patients undergoing cardiac surgery.
Our secondary hypothesis is that hyperinsulinemic normoglycemic therapy will reduce length of stay in intensive care unit, atrial dysrhythmias, creatinine elevation, hospital readmission, all-cause and cardiac one-year mortality.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
1439
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3A 1A1
- Royal Victoria Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Inclusion Criteria:
- Age 18-90 years old
- Scheduled for cardiac surgery requiring cardiopulmonary bypass
Exclusion Criteria:
- Off-pump surgical procedures
- Anticipated deep hypothermic circulatory arrest
- In available, baseline cardiac troponin I (>0.5 ng/L) or troponin T (> 0.1 ng/mL) levels (at RVH or CC, respectively)
- Any contraindications to the proposed interventions
- Active infection, including patients with endocarditis or infected pacemaker leads.
- Any infection requiring long- term antibiotics ( > 14 days)
- kidney disease requiring renal replacement therapy
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Hyperinsulinemic-normoglycemic clamp
Patients will be randomized to receive the hyperinsulinemic-normoglycemic clamp titrating the blood glucose to 80-110 mg/dL.
|
Patients will be randomized to receive the hyperinsulinemic-normoglycemic clamp titrating the blood glucose to 80-110 mg/dL.
Más nevek:
|
|
Egyéb: Insulin at the standard of care levels
Group B will be administered insulin at the standard of care levels established by the participating institution.
|
Subjects will be administered insulin at the standard of care levels established by the participating institution.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Any Major Morbidity/30-day Mortality
Időkeret: within 30 days post surgery
|
a composite (any versus none) of the following major postoperative complications occurring:
|
within 30 days post surgery
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Post Operative Atrial Fibrillation
Időkeret: 15 - 30 days post operative
|
Evidence suggests that maintaining intra-operative normoglycemia during cardiac surgery while providing exogenous glucose and high-dose insulin may decrease post-operative morbidity or mortality.
Using a randomized, controlled design, we propose to test the primary hypothesis that normalization of blood glucose using a hyperinsulinemic-normoglycemic clamp technique reduces the risk of a composite of serious adverse outcomes in patients undergoing cardiac surgery
|
15 - 30 days post operative
|
|
Duration of Hospitalization
Időkeret: starting post operative day one to discharge from hospital, on an average of 8 days
|
Days from date of surgery to hospital discharge
|
starting post operative day one to discharge from hospital, on an average of 8 days
|
|
Duration of Intensive Care Stay
Időkeret: ICU stay hours during hospital stay after surgery, on average of 25 hours
|
Hours from date of surgery to discharge from intensive care unit
|
ICU stay hours during hospital stay after surgery, on average of 25 hours
|
|
All-cause Mortality
Időkeret: one year post operative
|
All-cause mortality identified during one-year follow-up.
|
one year post operative
|
|
a Composite of Minor Postoperative Complications
Időkeret: within 30 days after surgery
|
a composite of minor postoperative complications, which includes: a) prolonged mechanical ventilation, b) low cardiac index, c) acute kidney injury, d) prolonged hospitalization, and 3) all-cause hospital readmission within 30 days.
|
within 30 days after surgery
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Daniel I Sessler, M.D., The Cleveland Clinic
- Kutatásvezető: Andra I Duncan, M.D., The Cleveland Clinic
- Kutatásvezető: Thomas Schricker, MD, Royal Victoria Hospital, Montreal, Canada
- Kutatásvezető: George Carvalho, MD, Royal Victoria Hospital, Montreal, Canada
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Albacker TB, Carvalho G, Schricker T, Lachapelle K. Myocardial protection during elective coronary artery bypass grafting using high-dose insulin therapy. Ann Thorac Surg. 2007 Dec;84(6):1920-7; discussion 1920-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.07.001.
- Duncan AE, Kateby Kashy B, Sarwar S, Singh A, Stenina-Adognravi O, Christoffersen S, Alfirevic A, Sale S, Yang D, Thomas JD, Gillinov M, Sessler DI. Hyperinsulinemic Normoglycemia Does Not Meaningfully Improve Myocardial Performance during Cardiac Surgery: A Randomized Trial. Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):272-87. doi: 10.1097/ALN.0000000000000723.
- Schricker T, Sato H, Beaudry T, Codere T, Hatzakorzian R, Pruessner JC. Intraoperative maintenance of normoglycemia with insulin and glucose preserves verbal learning after cardiac surgery. PLoS One. 2014 Jun 18;9(6):e99661. doi: 10.1371/journal.pone.0099661. eCollection 2014.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2007. július 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2015. április 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2015. április 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2007. augusztus 31.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2007. augusztus 31.
Első közzététel (Becslés)
2007. szeptember 3.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2018. október 26.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2018. február 7.
Utolsó ellenőrzés
2018. február 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 07-470
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
NEM
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .